造就名中醫(yī)的7大要素

1、造就名中醫(yī)的7大要素江西省衛(wèi)生廳程兆盛由于具有良好的臨床療效，中醫(yī)藥學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年的流傳發(fā)展而不衰， 即使在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度發(fā)達(dá)，醫(yī)藥學(xué)術(shù)競爭激烈的今天仍生機(jī)勃勃。振興發(fā) 展中醫(yī)藥事業(yè)，首先是要培養(yǎng)造就一大批名中醫(yī)群體。培養(yǎng)名中醫(yī)的意義名中醫(yī)群體是中醫(yī)藥事業(yè)振興發(fā)展的優(yōu)質(zhì)資源、關(guān)鍵環(huán)節(jié)和核心因素， 對于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和學(xué)術(shù)的創(chuàng)新具有十分重要的意義。構(gòu)建和諧社會呼喚名中醫(yī)。首先，名中醫(yī)群體是將中醫(yī)藥資源轉(zhuǎn)化為 現(xiàn)實(shí)價(jià)值的重要載體，是提高民眾健康素質(zhì)的重要保障，是滿足臨床需要 的保障。其次，隨著疾病譜的變化，醫(yī)療成本逐年增高，國家和民眾醫(yī)藥 負(fù)擔(dān)逐年加重，而有更多的名中醫(yī)參與診治，能明顯提高療效，就能

2、有效 地減輕社會和民眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展需要名中醫(yī)。一是從歷史上看，名中醫(yī)與中醫(yī)藥學(xué)術(shù) 的興衰息息相關(guān)。哪個(gè)時(shí)代名中醫(yī)如群星璀璨，哪個(gè)時(shí)代中醫(yī)藥學(xué)術(shù)必定 有大發(fā)展。如果把中醫(yī)隊(duì)伍比喻成一座寶塔的話，名老中醫(yī)無疑就是塔頂， 指引著大方向。而繼承人和中青年名中醫(yī)培養(yǎng)對象就是處在塔的中部，是 中堅(jiān)力量，發(fā)揮著承前啟后的作用。二是從現(xiàn)實(shí)看，名中醫(yī)急劇減少，據(jù)統(tǒng)計(jì)，民國初年，我國有中醫(yī)80 萬人；1949年有50萬人；現(xiàn)在能夠真正執(zhí)業(yè)的僅為40萬人左右，而其中 能夠真正對疑難雜病具有突出療效的臨床大家并不很多。江西省近年先后 評選各級名中醫(yī)400多名，但相對于江西4300萬人口，中醫(yī)隊(duì)伍尤其是名

3、 中醫(yī)還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展依靠名中醫(yī)。一是提高臨床水平、促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)與 時(shí)俱進(jìn)，最關(guān)鍵、最重要的是要有一支名中醫(yī)隊(duì)伍去實(shí)踐、去推動(dòng)，他們 以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，堅(jiān)持臨床實(shí)踐，針對臨床迫切需要解決的問題，廣泛 吸納現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，進(jìn)行研究與探索，在繼承中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中提高。二 是名中醫(yī)群體大多通過拜師、跟師學(xué)習(xí)等形式將各種流派的中醫(yī)精髓和特 別優(yōu)勢較為完整地保留了下來，對進(jìn)一步弘揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，擴(kuò)大輻射 面和影響力具有顯著意義。三是中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的沿革和傳播都是通過人來進(jìn) 行的，名中醫(yī)是當(dāng)代中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平的代表。中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展需要各方 面的人才，特別是新一代的中青年名中醫(yī)群體。造就名中醫(yī)的

4、基本途徑如何培養(yǎng)造就名中醫(yī)，說法和途徑很多，筆者認(rèn)為主要有以下幾點(diǎn)。堅(jiān)信中醫(yī)。首先要堅(jiān)信中醫(yī)藥能解除人民群眾的疾苦，是一門科學(xué)， 甘心為其奉獻(xiàn)和奮斗終生。其次是要具有“仁、和、精、誠”的從醫(yī)核心 價(jià)值。為醫(yī)者尤其是名中醫(yī)，必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，才能深受患者歡 迎和擁戴。熟讀經(jīng)典。熟讀經(jīng)典是培養(yǎng)名中醫(yī)最基本的要求，讀書是名醫(yī)終身之 事，不是朝夕之功，要有目標(biāo)、恒心、毅力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，名老中醫(yī)醫(yī)案出現(xiàn) 頻次最高的是黃帝內(nèi)經(jīng)，為24.2%，其次為瀕湖脈學(xué)與藥性賦， 各占9.5%，第三是傷寒論和湯頭歌訣，各占8.3%。名老中醫(yī)最推 崇的醫(yī)書中，頻次出現(xiàn)最高的是黃帝內(nèi)經(jīng)，占32.8%，其次分別是傷 寒論、

