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1、急診儀器設(shè)備及藥品應(yīng)急調(diào)配制度和程序1、儀器設(shè)備類:一、目的 使科室的設(shè)施齊全,管理制度完善,責(zé)任到人,使之隨時(shí)處于完好、備用狀態(tài),提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量二、適用范圍急診科室。三、職責(zé)(一)病區(qū)設(shè)施配置不完善的, 科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向設(shè)備科報(bào)告申請(qǐng)。(二) .病區(qū)的設(shè)施管理責(zé)任到人,并有定期檢查、登記、簽名。(三) .護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查,護(hù)士每班當(dāng)面清點(diǎn)交接,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)維修工修理,發(fā)現(xiàn)遺失,當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào),然后向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。(四) .對(duì)陳舊、磨損的設(shè)施使用不便,必須報(bào)廢的,科主任或護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)向設(shè)備科申請(qǐng)報(bào)廢、更新。四、工作程序(一) .病區(qū)設(shè)施策劃及
2、配置,按國(guó)家規(guī)定的病區(qū)設(shè)施要求配置病區(qū)所需設(shè)施及器材。(二) .科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)收集設(shè)施及器材使用信息,如需要增加的設(shè)施、器材,填寫(xiě)購(gòu)買申請(qǐng)單,送醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。(三) .護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)購(gòu)買的設(shè)施及器材進(jìn)行建賬管理,并按病區(qū)及編號(hào)標(biāo)識(shí)在醒目的位置。(四) .護(hù)士長(zhǎng)建立儀器使用登記本,當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護(hù),使該儀器處于備用狀態(tài)。(五) .使用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)故障,及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)或科主任,同時(shí)匯報(bào)器械維修工及設(shè)備科。(六) .每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點(diǎn)、定數(shù)量管理,保證各種儀器、材料性能良好。(七) .一切搶救器械、物品使用后,要及時(shí)歸還原處,清理補(bǔ)充,并保持清潔、整齊。(八) .病區(qū)的急救
3、設(shè)施不準(zhǔn)挪用、外借,非急救設(shè)施原則上也不準(zhǔn)挪用,若其他科室要作短暫的借用,也要有登記,杜絕以私人的名義借用。(九) .護(hù)士長(zhǎng)每周全面檢查一次科室所有設(shè)施、器械,對(duì)貴重儀器使用后應(yīng)有記載。2、藥品類 :能保障對(duì)外傷、出血、休克、心衰、呼衰、急性腎衰、肝衰、腦衰等相應(yīng)急診搶救的藥品供應(yīng),并保持相對(duì)恒定數(shù)目。有關(guān)救護(hù)車存放急救藥品物品,內(nèi)、兒科出診箱存放物品、外科出診箱存放物品表、 婦產(chǎn)科出診箱存放物品及急救小推車備用藥品基數(shù)、存藥等應(yīng)列表統(tǒng)計(jì),并定期檢查。工作程序:(一) .救護(hù)車設(shè)施策劃及配置:按基本醫(yī)療管理制度的救護(hù)車設(shè)施要求配置所需設(shè)施及通訊器材,由科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)申請(qǐng)、領(lǐng)用。(二) .值
