第一組麻醉一班

1、封面頁 （設(shè)計好之后可以刪掉這個文本框哦）問題： 某患者腹部劇烈絞痛，并出現(xiàn)血尿，經(jīng)醫(yī)院診斷為腎盂輸尿管結(jié)石，請問：（1）結(jié)石易嵌在何處？（2）結(jié)石經(jīng)什么途徑排出體外？（3）為什么出現(xiàn)血尿？內(nèi)容頁 （設(shè)計好之后可以刪掉這個文本框哦）結(jié)石易嵌在何處？1、上狹窄：腎盂輸尿管移行處2、中狹窄：小骨盆上口，輸尿管跨過髂血管處3、下狹窄：輸尿管的壁內(nèi)部結(jié)石易嵌在輸尿管全程有3處狹窄：因為此處的輸尿管比較狹窄，故為輸尿管易嵌留部位結(jié)石易嵌在尿道全程有3處狹窄：尿道內(nèi)門尿道膜部尿道外口尿道狹窄處亦為尿道結(jié)石易嵌頓處內(nèi)容頁 （設(shè)計好之后可以刪掉這個文本框哦）內(nèi)容頁 （設(shè)計好之后可以刪掉這個文本框哦）結(jié)石經(jīng)什么

2、途徑排出體外？（一）中藥排石治療：適于直徑在1cm以內(nèi)形狀橢圓表面光滑的結(jié)石，腎盂造影無積水者則與用藥：有清熱利濕如金錢草海金砂等，清熱解毒如黃柏銀花連翹等，活血化瘀軟堅化濕如三棱莪(e)術(shù)等，補腎如肉桂附子肉蓯（cong）等，補氣如黨參黃芪（qi）等,還有各種排石沖劑，一定療程后會于方便時經(jīng)過輸尿管，膀胱，尿道排出。（二）體外震波碎石，適于結(jié)石較大的患者。（技術(shù)不詳細介紹）（三）手術(shù)切開取石：適應(yīng)癥是：1 輸尿管存在狹窄者;2 雙側(cè)或單側(cè)輸尿管結(jié)石嵌頓伴感染引起尿閉者；3 結(jié)石較大腎積水嚴重腎功能很差者；4 體外震波不能定位或震波失敗者；5 有腫瘤或結(jié)核者內(nèi)容頁 （設(shè)計好之后可以刪掉這個文本

3、框哦）結(jié)石經(jīng)什么途徑排出體外？ 腎結(jié)石一般在0.6cm以下的是藥物排石，用的藥物如腎石通顆粒、排石顆粒等。 同時多喝水，每天必須喝到2000毫升以上，喝的感覺嘴里有腥味，在喝水的同時還要運動，比如跳繩，籃球這些有跳動的運動項目，有助于石頭排出。 一段時間后會于方便時經(jīng)過輸尿管、膀胱、尿道排出。 大于0.6cm以上的宜體外沖擊波碎石。 大于1.0cm上的可以手術(shù)治療。內(nèi)容頁 （設(shè)計好之后可以刪掉這個文本框哦）為什么出現(xiàn)血尿？結(jié)石移動過程中，引起粘膜的損傷，因而產(chǎn)生血尿。以下是血尿圖片：內(nèi)容頁 （設(shè)計好之后可以刪掉這個文本框哦）多飲白開水 如每天能增加50%的尿量，就可使腎結(jié)石發(fā)病率下降86%。清

4、晨起來一杯水、晚上睡前一杯水、日間也要均勻地多喝水。若天熱出汗多時，還要適當(dāng)再增加喝白開水的量，普通人要使排尿量保持在一日（24小時）內(nèi)有2000毫升左右，腎結(jié)石患者最好使每日（24小時）的排尿量保持在3000毫升左右。 合理補鈣，尤其是通過飲食補鈣 因為腎結(jié)石的主要成分是草酸鈣，一些腎結(jié)石患者便談“鈣”色變。其實不然，有研究表明，腎結(jié)石患者合理地補鈣，食用富含鈣質(zhì)的食物能夠減少腎結(jié)石的形成。為什么腎結(jié)石患者要補鈣？目前醫(yī)學(xué)界主要從以下兩個角度來解釋：第一，鈣能與胃腸道中蔬菜含有的草酸結(jié)合成不溶性的草酸鈣，隨糞便排出體外，減少了草酸被腸胃吸收和經(jīng)腎臟排出體外的幾率，因此也就減少了結(jié)石形成的幾率。第二，日本學(xué)者提出“酸堿平衡學(xué)說”，即血液和組織中的PH值小于7，呈酸性時，結(jié)石容易形成；PH值大于7，呈堿性時，結(jié)石容易被抑制。而鈣影響著酸堿平衡，缺鈣時血液偏酸性，易形成結(jié)石；合理補鈣，血液偏堿性，這樣反而不利于結(jié)石形成。 如何預(yù)防結(jié)石？內(nèi)容頁 （設(shè)計好之后可以刪掉這個文本框哦）少吃糖 美國科學(xué)家的一項研究結(jié)果表明，長期以來人們普遍錯誤地認為腎結(jié)石的禍根是鈣，實際上，真正的元兇是糖。攝取較高糖分會增加患腎結(jié)石的危險，研究表明，高糖食品的攝入可以使得年輕女性患腎結(jié)石的機會增加30