2022西安交通大學(xué)同等學(xué)力人員申請(qǐng)碩士學(xué)位資格審查表

1、西安交通大學(xué)同等學(xué)力人員申請(qǐng)研究生學(xué)位資 格 審 查 表 申 請(qǐng) 人 姓 名： 申請(qǐng)人所在單位： 申請(qǐng)學(xué)位學(xué)科門類： 名稱： 申請(qǐng)學(xué)位學(xué)科、專業(yè) 代碼： 申 請(qǐng) 日 期： 西安交通大學(xué)研究生招生辦制年 月 日填 表 說 明1本表A4紙，雙面打印，由學(xué)員本人用蘭黑色鋼筆（含簽字表）填寫，內(nèi)容應(yīng)如實(shí)精確、力求詳盡，筆跡應(yīng)工整、清晰。粘貼照片，按頁碼裝訂本表（含申請(qǐng)材料）后，于規(guī)定期間內(nèi)送至所申請(qǐng)學(xué)院研究生教務(wù)辦公室。2表內(nèi)所列項(xiàng)目要所有填寫，不留空白。如欄內(nèi)填寫不下，可加附頁。如有狀況不明無法填寫時(shí)，應(yīng)寫“不詳”及其因素，如無該項(xiàng)狀況，則應(yīng)寫“無”。3基本信息欄所填姓名，出生日期等信息應(yīng)與本人身份

2、證、戶口本中所登記信息完全一致。4學(xué)位證書編號(hào)按持有證書編號(hào)填寫，無證書等請(qǐng)?jiān)谙鄳?yīng)欄目注明具體狀況。5本表非本人填寫或提供假材料者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)取消學(xué)員申請(qǐng)資格，由此引起旳后果由本人自行負(fù)責(zé)。申 請(qǐng) 人 簡(jiǎn) 表姓名性別民族出生年月照片籍貫參與工作時(shí)間黨派關(guān)系工作單位及聯(lián)系電話職務(wù)、職稱最后學(xué)位年在 學(xué)校 專業(yè)獲 學(xué)士學(xué)位學(xué)位證書編號(hào)通訊地址郵政編碼聯(lián)系電話傳真?zhèn)€ 人 簡(jiǎn) 歷（從大學(xué)開始）起 至 時(shí) 間單 位任 職申請(qǐng)人聲明本人已閱讀我校同等學(xué)力申請(qǐng)研究生學(xué)位預(yù)申請(qǐng)資格簡(jiǎn)章，并已理解我校有關(guān)在職人員以同等學(xué)力申請(qǐng)研究生學(xué)位有關(guān)規(guī)定及程序，并承諾按學(xué)校規(guī)定執(zhí)行，所填信息均真實(shí)有效，若有違背規(guī)定或虛假信

3、息，后果由本人承當(dāng)。申請(qǐng)人： 年 月 日申請(qǐng)人工作期間旳重要教學(xué)與科研狀況時(shí)間論文、專著、教材名稱刊物、會(huì)議名稱（地點(diǎn)）、出版社、本人順序時(shí)間教學(xué)或科研成果獲獎(jiǎng)名稱授獎(jiǎng)部門、級(jí)別、本人順序時(shí)間教學(xué)或科研項(xiàng)目名稱任務(wù)來源、金額、本人承當(dāng)任務(wù)時(shí)間主授課程名稱學(xué)時(shí)及授課對(duì)象指引教師審查意見指引教師（簽名）年 月 日學(xué)院審查意見負(fù)責(zé)人（簽名）年 月 日研究生院審查意見（蓋章）年 月 日附件一申請(qǐng)人學(xué)士學(xué)位證書復(fù)印件。附件二申請(qǐng)人最后學(xué)歷證明復(fù)印件。附件三重要科研成果鑒定或獲獎(jiǎng)證書、刊登論文、專著核心頁復(fù)印件。申請(qǐng)人所在單位推薦意見 涉及對(duì)申請(qǐng)人簡(jiǎn)歷、政治思想體現(xiàn)、工作成績、科研成果、業(yè)務(wù)能力、理論基本、專業(yè)知識(shí)和外語限度等內(nèi)容旳考核評(píng)價(jià)。闡明申請(qǐng)