異位妊娠教案

1、精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)課程名稱產科學及護理授課章節(jié)課 題第九章 妊娠期并發(fā)癥及護理第五節(jié) 異位妊娠授課時間學時：2學時授課對象助產專業(yè)采用教材產科學及護理人民衛(wèi)生出版社出版 第二版 主編：薛花 程瑞峰一、教學目的與要求1、了解異位妊娠的概念、病因和病理結局2、了解異位妊娠的臨床表現和急救原則3、掌握異位妊娠的護理診斷和護理措施二、教學重點、難點、疑點 重點是異位妊娠的定義，護理評估及護理措施。難點是異位妊娠的病因病理。 三、教學方法設計1教學方法：啟發(fā)式、導入式教學方法。2時間安排： （1）

2、異位妊娠的定義、病因病理 20 分鐘（2）異位妊娠的臨床表理及處理原則 30分鐘（3）異位妊娠的護理 25 分鐘（4）小結 5 分鐘四、教具或教學手段 多媒體課件（包括雙語教學、病案分析、彩圖及超連接等）、多媒體電腦、多媒體投影儀、激光筆、揚聲器。五、教學過程與板書設計第五節(jié) 異位妊娠一、疾病概要異位妊娠是指受精卵種植在子宮體腔以外部位的妊娠 。根據受精卵著床部位不同分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等，其中以輸卵管妊娠最多見，約占異位妊娠的95%左右，輸卵管妊娠的發(fā)病部位以壺腹部最多，其次為峽部，傘端和間質部妊娠較為少見。（一）病因1、慢性輸卵管炎2、輸卵管發(fā)育及功能

3、異常3、孕卵游走4、其他（二）病理1、輸卵管妊娠的結局 輸卵管妊娠流產、輸卵管妊娠破裂、繼發(fā)腹腔妊娠2、子宮的變化（三）臨床表現停經、腹痛、不規(guī)則陰道流血等，體征為急性內出血的表現。 （四）診斷 常用的輔助檢查有陰道后穹隆穿刺妊娠試驗、妊娠試驗、超聲檢查、子宮內膜病理檢查、腹腔鏡檢查。（五）處理1、手術治療 2、非手術治療（又稱為保守治療或藥物治療）上述兩種治療時均應配合使用抗生素，以預防感染。（六）院前急救二、護理（一）護理評估1、健康史 詢問有無停經史，停經時間長短，有無慢性輸卵管炎、慢性盆腔炎病史，是否放置宮內節(jié)育器，有無絕育術、輸卵管吻合術、輸卵管成形術等誘發(fā)輸卵管妊娠的高危因素。2、

4、身體狀況輸卵管妊娠發(fā)生流產或破裂之前，病人多無異常征象，其表現同一般妊娠。癥狀 多數病人有68周停經史；輸卵管妊娠流產或破裂時，病人可突感一側下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐，并迅速向全腹擴散，血液積聚在子宮直腸陷凹時可出現肛門墜脹感；有少量暗紅色陰道流血；嚴重出血病人可發(fā)生暈厥或休克，休克程度與腹腔內出血量的多少及出血速度有關，與陰道流血量不成正比。體征 出血較多者可有貧血貌及休克征；腹部檢查：下腹部有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側為甚，內出血較多時叩診有移動性濁音；婦科檢查：陰道后穹隆飽滿、有觸痛，宮頸抬舉痛或搖擺痛明顯，子宮稍大而軟，內出血多時子宮可有漂浮感，子宮一側或后方可觸及邊界不清、

5、壓痛明顯的包塊。3、心理社會資料4、輔助檢查（二）護理診斷1、組織灌流量不足 與胎盤隱性剝離大量出血導致休克有關。2、疼痛3、恐懼（三）護理目標1、休克及時被發(fā)現，并得到及時處理和護理2、病人疼痛減輕或緩解3、病人能說出異位妊娠的相關知識，恐懼感消除（四）護理措施1、預防措施 作好婦女保健工作，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，預防生殖器官感染，如發(fā)生生殖器官感染應及時徹底治療；由于輸卵管妊娠中有10%的再發(fā)率和5060%的不孕率，因此病人下次妊娠應及時就醫(yī)排除異位妊娠或發(fā)現異位妊娠及時處理。2、急救護理 去枕平臥，保暖、吸氧，開放靜脈通道，做好血交叉，做好輸血準備，按醫(yī)囑準確及時給藥。3、病情監(jiān)測 1015分鐘監(jiān)測生命體征一次，注意患者尿量、陰道流血量、腹痛情況等。4、醫(yī)護治療配合5、心理護理6、健康指導六、小結輸卵管妊娠是婦產科常見急腹癥，隨著目前診斷檢查方法不斷完善，大多病例能夠做到早期診斷，應該針對不同治療手段的患者迅速做出相應