預(yù)防神經(jīng)性藥物濫用

1、關(guān)于預(yù)防神經(jīng)性藥物的濫用第一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物成癮性影響因素藥物理化性質(zhì)藥理因素個人精神障礙基因因素社會因素第二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)性藥物及成癮性中樞神經(jīng)興奮藥 ：苯丙胺，但有較強(qiáng)的成癮性鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、鴉片、杜冷丁、可待因、美散酮、鎮(zhèn)痛新此類藥應(yīng)用比較廣泛，療效好，見效也快，但其成癮性也同樣快，使用兩周即可成癮，且具有異常強(qiáng)烈的精神、軀體依賴性。抗焦慮藥 ：安定、硝基安定、氟基安定、眠爾通、利眠寧等，其中以眠爾通成癮性最大抗躁狂藥 第三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)性藥物及成癮性鎮(zhèn)靜催眠藥：巴比妥類如苯巴比妥等，這類藥易產(chǎn)生

2、精神依賴，但長期大劑量使用可發(fā)生軀體依賴抗精神病藥：氯氮平對精神病的幻覺、妄想和興奮躁動療效好，但長期使用易成癮。第四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月毒品 根據(jù)中華人民共和國刑法第357條規(guī)定，毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。 毒品通常分為麻醉藥品和精神藥品兩大類。第五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物成癮的危害1、身體危害 阿片類藥物：容易使人免疫力下降、體重下降、消瘦、厭食等。鎮(zhèn)靜類藥物：會導(dǎo)致大腦活動減緩、口齒不清、遲鈍、協(xié)調(diào)性降低、情緒沮喪、脈博及呼吸減緩、血壓降低、注意力不集

3、中、混亂、疲勞、眩暈等； 麻黃堿等興奮類藥物：由于過度興奮所帶來的精疲力竭、冷漠、沮喪、過量使用心臟負(fù)荷加重導(dǎo)致死亡。長期使用興奮劑會成癮，影響心腦血管系統(tǒng) 抗憂郁藥物：停藥后會出現(xiàn)戒斷癥狀，焦躁不安、煩躁、敵意、流汗、心跳不規(guī)則、幻覺、妄想、精神錯亂。第六張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物成癮的危害 2、精神心理危害藥物成癮者所有的注意力都轉(zhuǎn)移到對某種藥品的需求，而日常的學(xué)習(xí)和生活變成是次要的，長期沉溺于自我封閉世界和感官刺激，心理環(huán)境異化，導(dǎo)致人格的改變。常會出現(xiàn)一些行為異常。這類人群往往性格孤僻、脫離社會，對家庭及社會缺乏責(zé)任感。

4、3、社會危害藥物成癮會使自己和家人背上沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；有些藥物成癮者為得到藥物不擇手段，給家庭和社會的安全帶來隱患，影響社會和諧與安定；有些成癮者會產(chǎn)生自殺想法或攻擊性行為，甚至導(dǎo)致暴力事件的發(fā)生。第八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物成癮性的防治-阿片類藥物成癮的治療一、藥物療法 第一階段：針對生理依賴的脫毒治療，目的是停止濫用藥物,治療戒斷癥狀。 阿片類：美沙酮和丁丙諾啡藥物 非阿片類：可樂定和洛非西定美沙酮：阿片激動劑類麻醉藥物。其效果與嗎啡類似，但藥效維持時(shí)間較長，同時(shí)也能產(chǎn)生依賴性，美沙酮能阻止應(yīng)用外源性阿片所產(chǎn)生的欣快感。第九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月藥

5、物成癮性的防治第二階段：脫癮治療，治療依賴者的心理依賴。 阿片類受體拮抗劑藥物 阿片受體激動劑納曲酮：阿片受體特異性拮抗劑，對內(nèi)外源性阿片樣物質(zhì)均有特殊拮抗作用。多用于生理脫毒后的維持治療。納曲酮能減輕或消除海洛因正性強(qiáng)化作用，拮抗使用阿片類物質(zhì)后的欣快感。是目前使用最多的預(yù)防復(fù)吸藥物。第十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物成癮性的防治二、手術(shù)治療 毀損術(shù)：毀損腦的特定區(qū)域來治療某些精神疾病，包括情緒障礙、精神分裂癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)失調(diào)、焦慮癥等。通過立體定向技術(shù)毀損某些關(guān)鍵部位來阻斷神經(jīng)信號的傳遞從而達(dá)到減少或消除毒品成癮的目的。 靶點(diǎn)：扣帶回、伏隔核、下丘腦、無名質(zhì)等第十一張，PP

