行政許可申請(qǐng)書

1、 - -行政許可申請(qǐng)書申請(qǐng)人（單位名稱/姓名）：XXXX （企業(yè)名稱或申請(qǐng)人姓名）法定代表人（負(fù)責(zé)人）：XXX電話：xxxxxxx住（地）址：企業(yè)注冊(cè)詳細(xì)地址委托代理人：XXX身份證號(hào)碼：xxxxxxx工作單位：據(jù) 實(shí)填寫 電話：XXXXXXX行政許可申請(qǐng)事項(xiàng)： 計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)器具核準(zhǔn)行政許可申請(qǐng)的事實(shí)和理由 ：因XX需要（原因），準(zhǔn)備建立 本單位使用的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)器具，我單位已具備 X X條件（人員、 場(chǎng)地、設(shè)備），現(xiàn)申請(qǐng)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)器具核準(zhǔn)許可。申請(qǐng)人簽名（公章）：XXX委托代理人簽名（公章）：XXX注：1、本申請(qǐng)書有行政許可實(shí)施機(jī)關(guān)免費(fèi)提供。2 、申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)向?qū)嵤C(jī)關(guān)提交有關(guān)材料和反映情況，并對(duì)申

2、請(qǐng)材料實(shí) 質(zhì)內(nèi)容真實(shí)性負(fù)責(zé)。質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政許可申請(qǐng)材料收件清單 烏質(zhì)監(jiān)（）許收字XXXXXXXX號(hào)申請(qǐng)單位 （人）XXXX （企業(yè)名稱或申請(qǐng)人姓名）申請(qǐng)?jiān)S 可事項(xiàng)同標(biāo)準(zhǔn)器具核準(zhǔn)_申請(qǐng) 經(jīng)辦人XXX聯(lián)系電話XXXXXX申 請(qǐng) 材 料（可續(xù)頁）廳P材 料 名 稱頁數(shù)份數(shù)1同標(biāo)準(zhǔn)考核（復(fù)查）申請(qǐng)書212行政許可申請(qǐng)材料單813同標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)報(bào)告914計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)定性考核記錄2915計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)重復(fù)性實(shí)驗(yàn)記錄3416同標(biāo)準(zhǔn)器檢定證書復(fù)印件3917同檢定員復(fù)印件15518營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件15819組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件159110法人代表身份證復(fù)印件160111委托書1611行政許可 申請(qǐng)人以上材料由本人（單位）提

3、供，并對(duì)申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。申請(qǐng)經(jīng)辦人（簽字）：XXX年 月日收件人員簽名：XXX（行政許可專用章）XXXX年XX 月XX 日本文書一式兩份。一份送達(dá)申請(qǐng)單位（人），一份行政部門存檔計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)考核（復(fù)查）申請(qǐng)書量標(biāo) 證字第號(hào)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)名稱：經(jīng)緯儀檢定裝置計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)代碼：01914900申請(qǐng)考核單位：新疆維吾爾自治區(qū)測(cè)繪產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)站組織機(jī)構(gòu)代碼：H4141747-1單位 地址： xxxxxxxxxxxx郵政編碼：830001聯(lián) 系 人： xxxxxxxx聯(lián)系 電話： 0991xxxxxxxxxxx年 xx月 xx 日說 明.根據(jù)中華人民共和國計(jì)量法的有關(guān)規(guī)定，凡建立社會(huì)公用計(jì)量標(biāo)準(zhǔn) 或

4、部門、企事業(yè)單位最高計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)，需經(jīng)有關(guān)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門主持考核合格后 方可使用。.計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)考核（復(fù)查）申請(qǐng)書一般使用A 4復(fù)印紙，采用計(jì)算機(jī)打 印，如果用墨水筆填寫，要求字跡工整清晰。.申請(qǐng)新建計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)考核，申請(qǐng)考核單位應(yīng)提供以下資料：1）計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)考核（復(fù)查）申請(qǐng)書原件和電子版各一份；2）計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)報(bào)告原件一份；3）計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)器及主要配套設(shè)備有效檢定或校準(zhǔn)證書復(fù)印件一套；4）開展檢定或校準(zhǔn)項(xiàng)目的原始記錄及相應(yīng)的模擬檢定或校準(zhǔn)證書復(fù)印件兩 套。5）檢定或校準(zhǔn)人員證明復(fù)印件一套；6）可以證明計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)具有相應(yīng)測(cè)量能力的其他技術(shù)資料。7）如采用計(jì)量檢定規(guī)程或國家計(jì)量校準(zhǔn)規(guī)范以外的技術(shù)規(guī)范，應(yīng)當(dāng)提供技

5、術(shù)規(guī)范和相應(yīng)的證明文件復(fù)印件一套。4.申請(qǐng)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)考復(fù)查核，申請(qǐng)考核單位應(yīng)提供以下資料：1）計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)考核（復(fù)查）申請(qǐng)書原件和電子版各一份；2）計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)考核證書原件一份；3）計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)報(bào)告原件一份；4）計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)考核證書有效期內(nèi)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)器及主要配套計(jì)量器具的連續(xù)、 有效的檢定或校準(zhǔn)證書復(fù)印件一套；5）隨機(jī)抽取的該計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)近期開展檢定或校準(zhǔn)的原始記錄和檢定或校準(zhǔn)證 書復(fù)印件兩套；6）計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)考核證書有效期內(nèi)連續(xù)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)重復(fù)性試驗(yàn)記錄復(fù)印 件一套；7）計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)考核證書有效期內(nèi)連續(xù)計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)定性考核記錄復(fù)印 件一套；8）檢定或校準(zhǔn)人員證明復(fù)印件一套；9）計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)更換申報(bào)表復(fù)印件一份（如更換計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)器或

