A金銀花清熱解毒藥探素課件

1、苦木第1頁，共44頁。第三節(jié) 清熱解毒藥1含義：凡以清解熱毒或火毒為主要功效，治療熱毒證的藥物2功效：清熱解毒。3主治：熱（火）毒證。（主要瘡癰，其次溫?zé)岵　岫狙屎砟[痛、痢疾、燒燙傷、蟲蛇咬傷、癌腫） 4性能特點(diǎn)：性味多苦寒，部分甘寒。歸經(jīng)因主治病證不同而有別，治瘡癰的多歸心經(jīng)；治腸癰與痢疾的多歸大腸經(jīng)；治咽喉腫痛的多歸肺胃經(jīng)；治肺癰的歸肺經(jīng)；治乳癰的歸肝胃經(jīng)。藥理研究證實(shí)：清熱解毒藥具有：抗菌（細(xì)菌、真菌、霉菌等），消炎，抗病毒（乙肝病毒、流感病毒、腺病毒等），抗腫瘤等作用。第2頁，共44頁。3 金銀花甘寒 肺心胃 花 第3頁，共44頁。金銀花 微苦辛甘寒 肺心胃大腸一、清熱解毒瘡癰。 為

2、瘡癰要藥。如仙方活命飲，五味消毒飲。二、疏散風(fēng)熱風(fēng)熱表證，溫?zé)岵　?用于外感溫?zé)岵〉母鱾€(gè)階段。與連翹相須為用，如銀翹散。三、利咽，涼血止痢咽喉疼痛，熱毒痢疾。四、清解暑熱暑熱煩渴，小兒熱癤、痱子等。疏散風(fēng)熱多生用；露劑用于暑熱煩渴；涼血止痢炒炭用。別名：二花、忍冬花。第4頁，共44頁。4 連翹苦微辛微寒 肺心小腸 果實(shí)第5頁，共44頁。連翹 苦微辛寒 心肺小腸一、清熱解毒，消癰散結(jié)瘡癰腫痛，瘰疬痰核癭瘤。 主歸心經(jīng)，長于清心火、解熱毒，并消癰散結(jié)，為“瘡家圣藥”二、疏散風(fēng)熱風(fēng)熱表證，溫?zé)岵　?功似金銀花。輕宣疏散之力稍遜于金銀花，苦寒清降之性較強(qiáng)，尤長于清瀉心火?！救壳逍睦驘崃軡?。第6頁

3、，共44頁。金銀花 涼血止痢，清熱解暑。解表力強(qiáng)。 清熱解毒 疏散風(fēng)熱連 翹 消癰散結(jié)，清心利尿。長于清心火。第7頁，共44頁。7 穿心蓮苦寒 心肺大腸膀胱 地上部分 第8頁，共44頁。穿心蓮 苦寒肺胃大腸肝膽膀胱一、清熱燥濕濕熱病證。 治瀉痢、黃疸、淋證、濕疹等多種濕熱病證。二、瀉火解毒溫?zé)岵⌒l(wèi)分證、氣分證，肺熱咳嗽，肝熱目疾。癰腫瘡瘍、口舌生瘡、咽喉腫痛。 長于清瀉肺胃氣分之熱，尤善清瀉肺熱。 多作丸、片劑服用，不入湯劑。第9頁，共44頁。9 大青葉第10頁，共44頁。大青葉 苦大寒 心肺胃 清熱解毒，涼血消斑溫?zé)岵?，風(fēng)熱表證，痄腮、丹毒、口瘡、咽痛。 味苦大寒，清熱與涼血之力均強(qiáng)，用于溫