6、T共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月扣帶回切開術(shù):早期應(yīng)用扣帶同切開術(shù)主要治療精神性疾病和頑固性疼痛，如：情感障礙、慢性焦慮癥、慢性疼痛。 在成癮病例中，立體定向扣帶回切開術(shù)的目的是通過在扣帶回制造毀損灶阻斷用藥的強(qiáng)迫思維。藥物成癮性的防治-手術(shù)治療第十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物成癮性的防治-手術(shù)治療 伏隔核毀損術(shù)：毀損伏隔核能阻斷中央皮支邊緣多巴胺環(huán)路，能預(yù)防成癮者脫毒后對毒的渴求。以此來降低復(fù)發(fā)率。 第十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物成癮性的防治腦深部電刺激(deep brain stimulation，DBS)：是在腦的特定部位埋置微電極，腑外刺激器

7、控制，調(diào)整刺激的電壓、脈寬、頻率等參數(shù)，達(dá)到改善相應(yīng)疾病癥狀的一種方法。DBS具有的微損傷,可調(diào)節(jié)以及可逆性的特點(diǎn)，已經(jīng)成為治療神經(jīng)外科功能性疾病的重要手段之一。第十四張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月腦深部電刺激(DBS)實(shí)踐驗(yàn)證： 徐紀(jì)文等在射頻毀損手術(shù)的臨床研究基礎(chǔ)上，進(jìn)行了國內(nèi)外首例DBS戒斷阿片藥物精神依賴手術(shù)?；颊咝g(shù)后即停止吸毒，隨訪3個月無復(fù)吸現(xiàn)象。隨機(jī)抽檢尿樣阿片均為陰性，納洛酮誘發(fā)試驗(yàn)陰性，藥物依賴診斷量表評估陰性。術(shù)后3個月心理量表評估，末發(fā)現(xiàn)有記憶、智力和人格等方面影響。 王麗麗等發(fā)現(xiàn)，DBS伏核可有效治療大鼠的嗎啡成癮心理依賴作用。這為DBS伏核治療嗎啡等成癮藥

8、物的心理依賴提供了實(shí)驗(yàn)依據(jù)。 王麗麗，王桂松，趙永波，電刺激伏核對嗎啡成癮心理依賴大鼠行為學(xué)的影響第十五張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物成癮性的防治-傳統(tǒng)毀損手術(shù) VS 腦深部電刺激 以扣帶回、NAc等為靶點(diǎn)治療藥物成癮的臨床和基礎(chǔ)研究手段主要為立體定向毀損術(shù)，因牽涉?zhèn)惱韺W(xué)以及于術(shù)的探索性和不可逆性，有可能給成癮者帶來不可預(yù)知的后果。毀損術(shù)具有較大的爭議性。鑒于此，衛(wèi)生部在2004年11月2口緊急叫停毀損手術(shù)。 DBS具有可逆性、治療的可凋節(jié)性和微創(chuàng)等突出優(yōu)點(diǎn)。一旦患者痊愈可拔除電極而患者不遺留腦部核團(tuán)功能的損傷，因此。該手術(shù)是理想和有前景的治療方法。第十六張，PPT共二十六頁，

9、創(chuàng)作于2022年6月藥物成癮性的防治其他方法：遞減療法：此療法適用范圍廣，其原則適用于各類藥物依賴患者，此法控制戒斷癥狀完全，病人樂于接受。但所用藥物有一定依賴性潛力，掌握不好會出現(xiàn)新的藥物依賴問題，且此法不能根除患者追求用藥的愿望。緩解癥狀療法：此療法不用依賴性藥物，方法簡便，但對重癥藥物依賴患者的癥狀控制不完全，患者不愿接受，單獨(dú)應(yīng)用有一定局限性。、直接戒斷法：又稱硬脫、“干戒法”、“冷火雞法”。此法對戒毒最為有效，但病人會很痛苦，通常難以接受。中醫(yī)輔助戒毒第十七張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物成癮性的防治心理治療:在藥物依賴戒斷過程中是非常重要的。藥物成癮既有生理依賴性也有