5、金匱要略與難經(jīng)。這些統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，只有熟練掌握經(jīng) 典，靈活運(yùn)用經(jīng)典，才能真正學(xué)好中醫(yī)藥學(xué)，才能發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)，不斷提 高中醫(yī)的臨床診療水平。熟知中藥。要成為一個(gè)高明的中醫(yī)，不能局限于某幾本書的理論。不 僅對藥性賦等傳統(tǒng)中藥書籍要滾瓜爛熟，還要熟悉和掌握常用中藥的 現(xiàn)代藥理、研究和化學(xué)成分。臨證時(shí)遣方用藥，才能得心應(yīng)于，療效突出。 其次是要熟背湯頭歌訣，對常用的代表方藥至少要熟背三五百首。臨床常 用的代表方劑是歷代醫(yī)家用畢生經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來的，一個(gè)名家一生能有一首 或數(shù)首方劑流傳下來已是十分難得?，F(xiàn)存常用的代表方劑都是歷經(jīng)數(shù)百甚 全數(shù)千年臨床檢驗(yàn)而流傳至今，具有極高的臨床使用價(jià)值。許多名中醫(yī)都認(rèn)為臨證

6、時(shí)選用一個(gè)方劑進(jìn)行加減，比隨癥拼湊幾味中 藥效果要好得多。因此要成名醫(yī)，不但要熟背常用方劑，而且對其配伍規(guī) 律，用量用法、功用療效及臨床上治療現(xiàn)代疾病的研究等都要深入鉆研， 心中有數(shù)，臨證選方或加減時(shí)才能切中病情，穩(wěn)操勝券。此外，還要對中 成藥現(xiàn)代研發(fā)生產(chǎn)趨勢及臨床應(yīng)用范圍、民間草藥、偏方驗(yàn)方、藥膳食療 等都應(yīng)有透徹了解，在辨證論治的前提下，綜合治療，療效才能勝人一籌。臨床實(shí)踐。臨床實(shí)踐是培養(yǎng)名中醫(yī)不可或缺的環(huán)節(jié)和關(guān)鍵。有了扎實(shí) 的基礎(chǔ)理論后，必須經(jīng)過臨床大量診治驗(yàn)案的積累，才能達(dá)到學(xué)驗(yàn)俱豐， 在以后的診治疾病中才能辨證準(zhǔn)確，立法精當(dāng)。名醫(yī)之所以成名，也是必 須通過臨床實(shí)踐得到患者和社會的廣泛

7、認(rèn)同。實(shí)踐一認(rèn)識一再實(shí)踐一再認(rèn) 識是中醫(yī)藥理論創(chuàng)立與發(fā)展的基本形式，也是名中醫(yī)的成長歷程。通過豐 富的臨床實(shí)踐，不斷地總結(jié)提高，從個(gè)性找出共性，以共性指導(dǎo)個(gè)性，在 實(shí)踐中理解、檢驗(yàn)、豐富和發(fā)展中醫(yī)藥理論，這是成為名中醫(yī)的必由之路。跟師學(xué)習(xí)。由于中醫(yī)藥學(xué)強(qiáng)調(diào)經(jīng)驗(yàn)的積累與傳承，因此師承教育是歷 史上中醫(yī)藥延續(xù)傳播的唯一途徑，就是在院校教育十分普及的今天，高層 次師承仍是培養(yǎng)名中醫(yī)的重要途徑。得到名師指導(dǎo)，學(xué)會把別人的直接經(jīng) 驗(yàn)轉(zhuǎn)化為自己的間接經(jīng)驗(yàn)，既縮短了實(shí)踐領(lǐng)悟和探索解惑的過程，亦可收到事半功倍的效果。中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的特點(diǎn)是高度抽象與概括，直觀效果較差，有些內(nèi)容不易 理解，所謂“只能意會，不能言傳”