4、熱病的各個(gè)階段。第11頁，共44頁。 板藍(lán)根第12頁，共44頁。10 板藍(lán)根 苦寒 肺心胃 清熱解毒，涼血利咽熱入營血溫毒發(fā)斑，喉痹，口瘡，痄腮丹毒，癰腫瘡毒。 第13頁，共44頁。青黛第14頁，共44頁。青黛 苦咸寒 肝經(jīng)一、清熱解毒痄腮，咽痛口瘡，瘡腫。二、涼血消斑溫毒發(fā)斑，血熱出血證。三、清肝瀉火肺熱咳嗽咯血，肝熱驚癇。 主歸肝經(jīng)，長于瀉肝火，兼瀉肺熱，善治肝火犯肺，咳嗽胸痛，咯血或痰中帶血等癥，如黛蛤散。清肝火亦治肝熱生風(fēng)，驚癇抽搐，如治暑熱驚癇之碧玉散。 不宜入湯劑，多入丸散劑?；蛴眉啿及霚珓?。 外用適量，干撒或調(diào)敷。第15頁，共44頁。大青葉 長于涼血消斑板藍(lán)根 清熱解毒、涼血

5、消斑 長于解毒利咽散結(jié)青 黛 清肝熱 ，清肺熱第16頁，共44頁。12貫眾 苦微寒小毒 肝脾 根第17頁，共44頁。棉馬貫眾第18頁，共44頁。貫眾 苦微寒 小毒 肝脾一、清熱解毒風(fēng)熱感冒，溫毒發(fā)斑，痄腮。 用于溫病的各個(gè)階段，對病毒有一定的預(yù)防作用。二、【炒炭】涼血止血血熱出血。 善治血熱之崩漏下血。三、驅(qū)蟲絳蟲、蛔蟲等腸道寄生蟲病。 清熱解毒宜生用；止血宜炒炭用。 有小毒（損害視神經(jīng)），用量不宜過大。忌油膩，孕婦慎用。第19頁，共44頁。14 蒲公英苦甘寒 肝胃 全草 第20頁，共44頁。蒲公英 苦甘寒 肝胃一、清熱解毒，消癰散結(jié)熱毒瘡癰。 長于入肝、胃二經(jīng)，兼能疏郁通乳，為治乳癰要藥。二

6、、清利濕熱熱淋，濕熱黃疸。又名黃花地丁第21頁，共44頁。15 紫花地丁苦辛寒 心肝 全草第22頁，共44頁。紫花地丁 苦辛寒心肝 清熱解毒，散結(jié)消腫熱毒瘡癰。 為治疔瘡要藥。如五味消毒飲。第23頁，共44頁。野菊花第24頁，共44頁。野菊花 苦辛微寒 肝肺一、清熱解毒瘡癰癤腫，咽喉腫痛。清熱解毒之力強(qiáng)于菊花，為治熱毒瘡癰之良藥，如五味消毒飲。二、清肝平肝目赤腫痛，頭痛眩暈。第25頁，共44頁。重樓第26頁，共44頁。重樓 苦微寒 小毒 肝一、清熱解毒，消腫止痛癰腫疔瘡，毒蛇咬傷，咽喉腫痛。為治癰腫疔瘡，毒蛇咬傷的要藥。諺語：“七葉一枝花，深山是我家，癰疽如遇著，一似手拈拿?！倍龈味@驚風(fēng)

7、抽搐。藥理研究：本品具有廣譜抗菌作用，尤其對化膿性球菌有抑制作用。其解毒力量強(qiáng)，臨床廣泛用于多種癌癥。別名：蚤休、七葉一枝花、草河車、金線重樓第27頁，共44頁。20土茯苓甘淡微寒 肝胃 塊根第28頁，共44頁。土茯苓 甘淡微寒 肝胃一、清熱解毒，通利關(guān)節(jié)【利濕、解汞毒】癰腫瘡毒，梅毒。甘淡滲利，善解毒利濕，又通利關(guān)節(jié)、解汞毒，對梅毒或因梅毒服汞劑中毒而致肢體拘攣者，功效尤佳，為治梅毒要藥。二、利濕熱淋，帶下，濕疹瘙癢。第29頁，共44頁。22 魚腥草辛寒 肺 地上部分第30頁，共44頁。魚腥草 辛微寒 肺 一、清熱解毒，消癰排膿熱毒瘡癰，肺癰，肺熱咳嗽。 清熱解毒又消癰排膿，長于清瀉肺熱，為