10、心理依賴性，因此，在戒斷治療過程中，心理治療的作用相當(dāng)重要。第十八張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物成癮性的防治-心理治療厭惡療法 厭惡療法是一種具體的行為治療技術(shù)，將欲戒除的癥狀與某種不愉快的或厭惡性的刺激相結(jié)合，當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí)，立即給予強(qiáng)烈的厭惡刺激以強(qiáng)化其條件反射，逐步達(dá)到減少癥狀直至完全消除癥狀的目的第十九張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物成癮性的防治-心理治療代幣制療法 代幣制療法是通過某種獎勵系統(tǒng)，在患者做出預(yù)期的良好行為表現(xiàn)時(shí)，立即就能獲得獎勵，反復(fù)強(qiáng)化，從而使患者表現(xiàn)出的良好行為得以形成和鞏固，同時(shí)使不良行為得以消退。這種矯治方法對于吸毒初期的戒毒人員效果

11、較好，且適合戒毒所進(jìn)行集體戒毒的心理治療。第二十張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物成癮性的防治-心理治療 生物反饋治療法 生物反饋治療法是利用儀器將與心理、生理過程有關(guān)的體內(nèi)的某些生物學(xué)信息(包括肌電、皮溫、心率、血壓和腦電等)加以處理，轉(zhuǎn)換成視覺或聽覺可以感知的方式數(shù)據(jù)、光標(biāo)或蜂鳴音等)顯示(反饋)給患者，患者通過自己操作進(jìn)行調(diào)節(jié)生理反饋的信號，逐漸矯治其變態(tài)人格，消除心癮的一種心理治療方法。 具體到戒毒問題上，就是要設(shè)法破壞吸毒者對毒品的條件反射。第二十一張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月藥物成癮性的防治疼痛病人最好不要擅自使用止痛藥，即使是不易成癮的解熱鎮(zhèn)痛藥，也最好

12、在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，弄清楚是什么原因引起的疼痛，去除病因，防止用鎮(zhèn)痛藥掩蓋癥狀，加重病情，尤其不能盲目長期濫用止痛藥，導(dǎo)致藥物成癮，對機(jī)體產(chǎn)生更大損害。失眠的人要通過鍛煉，做心理調(diào)節(jié)，合理安排作息時(shí)間，調(diào)節(jié)大腦皮層功能，促進(jìn)正常睡眠，不要長期服用安眠和安定類藥物，以免藥物成癮，也可以用中藥輔助治療。第二十二張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月展望未來的研究應(yīng)該考察積極情緒對物質(zhì)使用障礙者產(chǎn)生的作用未來研究可以從生物遺傳學(xué)的角度對藥物 成癮行為及其產(chǎn)生的情緒調(diào)節(jié)障礙進(jìn)行研究 可以從訓(xùn)練成癮者的情緒調(diào)節(jié)技能為出發(fā)點(diǎn)第二十三張，PPT共二十六頁，創(chuàng)作于2022年6月珍愛生命，遠(yuǎn)離毒品對于青少年的愛好興趣應(yīng)該進(jìn)行正確培養(yǎng)疏導(dǎo)，加強(qiáng)思想教育，使其充分了解藥物成癮的危害性，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，遠(yuǎn)離藥物與毒品誘惑，做到：不好奇：自己無治療需求的情況下，不好奇嘗試藥品；不僥幸：不要懷有僥幸心理，以為“試一下沒關(guān)系”；不輕信:不輕信，學(xué)會說不，學(xué)會不盲從；不賭氣:不要感情沖動，憑“義氣”爭高低，培養(yǎng)情緒調(diào) 節(jié)能力；不沾光:不要貪圖便宜,上