4、班人員準(zhǔn)時(shí)接班, 熟悉了解上一班的救護(hù)情況,堅(jiān)守崗位,認(rèn)真作好院前急救的準(zhǔn)備工作。(三) .值班人員接到呼救電話后,詳細(xì)記錄時(shí)間、地點(diǎn)、求救大致原因,并立即通知出診醫(yī)生、護(hù)士和司機(jī)(必要時(shí)派出護(hù)工)在5分鐘內(nèi)出診,不得拒絕出車。有關(guān)救護(hù)車的工作程序詳見(jiàn)救護(hù)車的管理制度。院前急救內(nèi)容:出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)時(shí),對(duì)患者應(yīng)有高度負(fù)責(zé)精神,應(yīng)立即檢查患者,動(dòng)作迅速,處理果斷,根據(jù)病人情況可就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后再送回醫(yī)院進(jìn)一步搶救, 轉(zhuǎn)送過(guò)程應(yīng)密切觀察生命體征變化。如有 3 個(gè)以上的重傷者,應(yīng)迅速報(bào)告科主任是否增援。1、現(xiàn)場(chǎng)急救:目的在于挽救和維持基本生命,減輕途中痛苦和并發(fā)癥,強(qiáng)調(diào)對(duì)癥治療。維持呼吸系
5、統(tǒng)功能(包括吸氧、吸除痰及分泌物,呼吸興奮劑,口對(duì)口人工呼吸,氣管插管人工呼吸等)。維持循環(huán)系統(tǒng)功能(包括胸外心臟按壓、心電監(jiān)護(hù)、除顫、體外起搏器的使用,有生命危險(xiǎn)的心率失常的藥物治療等)。維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能(急性腦血管病的處理,預(yù)防治療腦水腫、降低顱內(nèi)壓治療、控制癲癇等)。急性中毒、意外事故處理。腦、胸、腹、脊柱、四肢以及其他部位外傷的止血、包扎、固定、搬運(yùn)。止痛、止吐、止喘、止血等對(duì)癥處理。2、途中救護(hù):合理轉(zhuǎn)運(yùn)分流患者,但對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員要求快速安全。為避免突然剎車時(shí)造成車內(nèi)傷病員和醫(yī)護(hù)人員受傷,患者的擔(dān)架應(yīng)該很好固定,醫(yī)護(hù)人員和陪護(hù)人員應(yīng)該使用安全帶或抓牢扶手,患者在車內(nèi)應(yīng)根據(jù)病情采取坐
6、位、平臥位或頭低足高位。四肢骨折的患者,給予外固定防止顛簸;脊柱骨折的患者臥硬板,以防止脊髓損傷;昏迷嘔吐病人,將頭側(cè)向一邊,避免嘔吐時(shí)窒息;疑有頸椎骨折的病人,以頸領(lǐng)固定之,避免加重或造成高位截癱。3、出診醫(yī)生到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)后,如患者已死亡,應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者家屬或在場(chǎng)人員,了解發(fā)病情況及既往病史,做好記錄,并明確通知其家屬或在場(chǎng)人員。死亡原因證明由司法部門出具。4.醫(yī)護(hù)人員實(shí)施院前急救時(shí)要聽(tīng)從急救指揮中心、交警、公安人員的調(diào)度安排,保護(hù)有法律糾紛的現(xiàn)場(chǎng)。5.出診醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)填寫(xiě)院前急救病歷及已完成急救處理的措施,送轉(zhuǎn)醫(yī)院急診室后作詳細(xì)交接,完成院前急救任務(wù)后向急救指揮中心報(bào)告,返回后及時(shí)檢查、補(bǔ)
