江蘇省醫(yī)院感染暴發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案

1、.：.；江蘇省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)的通知(蘇衛(wèi)應(yīng)急200728號(hào))各市衛(wèi)生局、廳直屬有關(guān)單位：為有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除發(fā)生在我省的醫(yī)院感染迸發(fā)事件及其呵斥的危害，指點(diǎn)和規(guī)范醫(yī)院感染迸發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置任務(wù)，維護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員身體安康，根據(jù)、衛(wèi)生部以及等規(guī)定，我廳制定了。現(xiàn)印發(fā)給他們，請(qǐng)結(jié)合本地、本單位實(shí)踐仔細(xì)貫徹執(zhí)行，并將執(zhí)行過(guò)程中的有關(guān)情況報(bào)我廳衛(wèi)生應(yīng)急辦公室。附件：江蘇省醫(yī)院感染迸發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案試行江蘇省衛(wèi)生廳二七年六月十三日附件：江蘇省醫(yī)院感染迸發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置預(yù)案試行1總那么1.1目的和根據(jù)為預(yù)防、控制和消除發(fā)生在我省的醫(yī)院感染迸發(fā)事件及其呵斥的危害，指點(diǎn)和規(guī)范醫(yī)院感染迸發(fā)事件

2、的衛(wèi)生應(yīng)急處置任務(wù)，維護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員身體安康，根據(jù)、衛(wèi)生部以及等法律法規(guī)預(yù)案的規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)踐，制定本預(yù)案。1.2根本概念醫(yī)院感染，是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)場(chǎng)或入院時(shí)已處于埋伏期的感染。醫(yī)院任務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染迸發(fā)是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的景象。醫(yī)院感染迸發(fā)可分為三種類型：1某一綜合癥的迸發(fā)。在醫(yī)院感染迸發(fā)時(shí)，出現(xiàn)各類不同類型的感染，感染的病原體也可不同，但都有感染的典型病癥，如高熱、白細(xì)胞增高等，如消毒供應(yīng)室滅菌不合格時(shí)，同一批“無(wú)菌包引

3、起病人不同部位的感染。2某一系統(tǒng)疾病的迸發(fā)。醫(yī)院感染迸發(fā)時(shí)只出現(xiàn)一種感染性疾病，如泌尿系統(tǒng)感染等，但感染的病原體能夠不同，好像一批注射器由于滅菌不合格，可導(dǎo)致不同病原體引起的不同部位感染。3某一病原體的迸發(fā)。由同種同型的病原菌引起的迸發(fā)，但感染類型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手術(shù)切口的感染，如耐中氧西林金黃色葡萄球菌所致感染的流行迸發(fā)，可引起病人各個(gè)部位的感染。包括某種耐藥性質(zhì)粒在病原體中傳播而導(dǎo)致感染的流行迸發(fā)。1.3適用范圍本預(yù)案適用于我省境內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染迸發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置任務(wù)。 2醫(yī)院感染迸發(fā)事件分級(jí)2.1特別艱苦醫(yī)院感染迸發(fā)事件級(jí)對(duì)影響或后果特別艱苦的醫(yī)院感染

4、迸發(fā)事件由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定為特別艱苦醫(yī)院感染迸發(fā)事件級(jí)。2.2艱苦醫(yī)院感染迸發(fā)事件級(jí)有以下情形之一的為艱苦醫(yī)院感染迸發(fā)事件級(jí)：1發(fā)生甲類傳染病、肺炭疽醫(yī)院感染病例或傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感醫(yī)院感染疑似病例；2發(fā)生20例及以上的醫(yī)院感染迸發(fā)病例；3由于醫(yī)院感染迸發(fā)導(dǎo)致10人及以上人身?yè)p害后果；4由于醫(yī)院感染迸發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；5醫(yī)院感染迸發(fā)事件涉及二所以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)；6省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他艱苦醫(yī)院感染迸發(fā)事件。2.3較大醫(yī)院感染迸發(fā)事件級(jí)有以下情形之一的為較大醫(yī)院感染迸發(fā)事件級(jí)：1發(fā)生1019例醫(yī)院感染迸發(fā)病例；2發(fā)生除甲類傳染病外的法定傳染病醫(yī)院感染病例；3由于醫(yī)

