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1、 兒科醫(yī)師晉升副主任（主任）醫(yī)師專題報告單 位：*姓 名：*現(xiàn)任專業(yè)技術職務：*申報專業(yè)技術職務：*200*年*月*日嬰兒腹瀉重度脫水病例分析病例摘要男性，1歲，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天患兒3天前開始發(fā)熱39，起病半天，即開始吐瀉，每日約嘔吐3-5次，為胃內(nèi)容物，非噴射性，大便10余次/日，為黃色稀水便，蛋花湯樣，無粘液及膿血，無特殊臭味，偶有輕咳。發(fā)病后食欲差，二天來尿少，10小時來無尿，曾用新霉素治療好轉(zhuǎn)。既往常有夜驚。個人史：第2胎，第2產(chǎn)，足月順產(chǎn)，牛乳喂養(yǎng)。查體：T38.3，P138次/分，R40次/分，Bp80/50mmHg，體重9kg，身長75cm.急癥病容，面色發(fā)灰，精神萎靡，煩躁

2、，全身皮膚無黃染，未見皮疹，皮膚彈性差，右頸部可觸及黃豆大小淋巴結(jié)1個，輕度方顱，前囟1？1cm，明顯凹陷，肋串珠（+），心率138次/分，律齊，心音低鈍，肺（-），腹稍脹，肝肋下1cm，腸鳴音存在。眼窩明顯凹陷，哭無淚。肢端涼，皮膚略發(fā)花，呼吸深，急促，口唇櫻桃紅，牙3枚，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常?；灒貉狧b：110g/L，WBC：8.6109/L，plt：250109/L，大便常規(guī)偶見WBC.分析一、診斷及診斷依據(jù)（8分）（一）診斷1.嬰兒腹瀉：小兒腸炎，輪狀病毒感染2.重度等張性脫水3.代謝性酸中毒，中-重度？4.佝僂病活動期（二）診斷依據(jù)1.急性起病，發(fā)熱，嘔吐，大便10余次/日，稀水便、蛋花湯樣，鏡檢偶見WBC，為輪狀病毒感染的特點2.有明顯脫水表現(xiàn)：少尿至無尿，皮膚彈性差，前囟和眼窩明顯凹陷，哭無淚，肢端涼，皮膚略發(fā)花3.中-重度代謝性酸中毒，呼吸深，急促，口唇櫻桃紅4.佝僂?。悍斤B，1歲的前囪11cm，肋串珠（+），病史中有夜驚和牛奶喂養(yǎng)史二、鑒別診斷（5分）1.生理性腹瀉2.細菌性痢疾3.壞死性腸炎4.腸套疊三、進一步檢查（4分）1.血電解質(zhì)和CO2-CP2.大便找病原體（必要時）四、治療原則（3分

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