外科晉升副主任（主任）醫(yī)師病例分析專題報告（左足部皮膚潰瘍合并感染診治病例分析）

1、 外科晉升副主任（主任）醫(yī)師病例分析專題報告單位：*姓名：*現(xiàn)任專業(yè)技術職務：*申報專業(yè)技術職務：*2022年*月*日左足部皮膚潰瘍合并感染診治病例分析【一般資料】患者女65歲【主訴】因左足部皮膚潰瘍不愈合，伴癢感三個月【現(xiàn)病史】該患者于三個月前，不明原因發(fā)現(xiàn)左足部出現(xiàn)兩個大小不等水皰，創(chuàng)周伴紅疹，在皮膚診所治療，給予水泡液體放出，發(fā)現(xiàn)基地發(fā)黑壞死，簡單處理及對癥治療，現(xiàn)患者足左足部壞死組織完全脫落，可見55cm肉芽創(chuàng)面，創(chuàng)周可見少許丘疹，今為求進一步診治，遂來我院就診，門診以“左足部皮膚潰瘍合并感染”收入我院，發(fā)病以來，神志清，無煩躁【既往史】【查體】體溫36.5，脈搏76次/分，呼吸18次

2、/分，血壓140/90mmHg.發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，表情痛苦，查體合作，全身淋巴結無腫脹，頭顱大小正常無畸形，眼瞼無明顯水腫，結膜無充血，雙側瞳孔等大同圓，對光反應靈敏，頸部兩側對稱，甲狀腺無腫大，氣管居中，胸廓對稱無畸形，兩肺呼吸音清未聞及干濕性啰音，心律76次/分，心律齊，各瓣膜區(qū)，未聞及病理性雜音，腹平坦，肝脾肋下未觸及，無叩擊痛。無移動性濁音，腸音正常五次/分。脊柱四肢無畸形，各肢體活動無受限，?？魄闆r，左足足根部內側可見一圓形，55厘米肉芽創(chuàng)面，創(chuàng)面深至皮下，伴有膿液流出，創(chuàng)面周圍皮膚紅腫明顯，充血反應尚可，余處未見異?！据o助檢查】血常規(guī)檢測結果正常，凝血四項正常，尿液分析正常，艾滋病檢測跟病毒檢測結果未見異?！境醪皆\斷】左足部皮膚潰瘍合并感染【鑒別診斷】查體明確，無需鑒別【診療經過】1.完善相關檢查，急診行左逐步清創(chuàng)，負壓引流術治療，擇期給予植皮手術。手術局部麻醉，患者采取仰臥位，左下肢外展外旋，平放于手術操作臺上，患肢給予常規(guī)碘伏消毒，鋪無菌巾，給予左足部肉芽創(chuàng)面清創(chuàng)，清除壞死組織及肉芽，創(chuàng)面給予徹底止血，醫(yī)用殺菌敷料濕敷，將同等大小負壓引流敷料貼覆于左足部肉芽創(chuàng)面，給予密封固定，術畢，術中出血量約3ml。2.創(chuàng)口消毒，青創(chuàng)每日換藥3.生命體征檢測，抗感染，支持營養(yǎng)，對癥用藥【臨床診斷】左足部皮膚潰瘍合并感染【病例分析/討論】左足部肉芽創(chuàng)面