8、，需要不斷揣摩體會。此時(shí)，名師指 導(dǎo)，可以起到畫龍點(diǎn)睛的作用，即所謂的“真?zhèn)饕痪湓挘賯魅f卷書”。 跟師學(xué)習(xí)要虛心求教、學(xué)而不厭，培養(yǎng)自己嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍的學(xué)風(fēng)和 態(tài)度，切忌淺嘗輒止。師承要講究學(xué)習(xí)方法，從一招一式，點(diǎn)滴積累到全 面掌握導(dǎo)師的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)和思想。需要繼承人有很高的悟性，不僅要形似， 更要神似。跟師除要注意學(xué)習(xí)選定導(dǎo)師的專長外，還要注意通過多種途徑學(xué)習(xí)他 人的特長，包括民間醫(yī)生的專長，如進(jìn)修、聽課、參閱別人的處方，觀察 別人診療，甚至偷藝。清代大名醫(yī)葉天士就曾經(jīng)跟隨17個(gè)老師學(xué)習(xí)過。只 有通過不斷地學(xué)習(xí)名師的經(jīng)驗(yàn)和參悟提高，才可能不斷逼近名中醫(yī)金字塔 的塔尖，才能達(dá)到青出于藍(lán)而勝于

9、藍(lán)的境界。研修提高。研修提高是培養(yǎng)名中醫(yī)的高級階段。實(shí)際上是一個(gè)反復(fù)學(xué) 習(xí)、實(shí)踐揣摩、總結(jié)提高的過程，是理論到實(shí)踐中驗(yàn)證再上升到理論的創(chuàng) 新過程，是把導(dǎo)師和他人經(jīng)驗(yàn)變?yōu)樽约簩ｉL，刻苦進(jìn)修參醫(yī)悟道的過程， 也是一個(gè)去偽存真、去粗取精的揚(yáng)棄過程，這一過程十分關(guān)鍵和重要。是 名醫(yī)成才的又一重要環(huán)節(jié)。一個(gè)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，經(jīng)過系統(tǒng)的基礎(chǔ)教育、 專業(yè)教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、跟師學(xué)習(xí)等階段，基本理論、基本技能 有了較好的基礎(chǔ)，臨床實(shí)踐積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，對中醫(yī)藥也有了深刻完整 的理解，在此基礎(chǔ)上，要努力形成自己的風(fēng)格。要通過勤求古訓(xùn)、旁及各家、博采眾長，不斷豐富學(xué)識而獲得創(chuàng)新與 啟迪。通過總結(jié)、分析、歸納

10、、升華，形成自己的學(xué)術(shù)見解和風(fēng)格。還要 力求創(chuàng)新，名醫(yī)之所以成名，都有自己的理論創(chuàng)新和獨(dú)特專長，既能博采 眾長，又可博觀約取。傷寒雜病論序言中指出“觀今之醫(yī)，不念思求 經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，始終順舊?！笔裁词鞘嘏f和創(chuàng)新？當(dāng)時(shí)的 醫(yī)家不知學(xué)習(xí)經(jīng)典，只固守著家傳的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，這就是守舊；而若能夠思 求經(jīng)旨，聯(lián)系實(shí)際，仔細(xì)診治，演其所知，提高療效，這就是創(chuàng)新。創(chuàng)新 是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂，也是中醫(yī)藥事業(yè)與時(shí)俱進(jìn)的源泉和動(dòng)力，具有數(shù) 千年歷史的中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)揚(yáng)光大離不開繼承，更離不開創(chuàng)新。宣傳知曉。要成為名中醫(yī)，在具備基本理論和實(shí)踐的基本功底，對常 見疾病和疑難雜病有較高療效的前提下，還要注意實(shí)事求是地宣傳推介， 通過媒體，尤其是患者口口相傳，讓更多人知曉，才能有更多的患者求診， 才有更多的實(shí)踐機(jī)會，才能積累更多的經(jīng)驗(yàn)，形成良性循環(huán)。通過媒體、 患者、家屬及親友的宣傳，社會知名度不斷提高，許多名中醫(yī)的成才之路 都具有這一特點(diǎn)。當(dāng)然對待病人要真誠，服務(wù)態(tài)度要優(yōu)良，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要高尚，也是贏得 社會知名度的重要條件。還要與時(shí)俱進(jìn)，雖然是專修中醫(yī)藥，但對現(xiàn)代醫(yī) 學(xué)也要虛心學(xué)習(xí)，尤其是與本人專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)的知識，更要熟練掌握。還 有對現(xiàn)代自然科學(xué)，尤其是與生命科學(xué)相關(guān)的知識都應(yīng)努力涉獵，以供借 鑒。還要拓寬視野，對中