【推薦】針灸意外預防周圍神經(jīng)損傷

1、 本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！針刺損傷周圍神經(jīng)，包括顱神經(jīng)和脊神經(jīng)二類。其中，針刺所致的顱神經(jīng)損傷以面神經(jīng)損傷多見，亦有引致動眼神經(jīng)和三叉神經(jīng)損傷的病例。針刺引起的脊神經(jīng)損傷的范圍涉及較廣，在已有的報道中，包括坐骨神經(jīng)、腓總神經(jīng)、腓深神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)以及膈神經(jīng)等，引起多種周圍神經(jīng)障礙?！緭p傷原因】針刺引起的周圍神經(jīng)損傷，大多數(shù)由于穴位注射不當造成，少數(shù)則是毫針所致。主要原因為下列幾種。一、穴位原因：凡是穴位深部有神經(jīng)干或主要分支經(jīng)過，均有可能發(fā)生損傷，已出現(xiàn)過此類事故的穴位有：翳風、下關(guān)、環(huán)跳、足三里、陽陵泉、曲池、內(nèi)關(guān)、神門、列缺等。二、藥物原因：在穴位

2、注射過程中，已引起過損傷的藥物為：安乃近、異丙嗪、合霉素、酒精、復方奎寧、氯丙嗪、醋酸可的松、青霉素、酒精普魯卡因、酒精、葡萄糖及 10%阿米妥鈉等。（一）、藥物本身的刺激性大。一般常用的退熱鎮(zhèn)痛針藥，如安乃近，以及氯丙嗪、復方奎寧等，本身對皮膚、肌肉的局部刺激性很大，對神經(jīng)的刺激性就更大。（二）、酸堿度過高，如安乃近之 pH 值為 5.45.9，氯丙嗪（冬眠靈）的 pH 值為 本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！4.34.5，異丙嗪 pH 值為 4.55.5，與人體血液 pH 值（7.35）比較，差距較大。酸堿度過高，也可使蛋白質(zhì)變性或凝固。結(jié)果引起神經(jīng)的理化性損傷。另如酒精

3、（乙醇）能使蛋白質(zhì)凝固，可直接導致神經(jīng)組織損傷。所以在使用可的松類注射劑時也應謹慎，因為可的松類注射劑一般分為醋酸氫化可的松混懸液和氫化可的松醇溶液，前者可作肌肉注射用，后者由于所含乙醇能使蛋白質(zhì)凝固或破壞，故只能稀釋后靜脈點滴，否則也易引起神經(jīng)損傷。（三）、藥物濃度過高或過低。對人體來說，凡是用高于或低于 0.3g 分子量的藥物濃度注射時，均有刺激性。這與人體組織液的等滲點不同有關(guān)。如維生素B1C12H17ON4SCl-HCI其克分子量是 337g，等滲濃度約 1ml 含 100mg，而市售維生素 B1 濃度 2ml 含 100mg，稀釋一倍，即低于等滲點，故注射時有刺激痛。又如安乃近（羅瓦

4、爾精）C13H16O4N3Sna.H2O克分子量 351g，等滲濃度 1ml 含 0.105g，而市售 1ml 含 0.25g，顯然高于等滲點。故刺激性增大。綜上所述，無論是藥物本身刺激性較強或是濃度過高或是酸堿度過強，總的結(jié)果都是引起組織蛋白質(zhì)變性，因此這三種原因都能引起神經(jīng)的理化性損害。至于百乃定注射液成分主要是異性蛋白，易引起過敏反應。另外，有些中藥提取物制成注射液，除了上述原因之外，還與有機酸含量多少有關(guān)，如石上柏注射液內(nèi)含大量的有機酸，故肌注時有強烈的刺激性。三、操作原因：在有神經(jīng)干或主要分支分布的穴位上，毫針運針手法過重，刺激時間過長，或者穴位注射為了獲取較好的得氣感，反復提插探尋

5、，注射針頭較粗，在小兒患者中，更易發(fā)生。針刺誤中外周神經(jīng)，當即出現(xiàn)了一種向未梢放散之麻電感，一旦造成損傷，在該神 本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！面神經(jīng)損傷可出現(xiàn)同側(cè)表情肌癱瘓，不能作鼓腮、聳鼻、皺額等動作；動眼神經(jīng)損傷，可出現(xiàn)復視，上瞼下垂，眼球內(nèi)轉(zhuǎn)不能等；三叉神經(jīng)損傷，可出現(xiàn)面部感覺障礙；橈神經(jīng)損傷（如曲池穴穴注不當）可出現(xiàn)垂腕；正中神經(jīng)損傷（如內(nèi)關(guān)穴穴注不當）可影響拇指外展、屈曲和對掌；尺神經(jīng)損傷（如神門穴針刺不當）可出現(xiàn)小魚際明顯萎縮，小指和無名指運動障礙；坐骨神經(jīng)損傷，可造成行走時膝關(guān)節(jié)強直過伸，無力；脛神經(jīng)損傷（如足三里穴等針刺不當）出現(xiàn)足與足趾不能屈曲，足內(nèi)收

6、受限，跟腱反射與跖反射消失，行走時以足跟著地，不能以足尖站立。如傷及腓總神經(jīng)，主要癥狀為垂足，不能伸足、提足揚趾及伸足外翻，行走時足不能舉起，呈跨閾步態(tài)。一、選擇合適的穴位注射藥物：為了減輕藥物理化性刺激，在穴區(qū)深部和周圍有神經(jīng)干或分支處作注射時，要盡量避免使用前面提到的那些藥物。選用濃度適中及刺激性較小的、酸堿度接近中性粒細胞范圍的藥物。如必須選擇上述藥物時，可適當減少劑量，或使藥液濃度與組織液滲透壓相接近。一般而言，藥液濃度過高時，用注射用水稀釋；濃度過低時適當用生理鹽水增加濃度（但要注意配伍禁忌）。此外尚應注意藥物的溶劑，如為醇溶液，就不宜作穴位注射用。二、注意操作和針感情況：選用毫針或

7、注射針頭要細，毫針以28 號以上為宜；注射針頭，淺表用 4 號，深部用 5 號齒科針頭。病人如出現(xiàn)穴區(qū)疼痛、發(fā)熱及上通下達之觸電感時，切忌亂搗亂插，而應將針上提，待此類現(xiàn)象消失后，再行手法或注入藥物。值得指出的是，必須分清刺中神經(jīng)干或 本文極具參考價值，如若有用請打賞支持我們！不勝感激！分支與激發(fā)出循經(jīng)感傳現(xiàn)象之間的區(qū)別；循經(jīng)感傳是一種特殊的酸、脹、麻、熱的感覺，按一定路線（多循古典經(jīng)線），緩慢地行進（速度在 20cm/min 左右），和沿神經(jīng)線路迅速傳導的、以刺痛麻熱為特征的神經(jīng)傳導有著明顯的不同，不可混淆。【處理方法】應在損傷后 24h 內(nèi)即采取措施。穴位注射引起者，可采用濕熱敷或直流電離子透入法，以促進藥物吸收。目的在于改善血液循環(huán)，促進藥物吸收。但在局部熱療時須注意注射鄰近部位有無感覺障礙以防止燙傷。針刺損傷者，可選用局部溫熱治療及直流電碘離子導入治療，根據(jù)癥狀，可采取按摩、理療、中草藥治療。同時，應配合維生素類藥物，輔酶 A 及三磷酸腺苷