8、治肺癰吐膿，肺熱咳嗽之要藥。二、利尿通淋濕熱淋證。不宜久煎第31頁，共44頁。清熱燥濕藥一、藥性特點(diǎn)本類藥物性味多味苦寒，苦能燥濕，寒能清熱，二、作用及適應(yīng)證清熱燥濕：主要用于濕熱證：1.腸胃濕熱：嘔吐、泄瀉、痢疾腹痛。2.肝膽濕熱：黃疸、脅肋脹痛、口苦尿赤。3.濕熱下注：帶下色黃、熱淋灼痛。4.濕熱流注于關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)紅腫熱痛。5.濕溫或暑溫夾濕：身熱不揚(yáng)，胸膈痞悶，舌苔黃膩 6.濕瘡、濕疹三、使用注意：苦寒性燥之品，易于傷津敗胃，用量不宜過大，脾胃虛寒及陰虧者慎用。第32頁，共44頁。 黃 芩首載于神農(nóng)本草經(jīng)，列為中品。為唇形科植物黃芩的干燥根。主產(chǎn)于山西、河北、河南等地，以山西產(chǎn)量最多，質(zhì)量

9、最好。炮制：生用、酒炙或炒炭用。別名：元芩、枯芩。飲片：藥材成圓柱形，扭曲，大小粗細(xì)不等，表面棕黃色或深黃色，遇冷水或潮濕后則變成黃綠色，老根中間呈棕黑色，?？菪嘀锌铡馕?，味苦。飲片切成410mm的小段或縱切片。以條長、質(zhì)堅(jiān)實(shí)、棕黃色、斷面不朽者為佳。第33頁，共44頁?！拘晕稓w經(jīng)】 苦，寒；歸肺、胃、膽、大腸經(jīng)?！竟π?yīng)用】1.清熱燥濕：本品善清中上焦?jié)駸?，尤善清上焦肺火。?）濕溫或暑溫 胸脘痞悶、身熱不揚(yáng)、惡心嘔吐。（2）大腸濕熱之泄瀉、痢疾腹痛 配伍黃連、葛根，如：葛根芩連湯。3肝膽濕熱之黃疸。配伍茵陳蒿、梔子等。4濕熱下注膀胱之熱淋澀痛。配伍木通、白茅根車前子。2.瀉火解毒： （1

10、）肺熱咳嗽。善清肺火。單味藥應(yīng)用，如：清金散。（2）熱病煩渴、面赤便秘。（3）癰瘡腫毒、咽喉腫痛。（4）邪在少陽，寒熱往來。配伍柴胡、半夏等，如：小柴胡湯。3.涼血止血：血熱出血。 4.清熱安胎：胎熱不安。用量用法310克。清熱多生用，安胎多炒用，止血多炒炭。黃芩分枯芩與子芩?？蒈藶樯L年久的宿根，中空而枯體輕主浮，善清上焦肺火，而治肺熱咳嗽痰黃之證；子芩為生長年少的子根，中實(shí)而堅(jiān)，體重主降善瀉大腸濕熱，而治濕熱瀉利腹痛之證。 【使用注意】 脾胃虛寒者忌用。 【化學(xué)成分】 黃芩含黃酮類，其中以黃芩甙元、黃芩甙為主要有效成分?！舅幚碜饔?、抗病原微生物作用；黃芩有較廣的抗菌譜，對痢疾桿菌、白喉?xiàng)U

11、菌、綠膿桿菌、傷寒桿菌、副傷寒桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌、霍亂弧菌等有不同程度的抗菌作用2、解熱作用；解熱作用的有效成分為黃芩甙元，作用稍強(qiáng)于阿司匹林。3、保肝、利膽、解痙作用5、具有抗腫瘤作用第34頁，共44頁。 黃 連首載于神農(nóng)本草經(jīng)，列為上品。其根連珠而色黃，故名。為毛茛科植物黃蓮、三角葉黃連、或云連的干燥根莖。主產(chǎn)于四川、云南，川黃連為道地藥材。炮制：生用、酒炙、姜汁炙。別名：云連、川連、雞爪連。第35頁，共44頁。飲片：（1）味連（雞爪連）：根莖多分枝，常彎曲，形如雞爪，粗細(xì)不一。單枝長36cm。表面黃褐色，外皮脫落處呈黃棕色。單枝呈結(jié)節(jié)狀隆起。全枝皆