7、充搶救藥物和更換物品等工作。人與人之間的距離雖然摸不著,看不見(jiàn),但的的確確是一桿實(shí)實(shí)在在的秤。真與假,善與惡,美與丑,盡在秤桿上可以看出;人心的大小,胸懷的寬窄,撥一撥秤砣全然知曉。人與人之間的距離,不可太近。與人太近了,常??慈瞬磺濉R粋€(gè)人既有優(yōu)點(diǎn),也有缺點(diǎn),所謂人無(wú)完人,金無(wú)赤足是也。初識(shí)時(shí),走得太近就會(huì)模糊了不足,寵之;時(shí)間久了,原本的美麗之處也成了瑕疵,嫌之。與人太近了,便隨手可得,有時(shí)得物,據(jù)為己有,太過(guò)貪財(cái);有時(shí)得人,為己所用,也許貪色。貪財(cái)也好,貪色亦罷,都是一種貪心。與人太近了,最可悲的就是會(huì)把自己丟在別人身上,找不到自己的影子,忘了回家的路。這世上,根本沒(méi)有零距離的人際關(guān)系,
8、因?yàn)槿丝偸怯幸环葑运降?,人與人之間太近的距離,易滋生事端,恩怨相隨。所以,人與人相處的太近了,便漸漸相遠(yuǎn)。人與人之間的距離也不可太遠(yuǎn)。太遠(yuǎn)了,就像放飛的風(fēng)箏,過(guò)高斷線。太遠(yuǎn)了,就像南徙的大雁,失群哀鳴。太遠(yuǎn)了,就像失聯(lián)的旅人,形單影只。人與人之間的距離,有時(shí),先遠(yuǎn)后近;有時(shí),先近后遠(yuǎn)。這每次的變化之中,總是有一個(gè)難以忘記的故事或者一段難以割舍的情。有時(shí)候,人與人之間的距離,忽然間近了,其實(shí)還是遠(yuǎn);忽然間遠(yuǎn)了,肯定是傷了誰(shuí)。人與人之間的距離,如果是一份信箋,那是思念;如果是一個(gè)微笑,那是寬容;如果是一句問(wèn)候,那是友誼;如果是一次付出,那是責(zé)任。這樣的距離,即便是遠(yuǎn),但也很近。最怕的,人與人之間的
9、距離就是一句失真的讒言,一個(gè)不屑的眼神,一疊誘人的紙幣,或者是一條無(wú)法逾越的深谷。這樣的距離,即便是近,但也很遠(yuǎn)。人與人之間最美的距離,就是不遠(yuǎn)不近,遠(yuǎn)中有近,近中有遠(yuǎn),遠(yuǎn)而不離開(kāi),近而不相丟。太遠(yuǎn)的距離,只需要一份寬容,就不會(huì)走得太遠(yuǎn)而行同陌人;太近的距離,只需要一份自尊,就不會(huì)走得太近而丟了自己。不遠(yuǎn)不近的距離,多像一朵艷麗的花,一首悅耳的歌,一首優(yōu)美的詩(shī)。人生路上,每個(gè)人的相遇、相識(shí),都是一份緣,我們都是相互之間不可或缺的伴。人與人之間的距離雖然摸不著,看不見(jiàn),但的的確確是一桿實(shí)實(shí)在在的秤。真與假,善與惡,美與丑,盡在秤桿上可以看出;人心的大小,胸懷的寬窄,撥一撥秤砣全然知曉。人與人之間
10、的距離,不可太近。與人太近了,常??慈瞬磺濉R粋€(gè)人既有優(yōu)點(diǎn),也有缺點(diǎn),所謂人無(wú)完人,金無(wú)赤足是也。初識(shí)時(shí),走得太近就會(huì)模糊了不足,寵之;時(shí)間久了,原本的美麗之處也成了瑕疵,嫌之。與人太近了,便隨手可得,有時(shí)得物,據(jù)為己有,太過(guò)貪財(cái);有時(shí)得人,為己所用,也許貪色。貪財(cái)也好,貪色亦罷,都是一種貪心。與人太近了,最可悲的就是會(huì)把自己丟在別人身上,找不到自己的影子,忘了回家的路。這世上,根本沒(méi)有零距離的人際關(guān)系,因?yàn)槿丝偸怯幸环葑运降?,人與人之間太近的距離,易滋生事端,恩怨相隨。所以,人與人相處的太近了,便漸漸相遠(yuǎn)。人與人之間的距離也不可太遠(yuǎn)。太遠(yuǎn)了,就像放飛的風(fēng)箏,過(guò)高斷線。太遠(yuǎn)了,就像南徙的大雁,失群哀鳴。太遠(yuǎn)了,就像失聯(lián)的旅人,形單影只。人與人之間的距離,有時(shí),先遠(yuǎn)后近;有時(shí),先近后遠(yuǎn)。這每次的變化之中,總是有一個(gè)難以忘記的故事或者一段難以割舍的情。有時(shí)候,人與人之間的距離,忽然間近了,其實(shí)還是遠(yuǎn);忽然間遠(yuǎn)了,肯定是傷了誰(shuí)。人與人之間的距離,如果是一份信箋,那是思念;如果是一個(gè)微笑,那是寬容;如果是一句問(wèn)候,那是友誼;如果是一次付出,那是責(zé)任。這樣的距離,即便是遠(yuǎn),但也很近。最怕的,人與人之間的距離就是一句失真的讒言,一個(gè)不屑的眼神,一疊誘人的紙幣,或者是一條無(wú)法逾越的深谷。這樣的距離,
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