傳染病科晉升副高（正高）職稱(chēng)病例分析專(zhuān)題報(bào)告（傳染病科輸血引起瘧疾的病案分析）

1、 傳染病科晉升副高（正高）職稱(chēng)病例分析專(zhuān)題報(bào)告單 位：*姓 名：*現(xiàn)任專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)：*申報(bào)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)：*2022年*月*日傳染病科輸血引起瘧疾的病案分析瘧疾是熱帶、亞熱帶地區(qū)濕熱帶氣候的多發(fā)病和常見(jiàn)病，而在寒冷、干燥的高原地區(qū)比較少見(jiàn)，血源性瘧疾就更為罕見(jiàn)，因而容易被誤診和延誤患者的病情。1臨床資料患者，女性，73歲，因結(jié)腸癌于2020年8月4日住院給予輸血糾正貧血，后于8月20日行手術(shù)治療，術(shù)后因腸瘺、低蛋白血癥行支持治療，給予輸血及血漿，末次輸血漿時(shí)間是2020年9月16日。后于2020年9月29日患者開(kāi)始出現(xiàn)寒顫，寒顫后高燒，體溫高達(dá)40給予對(duì)癥治療2天后，病情未緩解，寒顫次數(shù)增加，高

2、燒不退，經(jīng)科室會(huì)診，懷疑為瘧疾。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb：130g/L，WBC：8.3109/L，N:0.72，L：0.22，M：0.06，薄血膜涂片用瑞氏染液染色后，顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)血片中有大量瘧原蟲(chóng)存在，B超檢查：脾腫大。結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查臨床初步診斷為瘧疾。給予抗瘧藥物治療，口服氯奎及伯胺奎，1天后寒顫次數(shù)減少，體溫逐漸下降，2天后寒顫停止，體溫正常，繼續(xù)口服用藥共8天后停止，身體狀況好轉(zhuǎn)出院，出院后隨診半年余，已恢復(fù)健康。2討論從本例病案可以看出隨著改革開(kāi)放的深入，流動(dòng)人口的增加，疾病的“區(qū)域性”已被打破，即流行于熱帶、亞熱帶地區(qū)的疾病同樣可傳入高原地區(qū)，由于本地區(qū)該類(lèi)疾病實(shí)屬罕見(jiàn)，臨床醫(yī)生缺乏經(jīng)驗(yàn)導(dǎo)致病情延誤，同時(shí)說(shuō)明在臨床疾病診斷中實(shí)驗(yàn)室檢查的重要性。盡管血液成分分離技術(shù)日趨成熟，血液傳染病篩查技術(shù)不斷提高，乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒經(jīng)輸血傳播的幾率大大降低，但大量輸血后各種病原體感染仍然影響著患者的健康，輸血除能治療患者外，也可能引起輸血不良反應(yīng)、并發(fā)癥和輸血相關(guān)的傳染病(病毒、細(xì)菌感染、梅毒和瘧疾等),如何進(jìn)一步提高輸血安全性，是當(dāng)前輸血醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)乃至社會(huì)各界共同關(guān)注的問(wèn)題，為了提高輸血的安全性，在血液檢測(cè)項(xiàng)目逐漸增加的同時(shí)，血液檢測(cè)技術(shù)也不斷改進(jìn)，然而由于病毒感染血液后“窗口期”等相關(guān)問(wèn)題的存在，血液輸注仍無(wú)法達(dá)到“零風(fēng)險(xiǎn)