12、附有殘留的短須根。質(zhì)堅(jiān)實(shí)。斷面不整齊，呈金黃色，外層深紅色，中間偶有空心。無臭，味極苦。（2）雅連：多單枝，略呈圓柱形。（3）云連：一般較細(xì)小，多單枝，彎曲如溝，色淺。飲片多切成薄縱切片，也有薄橫切片。以條粗壯，質(zhì)堅(jiān)實(shí)、無須毛、斷面金黃色者為佳。性味歸經(jīng)】 苦寒；歸心、肝、胃、大腸經(jīng)。功效應(yīng)用】1.清熱燥濕：本苦寒，清熱燥濕之力強(qiáng)，尤長于清中焦?jié)駸?，善清心?jīng)之火，為治濕熱痢疾之要藥。（1）濕熱瀉痢。配伍白頭翁、黃芩等，如：白頭翁湯?！盀橹螡駸釣a痢之要藥”。（2）脘腹痞滿、惡心嘔吐。配伍生姜、半夏、黃芩等，如：半夏瀉心湯。（3）胃熱嘔吐。（4）肝郁化火的嘔吐。 配伍吳茱萸等，如：左金丸第36頁，

13、共44頁。2.瀉火解毒：（1）陰虛火旺之失眠心煩。白芍、黃芩、阿膠等，如：黃連阿膠湯。（2）血熱迫血妄行之吐血、衄血。配黃芩、大黃，如：瀉心湯。（3）急性熱病壯熱煩躁。配伍黃芩、黃柏等，如：黃連解毒湯（4）癰瘡腫毒。黃柏,連翹等黃連解毒湯。用量用法】 煎服，25g，清熱瀉火宜生用，清上焦熱宜酒炒，止嘔宜姜汁炒，瀉肝膽火宜豬膽汁炒。使用注意 脾胃虛寒者忌用，陰虛者慎用化學(xué)成分】 主含小檗堿，又稱黃連素為79%。藥理作用】1、抗菌作用（黃連素）：對球菌、桿菌、原蟲、真菌有抑制作對痢疾桿菌作用最強(qiáng)，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的廣譜抗菌素。2利膽作用（小檗堿）：能增加膽汁的分泌。3、降血壓、降血脂、降血糖、抗?jié)?/p>

14、作用。應(yīng)用】1.治療萎縮性胃炎：黃蓮500克，食醋500ml（瓶裝為佳），白糖300克，山楂片1000克，加開水4000ml，混合浸泡7日，每次50ml，飯后服，每天3次。治療24例，經(jīng)胃鏡復(fù)查，其中21例胃粘膜萎縮性病變消失，2例由萎縮性胃炎轉(zhuǎn)為淺表性胃炎，胃液分析空腹總酸度，游離酸度恢復(fù)正常范圍（服藥5090天）1例因壞死性胃炎死亡。2.治療慢性膽囊炎：小檗堿520mg，飯前服用，每日3次，治療225例慢性膽囊炎等患者，2448小時(shí)使其癥狀消失。本品能降低膽汁中膽紅素水平，增加膽囊中膽汁量。對工業(yè)毒物所致中毒性肝炎亦有一定療效。第37頁，共44頁。3.治療肺結(jié)核：小檗堿治療30例，每次口服

15、0.3克,3月為1療程,有一定療效.4.治療高血壓病：小檗堿每日劑量為0.744.0克,治療原發(fā)性高血壓急性腎炎及先兆子癇的高血壓癥共19例，療效迅速安全，對早期及二期患者較好，三期及重癥患者較差。5.治療糖尿?。嚎诜S連素0.4克/次每日3次,13個(gè)月為1療程,治療二型糖尿病30例,用藥后血糖下降時(shí)間為:1周4例,2周7例,3周14例,5例效果不顯著。第38頁，共44頁。 黃 柏首載于神農(nóng)本草經(jīng)，列為中品。為蕓香科植物黃皮樹(川黃柏)或黃檗(關(guān)黃柏)的干燥樹皮。以川黃柏質(zhì)量最佳。炮制：生用、鹽水炙用。別名：川黃柏（四川、云南）、關(guān)黃柏（遼寧、吉林、黑龍江）飲片：（1）川黃柏：呈板狀，去凈粗皮