5、院感染迸發(fā)導(dǎo)致39人人身?yè)p害后果；4市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他較大醫(yī)院感染迸發(fā)事件。2.4普通醫(yī)院感染迸發(fā)事件級(jí)有以下情形之一的為普通醫(yī)院感染迸發(fā)事件級(jí)：1發(fā)生59例醫(yī)院感染迸發(fā)病例；2由于醫(yī)院感染迸發(fā)導(dǎo)致3人以下人身?yè)p害后果；3縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)定的其他普通醫(yī)院感染迸發(fā)事件。 3組織體系及職責(zé)3.1醫(yī)院感染迸發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置指點(diǎn)小組根據(jù)國(guó)家、省有關(guān)法律法規(guī)預(yù)案等的規(guī)定和醫(yī)院感染迸發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置任務(wù)的需求，省衛(wèi)生廳成立醫(yī)院感染迸發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置指點(diǎn)小組，協(xié)助或擔(dān)任我省發(fā)生的特別艱苦、艱苦醫(yī)院感染迸發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置任務(wù)。指點(diǎn)小組辦公室設(shè)在廳衛(wèi)生應(yīng)急辦，擔(dān)任日常任務(wù)。各市、縣市、區(qū)

6、衛(wèi)生局按照分級(jí)擔(dān)任的原那么，設(shè)立本級(jí)醫(yī)院感染迸發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置指點(diǎn)小組，分別擔(dān)任轄區(qū)內(nèi)較大，普通醫(yī)院感染迸發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急處置任務(wù)。3.2醫(yī)院感染迸發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置專家組各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)從設(shè)立的突發(fā)公共衛(wèi)惹事件專家咨詢委員會(huì)傳染病防控和醫(yī)療救治組和專家?guī)熘谐檎{(diào)相關(guān)專家成立醫(yī)院感染迸發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置專家組，擔(dān)任對(duì)醫(yī)院感染迸發(fā)事件級(jí)別確定以及采取的防控措施提出建議；對(duì)醫(yī)院感染迸發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置進(jìn)展技術(shù)指點(diǎn)；對(duì)醫(yī)院感染迸發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急呼應(yīng)的終止，后期評(píng)價(jià)提出咨詢建議等。3.3醫(yī)院感染迸發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置現(xiàn)場(chǎng)指揮部發(fā)生特別艱苦和艱苦醫(yī)院感染迸發(fā)事件時(shí)，根據(jù)衛(wèi)生應(yīng)急處置任務(wù)的需求，成立現(xiàn)場(chǎng)指揮部，由

7、現(xiàn)場(chǎng)最高衛(wèi)生行政部門(mén)的擔(dān)任人擔(dān)任指揮。其主要職責(zé)是：確定現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生應(yīng)急處置方案，指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生應(yīng)急處置任務(wù)，組織衛(wèi)生應(yīng)急現(xiàn)場(chǎng)的各類保證任務(wù)，擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)信息的搜集、研制和上報(bào)任務(wù)，撰寫(xiě)醫(yī)院感染迸發(fā)事件評(píng)價(jià)報(bào)告。3.4醫(yī)院感染迸發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)3.4.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染迸發(fā)事件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門(mén)指定的其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)任醫(yī)院感染病例的診斷、治療、檢測(cè)樣本的采集，病人分流轉(zhuǎn)運(yùn)及轉(zhuǎn)運(yùn)途中的醫(yī)療監(jiān)護(hù)；對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施；對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施；組織對(duì)高危人群進(jìn)展衛(wèi)生應(yīng)急體檢，協(xié)助做好事件的流行病學(xué)調(diào)查。并向現(xiàn)場(chǎng)指揮部提出進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急醫(yī)療救治措施建議。3.4.2 疾病預(yù)防控制

8、機(jī)構(gòu)省疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)協(xié)助或擔(dān)任全省特別艱苦、艱苦醫(yī)院感染迸發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)院感染病原表達(dá)場(chǎng)快速檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、分析；擔(dān)任全省醫(yī)院感染迸發(fā)事件的信息報(bào)告與管理等任務(wù)。市、縣市、區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分別擔(dān)任轄區(qū)內(nèi)較大、普通醫(yī)院感染迸發(fā)事件的現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)院感染病原表達(dá)場(chǎng)快速檢測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、分析；擔(dān)任轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染迸發(fā)事件的信息報(bào)告與管理等任務(wù)。3.4.3 衛(wèi)生監(jiān)視機(jī)構(gòu)省衛(wèi)生監(jiān)視機(jī)構(gòu)協(xié)助或擔(dān)任對(duì)特別艱苦、艱苦醫(yī)院感染迸發(fā)事件進(jìn)展衛(wèi)生監(jiān)視檢查。市、縣市、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)視機(jī)構(gòu)分別擔(dān)任對(duì)轄區(qū)內(nèi)較大、普通醫(yī)院感染迸發(fā)事件進(jìn)展衛(wèi)生監(jiān)視檢查。各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)視機(jī)構(gòu)要按照國(guó)家、省有關(guān)法律法規(guī)等的規(guī)定，對(duì)