6、配套設(shè)備應(yīng)）；10）計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)封存（或撤消）中報(bào)表（如果適用）復(fù)印件一份11）可以證明計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)具有相應(yīng)測(cè)量能力的其他技術(shù)資料。（如計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)器在兩次周期檢定之間進(jìn)行運(yùn)行檢查或驗(yàn)證比對(duì)試驗(yàn)記錄）計(jì)里標(biāo)準(zhǔn)名稱經(jīng)緯儀檢定裝置計(jì)里標(biāo)準(zhǔn)考核證書號(hào)2001新量標(biāo)證字第 0-22-007存放地點(diǎn)xxxxxxxx計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)總價(jià)值（萬元）3計(jì)里標(biāo)準(zhǔn)類另I社會(huì)公用口計(jì)量授權(quán)口部門最高口計(jì)量授權(quán)口企事業(yè)最高口計(jì)量授權(quán)前兩次復(fù)查時(shí)間和方式書面審查年 月日口現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)書面審查年 月日 口現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)測(cè)量范圍水平方向360。垂直方|可士 30不確定度或準(zhǔn)確度等 級(jí)或最大允許誤差最大允許誤差：水平方向 0.2垂直方|可 0.5名稱型號(hào)

7、測(cè)量 范圍不確定度或 準(zhǔn)確度等級(jí) 或最大允許 誤差制造廠及出廠編號(hào)檢定周期或復(fù)校間隔末次檢定或校準(zhǔn)日期檢定或校準(zhǔn)機(jī)構(gòu)及證書號(hào)經(jīng)緯儀檢定裝水平360 垂直30水平土 0.2 ”垂直 0.5k-堂1年2010本站新測(cè)質(zhì)校字第2010001 號(hào)“里標(biāo)準(zhǔn)器人 兒70-022-007xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx主要配套設(shè)備序號(hào)項(xiàng)目要求實(shí)際情況結(jié)論1環(huán)境溫度室溫室溫符合要求2相對(duì)濕度常濕常濕符合要求3穩(wěn)定性穩(wěn)定無震動(dòng)符合要求4內(nèi)務(wù)整潔整潔符合要求姓名性別年齡從事本 項(xiàng)目年限文化程度核準(zhǔn)卞定/ 校準(zhǔn)項(xiàng)目資

8、格證書名稱 及注冊(cè)編號(hào)發(fā)證機(jī)關(guān)xx男xxxx本科經(jīng)緯儀、全站儀測(cè)繪計(jì)量檢定 員證國測(cè)0260國家測(cè)繪局xxx男xxx經(jīng)緯儀、全站儀測(cè)繪計(jì)量檢定 員證國測(cè)0258國家測(cè)繪局xx女xxxx經(jīng)緯儀、全站儀測(cè)繪計(jì)量檢定 員證國測(cè)0261國家測(cè)繪局xx女xxxx經(jīng)緯儀、全站儀測(cè)繪計(jì)量檢定 員證國測(cè)0259國家測(cè)繪局xx男xxx經(jīng)緯儀、全站儀測(cè)繪計(jì)量檢定 員證國測(cè)0257國家測(cè)繪局環(huán)境條件及設(shè)施檢定或校準(zhǔn)人員文件集登記序號(hào)名稱是否具備備注11里標(biāo)準(zhǔn)有核證書具備2社會(huì)公用計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)證書（如果適用）不適用3計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)考核（復(fù)查）申請(qǐng)書具備4計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)報(bào)告具備5計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)重復(fù)性試驗(yàn)記錄具備6計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)穩(wěn)定It考核記錄

9、具備7計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)更換申請(qǐng)表（如果適用）不適用8計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)封存（或撤消）申報(bào)表（如果適用）不適用9計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)履歷書具備10國家計(jì)量檢定系統(tǒng)表（如果適用）具備11計(jì)量檢定規(guī)程及技術(shù)規(guī)范具備12計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)操作程序具備13計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)及主要配套設(shè)備使用說明書（如果適用）具備14計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)及主要配套設(shè)備的檢定證書或校準(zhǔn)證書具備15檢定或校準(zhǔn)人員的資格證明具備16實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)管理制度具備16.1實(shí)驗(yàn)室崗位管理制度具備16.2計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)使用維護(hù)管理制度具備16.3量值溯源管理制度（周期檢定制度）具備16.4環(huán)境條件及設(shè)施管理制度具備16.5計(jì)量檢定規(guī)程或技術(shù)規(guī)范管理制度具備16.6原始記錄及證書管理制度具備16.7事故報(bào)告管理制度具備16.8計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)文件集管理制度（技術(shù)檔案管理制度）具備17開展檢正或校準(zhǔn)工作的原始記錄及相應(yīng)的檢正或校準(zhǔn)證書復(fù)本證書副本具備18可以證明計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)具有相應(yīng)測(cè)量能力的其他技術(shù)資料具備，以開展的 僉定及校 準(zhǔn)項(xiàng)目名稱測(cè)量范圍不確定度或準(zhǔn)確度等級(jí)或最大允許誤差所依據(jù)的計(jì)量檢定規(guī)程或技術(shù) 規(guī)范的代號(hào)及名稱電子經(jīng)緯儀0-360 I級(jí)及以下級(jí)JJG100-2003全站型電子速測(cè)儀檢定規(guī)程全站型電子速 測(cè)儀（測(cè)角部 分）0-360 I級(jí)及以下級(jí)光學(xué)經(jīng)緯儀0-360 J07及以