關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查供學(xué)習(xí)指正

1、關(guān)于關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查供學(xué)習(xí)指正第一張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月目的要求1、掌握關(guān)節(jié)活動(dòng)度的檢查方法；2、掌握關(guān)節(jié)活動(dòng)度功能喪失的計(jì)算方法及評(píng)殘計(jì)算；3、熟悉關(guān)節(jié)功能檢查注意事項(xiàng)；4、了解目前關(guān)節(jié)功能計(jì)算的幾種主要方法；5、了解關(guān)節(jié)活動(dòng)有病理生理基礎(chǔ)；6、課外了解導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙的原因。第二張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月概 述： 骨與骨之間連接的地方稱為關(guān)節(jié)，能活動(dòng)的叫“活動(dòng)關(guān)節(jié)”，不能活動(dòng)的叫“不動(dòng)關(guān)節(jié)”。這里所說(shuō)的關(guān)節(jié)是指活動(dòng)關(guān)節(jié)，如四肢的肩、肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)。第三張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五張，

2、PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月解剖生理學(xué)基礎(chǔ)：關(guān)節(jié)基本結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)腔第六張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十一張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十二張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頸部活動(dòng)度：前屈：3545 后伸：3545 左側(cè)側(cè)曲： 45 右側(cè)側(cè)曲： 45 左側(cè)旋轉(zhuǎn)：60 80 右側(cè)旋轉(zhuǎn)：60 80 第十三張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十四張，P

3、PT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腰部活動(dòng)度：前屈：國(guó)標(biāo)：90，康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)：45 后伸：30 左側(cè)側(cè)曲： 20 30 右側(cè)側(cè)曲： 20 30 左側(cè)旋轉(zhuǎn)：30 右側(cè)旋轉(zhuǎn)：30 第十五張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度：前屈上舉：150170 后伸：4045 外展上舉： 160 180 內(nèi)收：20 40 水平位外旋：60 80 （或貼壁45 ）水平位內(nèi)旋：70 90 （或貼壁70 ）水平屈曲： 135 水平伸展：30 第十七張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT

4、共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度：屈曲：135150 伸展：0（過伸10 ）注：對(duì)于不能在中立位者，可用X 表示 前臂活動(dòng)功能：旋前：80 90 旋后： 80 90 第二十張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十一張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十二張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度：背伸：5060 掌屈：5060 尺側(cè)偏曲： 30 40 橈側(cè)偏曲： 25 30 第二十三張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十四張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度：前屈：130140 伸展：1015 外展： 30 45 內(nèi)收：20

5、 30 外旋：30 40 內(nèi)旋：40 50 第二十五張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十六張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十七張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十八張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：屈曲：120150 伸展：0（過伸5 ）注：對(duì)于不能在中立位者，可用X 表示 踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度：背屈：20 30 跖屈： 40 50 第二十九張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月距下關(guān)節(jié)活動(dòng)度：內(nèi)翻：30外翻：30 35注：該功能不能算做踝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。 第三十一張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于

6、2022年6月第三十二張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月手功能： 8 8 4 7 7 43 3 2 3 318 2 18 1 122 4 第三十三張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月拇腕掌關(guān)節(jié)： 掌屈：1020 ，外展：35 -45 。拇掌指關(guān)節(jié)： 掌屈：60 90 ，背伸：15 -25 。拇指間關(guān)節(jié)： 掌屈：85 95 ，背伸：15 -25 。第2-5指掌指關(guān)節(jié)： 掌屈：85 95 ，背伸：40 -50 。近指間關(guān)節(jié)： 掌屈：85 95 。遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié) ： 掌屈：60 90 。第三十四張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三十五張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三

7、十六張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月足功能：足趾功能未有明確規(guī)定。司法部科學(xué)技術(shù)研究所研制的人體損傷鑒定程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定：拇趾占一足五趾功能的60%，其余各指各占10%。第三十七張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 60 10 10 10 10 第三十八張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月拇趾跖趾關(guān)節(jié)： 屈曲：40 50 ，伸展：65 75 。拇趾趾間關(guān)節(jié)： 屈曲：85 95 。第2-5趾跖趾關(guān)節(jié)：屈曲：35 45 ，伸展：35 45 。第2-5趾近側(cè)趾間關(guān)節(jié)：屈曲：30 40 。第2-5趾遠(yuǎn)側(cè)趾間關(guān)節(jié)：屈曲：55 65 。第三十九張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年

8、6月關(guān)節(jié)活動(dòng)度喪失的計(jì)算：司法部科學(xué)技術(shù)研究所建議采用方向均分法。1、（每個(gè)方向喪失度數(shù)/正常值）/總方向100%；2、（每個(gè)方向喪失度數(shù)之和）/總方向參考度數(shù)之和100%。第四十張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月舉例： 某患者因車禍傷傷及左肩關(guān)節(jié)，現(xiàn)傷后醫(yī)療期滿，遺留左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。左肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度檢查如下：前屈上舉90，后伸20 ，外展上舉80 ，內(nèi) 收20 ，水平位外旋40 ，水平位內(nèi)旋40 ，水平屈曲55 ，水平位伸展15 。右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度:前屈上舉170，后伸45 ，外展上舉180 ，內(nèi) 收40 ，水平位外旋80 ，水平位內(nèi)旋90 ，水平屈曲135 ，水平位伸展30 。請(qǐng)計(jì)算

9、左肩關(guān)節(jié)喪失活動(dòng)功能？能否達(dá)到 評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)？ 第四十一張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月附：、各關(guān)節(jié)權(quán)重系數(shù)： 腕關(guān)節(jié)0.18，肘關(guān)節(jié)0.12，肩關(guān)節(jié)0.7； 踝關(guān)節(jié)0.12，膝關(guān)節(jié)0.28，髖關(guān)節(jié)0.6。2、GB18667-2002道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定4.10.10.i)一肢喪失功能10%以上；4.9.9.i)一肢喪失功能25%以上；4.8.10.f)一肢喪失功能50%以上；4.7.9.f)一肢喪失功能75%以上；第四十二張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)節(jié)損傷鑒定1、鑒定時(shí)機(jī)應(yīng)有骨折臨床愈合，內(nèi)固定取出后，要結(jié)合損傷部位、治療、功能鍛練等綜合分析；2、關(guān)節(jié)活動(dòng)伴神經(jīng)損傷時(shí)，以測(cè)量主動(dòng)活動(dòng)為主，沒有神經(jīng)損傷時(shí)，以測(cè)量關(guān)節(jié)被活動(dòng)為準(zhǔn)；3、四大關(guān)節(jié)測(cè)量以健側(cè)為正常對(duì)照，雙側(cè)損傷以參考值為對(duì)照；4、脊柱活動(dòng)測(cè)量以參考值為正常對(duì)照，應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)測(cè)量所使用的方法，以便有關(guān)人員核算。第四十三張，PPT共四十五頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)節(jié)活動(dòng)度引用原則及注意事項(xiàng)：1、民事案件根據(jù)息訴原則，參考值擬采用上限（沒有證據(jù)證明傷前已活動(dòng)受限）；2、刑事案件根據(jù)沒有合理懷