9、轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行、衛(wèi)生部、等的情況進(jìn)展經(jīng)常性監(jiān)視檢查。檢查中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在醫(yī)院感染隱患時(shí)，該當(dāng)責(zé)令限期整改或者暫時(shí)封鎖相關(guān)科室或者暫停相關(guān)診療科目；對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的違法行為依法予以處分。 4監(jiān)測(cè)、預(yù)警和報(bào)告4.1監(jiān)測(cè)各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)本地域醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療平安；要加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的建立和管理，保證醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)質(zhì)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定成立醫(yī)院感染管理組織和管理部門(mén)，建立有效的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度并付諸實(shí)施；開(kāi)展醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、醫(yī)院感染病原體及其耐藥性監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，經(jīng)過(guò)監(jiān)測(cè)并定期分析監(jiān)測(cè)資料，分析醫(yī)院感染的危險(xiǎn)要素，

10、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染迸發(fā)傾向和隱患，并針對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)要素實(shí)施預(yù)防與控制措施。4.2預(yù)警各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)視機(jī)構(gòu)等提供的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)信息，并親密關(guān)注國(guó)內(nèi)外傳染病發(fā)生開(kāi)展趨勢(shì)，及時(shí)作出預(yù)警。4.3報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)該當(dāng)組織醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)學(xué)習(xí)衛(wèi)生部，明確醫(yī)院感染的定義，掌握各系統(tǒng)、各部位醫(yī)院感染診斷方法和要點(diǎn)，正確區(qū)分醫(yī)院感染和非醫(yī)院感染，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例和醫(yī)院感染的迸發(fā)，及時(shí)做好醫(yī)院感染病例的診斷、治療和上報(bào)任務(wù)。4.3.1 醫(yī)院感染分發(fā)的報(bào)告：當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染分發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)報(bào)告本科室醫(yī)院感染管理小組擔(dān)任人，并于24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)見(jiàn)附件1報(bào)

11、送醫(yī)院感染管文科，醫(yī)院感染管文科應(yīng)對(duì)上報(bào)病例進(jìn)展核實(shí)，并與臨床醫(yī)師、護(hù)士共同查找感染緣由。4.3.2 醫(yī)院感染迸發(fā)的報(bào)告：1出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，所在科室應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)院感染管理部門(mén)，并上報(bào)分管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理管理等部門(mén)，醫(yī)院感染管理部門(mén)應(yīng)于第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)展調(diào)查處置，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的迸發(fā)；2醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)經(jīng)調(diào)查證明發(fā)生醫(yī)院感染迸發(fā)事件時(shí)，該當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)根據(jù)感染性質(zhì)決議報(bào)告方式，必要時(shí)指定單位進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)向同級(jí)人民政府報(bào)告，并逐級(jí)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。對(duì)能夠呵斥艱苦社會(huì)影響的感染迸發(fā)事件，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)可越級(jí)上報(bào)。

12、3醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，該當(dāng)按照等的規(guī)定進(jìn)展報(bào)告。4.3.3 責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人責(zé)任報(bào)告單位：各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)。責(zé)任報(bào)告人：執(zhí)行職務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員。4.3.4 報(bào)告內(nèi)容醫(yī)院感染迸發(fā)事件的報(bào)告內(nèi)容包括：報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位聯(lián)絡(luò)人姓名、醫(yī)院感染迸發(fā)時(shí)間、醫(yī)院感染迸發(fā)病例數(shù)量及死亡人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、醫(yī)院感染迸發(fā)的能夠緣由、醫(yī)院感染病例處置情況及控制措施、事件的開(kāi)展趨勢(shì)、下一步任務(wù)方案等。 5應(yīng)急呼應(yīng)5.1應(yīng)急呼應(yīng)原那么發(fā)生較大或普通醫(yī)院感染迸發(fā)事件后，由事件發(fā)生地?fù)?dān)任及時(shí)、果斷處置。當(dāng)?shù)厥?、縣市、區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)立刻組織專家進(jìn)展調(diào)查、確認(rèn)，并