16、，厚37mm。外表面黃棕色或褐色，較平坦，有不規(guī)則的淺裂紋，偶有殘存灰褐色粗皮，內(nèi)表面暗黃色或淺棕色。體輕，質(zhì)較硬。斷面深黃色。氣微，味極苦。飲片多橫切成條。第39頁，共44頁。第40頁，共44頁。性味歸經(jīng)】 苦，寒；歸腎、膀胱、大腸經(jīng)功效應(yīng)用1.清熱燥濕：本品長于清下焦?jié)駸帷?(1)膀胱濕熱之熱淋。配伍車前子、滑石等。(2)濕熱下注之帶下黃稠。配伍山藥、芡實(shí)等。 (3)濕熱下注之足膝腫痛。配伍蒼術(shù)、牛膝等，如：三妙散。 (4)濕熱瀉痢。配伍白頭翁、黃連、秦皮等。如：白頭翁湯。 (5)濕熱黃疸。配伍梔子、甘草等，如：梔子柏皮湯。 2.瀉火解毒：癰瘡腫毒、濕瘡、濕疹。3.退熱除蒸：陰虛火旺之骨蒸

17、潮熱、盜汗遺精。本品長于清相火、退骨蒸。配伍知母、地黃等，如：知柏地黃丸?！居昧坑梅ā?煎服，510g，清熱燥濕解毒多生用，退熱除蒸多鹽水炙，止血多炒炭用。 【使用注意】 脾胃虛寒者忌用。第41頁，共44頁。黃芩、黃柏、黃連功效應(yīng)用的異同點(diǎn)共同點(diǎn)：黃芩、黃柏、黃連均具有清熱燥濕，瀉火解毒作用，用于濕熱證及熱毒證。 異同點(diǎn)：黃芩善于清肺火，長于治療中上焦?jié)駸嶂T證。且具有涼血止血，清熱安胎之功，故肺熱咳嗽，血熱出血及胎熱不安多用之。 黃連善清心火，長于治療中焦腸胃濕熱諸證，故心煩不寐、胃熱嘔吐、濕熱痢疾多用之，為治濕熱痢疾之要藥。 黃柏瀉腎火（相火），退虛熱，又長于除下焦?jié)駸幔赎幪摶鹜睙岜I汗

18、及濕熱下注諸證多用之。第42頁，共44頁。 龍 膽 草首載于神農(nóng)本草經(jīng)，列為中品。因植物葉如龍葵，味苦如膽而得名。為龍膽科植物條葉龍膽、龍膽、三花龍膽或堅(jiān)龍膽的干燥根及根莖。前三種習(xí)稱“關(guān)龍膽”，主產(chǎn)于東北和內(nèi)蒙古，產(chǎn)量大、品質(zhì)優(yōu)。后一種習(xí)稱“川龍膽”，主產(chǎn)于四川、云南等地。炮制：生用。第43頁，共44頁。飲片：根莖呈不規(guī)則塊狀，下端著生10余條細(xì)小的根條（如馬尾狀）。根圓柱狀，多順直。表面淡黃色或黃棕色。質(zhì)脆，易折斷。飲片多切成15cm小段。氣微弱而特異，味極苦。以條粗壯，色黃、殘莖少者為佳?！拘晕稓w經(jīng)】 苦，寒；歸肝、膽經(jīng)功效1.清熱燥濕：本品尤治下焦?jié)駸?，瀉肝膽火。（1）下焦?jié)駸嶂幇W陰腫、帶下黃稠、濕疹。 （2）肝膽濕熱之黃疸。茵陳、梔子、大黃等。2.瀉肝膽火：（1）肝膽實(shí)火之頭痛、脅痛、口苦等證。配伍黃芩、柴胡、梔子等，如：龍膽瀉肝湯。（2）肝熱生風(fēng)之高熱驚厥。【用量用法】煎服，510g?！臼褂米⒁狻?脾胃虛寒及陰虛津傷者忌用?；瘜W(xué)成分主要含