臨床醫(yī)學專業(yè)JXN解剖專業(yè)J泌尿系統(tǒng)課件

1、歡迎來到醫(yī)學課堂泌尿系統(tǒng)URINARYSYSTEM泌尿系統(tǒng)概況組成 腎 kidney 輸尿管 ureter 膀胱 urinary bladde 尿道 urethra功能體內(nèi)代謝產(chǎn)物排出的主要途徑內(nèi)分泌功能腎臟擔負著艱巨的清潔血液的任務，腎臟的血液供應很豐富，每分鐘流經(jīng)腎臟的血液相當于心臟輸出量的20%25%，它的平均血流量比體內(nèi)其他任何器官都多。 除糞便和汗液外，身體的大部分代謝產(chǎn)物主要經(jīng)尿液排出，因此尿液檢查能反映很多人體代謝情況。一般來說，只要有一個正常腎，就能維持正常的腎功能。一旦尿液不能正常排出，對人體有害的代謝產(chǎn)物不能排出，可能發(fā)生“尿毒癥”。嚴重的腎功能衰竭不得不用“人工腎”（昂貴

2、的設備）透析濾尿，因必須經(jīng)常透析，其治療費用相當昂貴。 泌尿?qū)θ梭w有什么重要性？為什么腎動脈和腎靜脈特別粗大？腎的形態(tài)外觀似蠶豆，左、右各一，可分為：上、下兩端 前、后兩面 內(nèi)、外側(cè)兩緣 腎門：renal hilum 腎竇: renal sinus 腎蒂：renal pedicle 腎蒂renal pedicle結(jié)構(gòu)與排列 前 后： 腎V、腎A、腎盂 上 下： 腎A、腎V、腎盂腎的位置與毗鄰腹膜外位器官位于脊柱兩側(cè)，左腎高于右腎半個椎體。左腎蒂長而右腎蒂短。 腎區(qū) renal region毗鄰:左右兩側(cè)不同處理腎蒂是腎切除術(shù)的關(guān)鍵，切斷腎蒂前要上三把腎蒂鉗；右腎蒂較短，不好上腎蒂鉗。腎血管相當

3、粗大，一旦鉗子滑脫則出血十分洶涌，來不及搶救，因此右腎切除難度更大。 請注意左右腎的高度不同！第肋左腎右腎千萬勿摘除了正常腎！體格檢查時的腎區(qū)在哪里？第12 肋豎脊肌外側(cè)緣腎區(qū)如果腎臟有病，叩擊腎區(qū)有腎叩痛。此外，可經(jīng)腎區(qū)穿刺做腎活體組織檢查。腎竇肝腎蒂右短左長腎的手術(shù)切口應在什么部位？當做腎手術(shù)時特別要注意是哪一側(cè)的腎手術(shù)，怎么樣鑒別？腎切除術(shù)處理什么結(jié)構(gòu)最重要？左腎切除和右腎切除哪個手術(shù)更難些？為什么腎手術(shù)有導致氣胸的危險？腎的結(jié)構(gòu)腎實質(zhì)腎皮質(zhì)（腎柱）腎髓質(zhì)（腎錐體） 腎內(nèi)管腔腎小盞腎大盞腎 盂腎單位的組成和尿液生成功能腎單位是腎臟的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。每個腎大約由100多萬個腎單位構(gòu)成

4、，每個腎單位包括腎小體和與它相連的腎小管兩部分。腎小體由腎小球和包在它外面的腎小囊構(gòu)成；腎小球是由入球小動脈分出的數(shù)十條毛細血管彎曲盤繞而成的血管球，毛細血管另一端匯集成出球小動脈。腎小囊緊包在腎小球外面，是由腎小管的肓端膨大凹陷而成的。腎小管是與腎小囊相連通的細長的彎曲的管子。尿液的形成過程包括腎小球的過濾作用和腎小管的重吸收作用。當血液流經(jīng)腎小球時，血液中除血細胞和大分子蛋白質(zhì)外，其他成分如水、無機鹽類、葡萄糖、尿素、尿酸等物質(zhì)，都可以由腎小球過濾到腎小囊腔內(nèi)，形成“原尿”；原尿流經(jīng)腎小管時，其中對人體有用的物質(zhì)，如大部分水，全部葡萄糖，部分無機鹽等，被腎小管重新吸收回血液；而剩下的廢物，

5、如尿酸、尿素，一部分無機鹽和水分等，則由腎小管流出形成尿液。人體的腎臟每晝夜可過濾原尿150升左右，其中的99%被腎小管重吸收，所以人一晝夜排尿約1.5升。一旦腎臟的功能出現(xiàn)障礙，會使血液中尿毒等含量過多，導致尿毒癥，嚴重時人會昏迷，甚至死亡。 腎小盞腎大盞腎盂輸尿管第12肋腰大肌輸尿管在腰大肌前面下行，想一想當輸尿管有炎性滲出物刺激腰大肌時，患者髖關(guān)節(jié)處于什么體位？腎腎段動脈和腎段的概念：腎動脈在腎內(nèi)的分支稱腎段動脈，腎動脈及其分布的腎組織稱“腎段”，每個腎有五個腎段。腎的被膜纖維囊 ：如何知道腎是否有病？脂肪囊：在豬俗稱“板油”；腎封閉。 腎筋膜：腎下垂是怎么回事？腎的固定結(jié)構(gòu)：想一想腎怎

6、么樣才能在腹腔內(nèi)固定？腎纖維膜輸尿管 ureter為成對肌性管道，長約2530cm起點與腎盂相移行，行程可分三部：腹部、盆部及膀胱壁內(nèi)部。有三個生理狹窄，末端開口于膀胱底壁。輸尿管結(jié)石容量嵌頓在哪些部位？當發(fā)生輸尿管炎時，其疼痛有什么特點？腰大肌刺激征。子宮動脈輸尿管子宮頸被蓋著腹膜當行子宮切除術(shù)時，結(jié)扎子宮動脈步驟有什么應當特別注意的事項？輸尿管狹窄膀胱腎小盞腎大盞腎盂膀胱 urinary bladder形態(tài)：呈三棱椎體形分尖體底頸位置：成人 空虛時 充盈時 新生兒位置略高，老年人位置略低毗鄰： 前：恥骨聯(lián)合（膀胱前隙 prevesical space) 男：精囊腺、輸精管壺腹及直腸 女：子宮和陰道當從尿道不能排尿時，可以從哪里穿刺排尿？恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺腹膜腹膜射精管膀胱的內(nèi)面結(jié)構(gòu) 開口：輸尿管口一對輸尿管間襞尿道內(nèi)口一個 膀胱三角 膀胱垂女性尿道：寬短直為什么女性易發(fā)生泌尿系上行感染？泌尿系統(tǒng)小結(jié)1、泌尿系統(tǒng)怎么樣組成的？2、左右腎的位置和腎蒂有