13、對(duì)醫(yī)院感染迸發(fā)情況進(jìn)展綜合評(píng)價(jià)。同時(shí)，迅速組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)視機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查，及時(shí)采取相關(guān)醫(yī)院感染控制措施，并按照規(guī)定向當(dāng)?shù)卣?、省衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告調(diào)查處置情況。省衛(wèi)生行政部門(mén)接到報(bào)告后，加強(qiáng)對(duì)事件發(fā)生地域衛(wèi)生應(yīng)急處置的督導(dǎo)，組織專家提供技術(shù)指點(diǎn)和支持，并及時(shí)向省政府報(bào)告醫(yī)院感染迸發(fā)事件有關(guān)情況和建議，適時(shí)向本省有關(guān)地域發(fā)出通報(bào)及時(shí)采取預(yù)防控制措施。發(fā)生特別艱苦或艱苦醫(yī)院感染迸發(fā)事件后，省衛(wèi)生行政部門(mén)立刻組織專家進(jìn)展調(diào)查、確認(rèn)，并對(duì)事件進(jìn)展綜合評(píng)價(jià)，及時(shí)向省政府和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)院感染迸發(fā)有關(guān)情況和衛(wèi)生應(yīng)急處置建議。并擔(dān)任組織開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處置，指點(diǎn)和協(xié)調(diào)

14、落實(shí)醫(yī)療救治和預(yù)防控制等措施。同時(shí)，向省有關(guān)部門(mén)及各市衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)醫(yī)院感染迸發(fā)事件的情況。事件發(fā)生地的市、縣市、區(qū)政府在省突發(fā)公共衛(wèi)惹事件衛(wèi)生應(yīng)急指揮中心的一致指點(diǎn)和指揮下，組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)衛(wèi)生應(yīng)急處置任務(wù)。事發(fā)地以外的各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)院感染迸發(fā)事件情況通報(bào)后，要及時(shí)通知醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)，組織做好衛(wèi)生應(yīng)急處置所需的人員與物質(zhì)預(yù)備，并采取必要的醫(yī)院感染預(yù)防、控制措施，防止醫(yī)院感染迸發(fā)事件在本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生。5.2調(diào)查與判別當(dāng)醫(yī)院感染發(fā)生率增高或在某一病區(qū)出現(xiàn)醫(yī)院感染病例聚集景象，必需仔細(xì)分析，對(duì)疑心患有同類感染的病例進(jìn)展確診，建立可行的診斷規(guī)范留意防止因診斷規(guī)范失誤將會(huì)夸張疫情或脫漏病例

15、。病例可分為“確診、“假定、“可疑等不同等級(jí)，“原發(fā)和“二代等不同程度。經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室資料分析，初步確定病原類型，計(jì)算人群感染率、隱性感染和顯性感染所占的比重，評(píng)價(jià)危險(xiǎn)人群的免疫程度。對(duì)病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)展描畫(huà)，計(jì)算其罹患率，假設(shè)罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染普通發(fā)病率程度，那么判別有迸發(fā)調(diào)查和判別醫(yī)院感染迸發(fā)的詳細(xì)程序參見(jiàn)附件2。5.3查找感染源病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)展病原學(xué)檢查。視醫(yī)院感染疾病的特點(diǎn)，可選擇病人、接觸者、醫(yī)務(wù)人員和陪護(hù)人員的各種分泌物、血液、體液、排泄物和組織為標(biāo)本，同時(shí)還應(yīng)對(duì)有關(guān)環(huán)境和物品等采樣。有時(shí)病原體的分別

16、有很大的困難，可以經(jīng)過(guò)PCR、生物芯片技術(shù)和血清學(xué)檢查方法查找感染源。病原體的分別、鑒定對(duì)于確定迸發(fā)緣由具有重要意義，有助于找到針對(duì)性的防治和控制措施。經(jīng)過(guò)各種病原學(xué)、血清學(xué)檢查依然不能確定感染源時(shí)可以采用經(jīng)過(guò)綜合性分析初步確定幾個(gè)能夠的感染源。5.4分析引起感染的要素對(duì)感染病人及相關(guān)人群進(jìn)展詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。調(diào)查感染病人及周圍人群發(fā)病情況、分布特點(diǎn)并進(jìn)展分析，根據(jù)疾病的特點(diǎn)分析能夠的感染途徑，對(duì)感染病人、疑似病人、病原攜帶者及其親密接觸者進(jìn)展追蹤調(diào)查，確定感染途徑。5.5醫(yī)院感染迸發(fā)的控制措施醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染迸發(fā)時(shí)，所在地的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)該當(dāng)及時(shí)進(jìn)展流行病學(xué)調(diào)查，查找感染源、感染途

17、經(jīng)及感染要素；同時(shí)采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)展。同時(shí)，隨著調(diào)查不斷獲得新的發(fā)現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整控制措施。最終經(jīng)過(guò)控制感染源、切斷傳播途徑、維護(hù)易感人群到達(dá)控制醫(yī)院感染迸發(fā)的目的。對(duì)于一些無(wú)法及時(shí)明確感染源、感染途徑和感染要素的醫(yī)院感染，也應(yīng)根據(jù)迸發(fā)的特征當(dāng)機(jī)立斷采取可靠的控制措施。詳細(xì)處置措施為：1控制感染源。對(duì)病人和疑似病人應(yīng)積極進(jìn)展治療，必要時(shí)進(jìn)展隔離。2切斷感染途徑。在確定感染迸發(fā)的感染途徑如空氣傳播、經(jīng)水或食物傳播、經(jīng)接觸傳播、生物媒介傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、藥品及藥液傳播、診療器械傳播和一次性運(yùn)用無(wú)菌醫(yī)療用品傳播后，采取相應(yīng)的控制措施。對(duì)感染源污染的環(huán)

18、境必需采取有效的措施，進(jìn)展正確的消毒處置，去除和殺滅病原體。腸道感染病經(jīng)過(guò)糞便等污染環(huán)境，因此應(yīng)加強(qiáng)被污染物品和周圍環(huán)境的消毒；呼吸道感染病經(jīng)過(guò)痰和呼出的空氣污染環(huán)境，通風(fēng)和空氣消毒至關(guān)重要；而殺蟲(chóng)是防止蟲(chóng)媒傳染病傳播的有效途徑。3對(duì)易感人群實(shí)施維護(hù)措施。必要時(shí)對(duì)易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝蛹{新病人。有條件時(shí)可以思索對(duì)易感病人采取必要的個(gè)人防護(hù)技術(shù)。4發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)厲遵照規(guī)范預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。5在調(diào)查處置終了后，應(yīng)及

19、時(shí)總結(jié)閱歷教訓(xùn)，制定該醫(yī)院今后的防備措施，必要時(shí)疾病控制機(jī)構(gòu)要思索其它醫(yī)院有無(wú)類似情況，全面采取控制措施。調(diào)查終了后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過(guò)程整理成書(shū)面資料，記錄迸發(fā)經(jīng)過(guò)，調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的得失。5.6醫(yī)院感染迸發(fā)的預(yù)防措施1開(kāi)展醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)：及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行迸發(fā)的趨勢(shì)，及時(shí)采取控制措施；2加強(qiáng)臨床上抗菌藥物運(yùn)用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的運(yùn)用；3加強(qiáng)醫(yī)院消毒滅菌的監(jiān)視監(jiān)測(cè)；4加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手的清潔與個(gè)人衛(wèi)生，如指甲衛(wèi)生等；5加強(qiáng)醫(yī)源性傳播要素的監(jiān)測(cè)和管理，如消毒及無(wú)菌操作、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的管理、器械設(shè)備等；6嚴(yán)厲探視制度和陪護(hù)制度；7加強(qiáng)重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)

20、環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；8及時(shí)總結(jié)和反響臨床上分別的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏感性；9開(kāi)展對(duì)醫(yī)院感染的宣傳教育。 6衛(wèi)生應(yīng)急呼應(yīng)終止6.1終止條件1醫(yī)院感染迸發(fā)事件的隱患或相關(guān)危險(xiǎn)要素被消除。2最后一例醫(yī)院感染傳染病例發(fā)生后，經(jīng)過(guò)最長(zhǎng)埋伏期無(wú)新的病例出現(xiàn)。6.2終止程序由擔(dān)任醫(yī)院感染迸發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置的衛(wèi)生行政部門(mén)組織專家對(duì)醫(yī)院感染迸發(fā)事件進(jìn)展評(píng)價(jià)，提出終止衛(wèi)生應(yīng)急呼應(yīng)的建議，報(bào)請(qǐng)同級(jí)醫(yī)院感染迸發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置指點(diǎn)小組同意后宣布，并報(bào)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。 7事件評(píng)價(jià)醫(yī)院感染迸發(fā)事件發(fā)生地衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院感染迸發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置指點(diǎn)小組的指點(diǎn)下，組織有關(guān)專家，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療救治和其他相關(guān)資料對(duì)醫(yī)院感染迸發(fā)事件處置情況進(jìn)展科學(xué)、客觀、全面的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括引起醫(yī)院感染迸發(fā)緣由、呵斥的危害、采取的衛(wèi)生應(yīng)急處置措施及閱歷、教訓(xùn)，以及該事件對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的影響等。 8保證措施8.1建立衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建立省、市、縣市、區(qū)三級(jí)醫(yī)院感染