亞健康人與中年人的健康保健與護(hù)理中年人保健指導(dǎo)與疾病預(yù)防課件

1、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院護(hù)理教育學(xué)教研室趙秋利第七章 亞健康人和中年人的健康保健與護(hù)理2第二節(jié) 中年人的保健指導(dǎo)與疾病預(yù)防一、合理膳食，適當(dāng)?shù)哪芰繑z取二、工作與休息息三、合理的運(yùn)動(dòng)動(dòng)四、糾正不良行為習(xí)慣慣五、學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力27六、堅(jiān)持定期健康體檢29教學(xué)目標(biāo)1.掌握由工作產(chǎn)生疲勞的原因。2.掌握有癢運(yùn)動(dòng)和無氧運(yùn)動(dòng)的概念,運(yùn)動(dòng)方式,及其特點(diǎn)。3.會(huì)計(jì)算運(yùn)動(dòng)中應(yīng)達(dá)到的適宜心率。4.會(huì)進(jìn)行具體的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。5.掌握戒煙酒的具體方法。6.熟悉吸煙和飲酒的害處。7.了解中老年人應(yīng)定期檢查的項(xiàng)目。8.了解中年人須警惕六個(gè)方面的疾病信號(hào)。 二、工作與休息（一）由工作產(chǎn)生疲勞的原因1.過度工作。2.高噪音環(huán)境工作。

2、3.固定長時(shí)間工作。4.心理負(fù)擔(dān)大工作。5.人際關(guān)系緊張工作。（二）工作與休息的指導(dǎo)內(nèi)容1.避免疲勞長期蓄積。2.放松身心。3.減輕精神上的疲勞。4.保證充分的睡眠與休息。三、合理的運(yùn)動(dòng)（一）無氧運(yùn)動(dòng)主要是增加瞬間爆發(fā)力。有短距離跑步等。有心血管疾病家族史的肥胖中年人，應(yīng)進(jìn)行全面體檢后，再開始運(yùn)動(dòng)。意 義（二）有氧運(yùn)動(dòng)1.體內(nèi)的糖原 脂肪 2.靜息狀態(tài)下的心率 心肌收縮力 血液循環(huán) 血液中的甘油三酯 膽固醇 預(yù)防動(dòng)脈硬化和血栓形成增加全身持久力、長時(shí)間、大量補(bǔ)氧的全身運(yùn)動(dòng)常見的有氧運(yùn)動(dòng)快速步行、長跑、游泳、交際舞、網(wǎng)球、自行車越野等。90%的有氧運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)10分鐘以后， 運(yùn)動(dòng)應(yīng)至少堅(jiān)持20分鐘

3、以上。靶心率=（年齡矯正最大心率正-靜息心率） X（60%80%）靜息心率（三）運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的指標(biāo)舉例：50歲，女性，靜息心率為70次/分求：運(yùn)動(dòng)中應(yīng)達(dá)到的適宜心率是多少？年齡矯正最大心率=220-年齡目標(biāo)心率（靶心率）年齡段（歲）203040 50 60目標(biāo)心率次/分130125120 115 110最大氧攝取量的50%時(shí)的心率 2000kcal2400kcal基礎(chǔ)代謝體力活動(dòng)食物熱效能攝入能量消耗能量=（四）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方法復(fù)習(xí)RMRRMR X PAL主動(dòng)運(yùn)動(dòng)量主動(dòng)維持日常生活能量RMR的10%BM（基礎(chǔ)代謝）： 維持生命的最低能量消耗，即人體在安靜和恒溫（18-25度）條件下，禁食12小時(shí)后，靜

4、臥、放松而又清醒時(shí)的能量消耗。 BMI（基礎(chǔ)代謝率）： 人體處于基礎(chǔ)代謝狀態(tài)下，每小時(shí)、每平方米體表面積（或每公斤體重）的能量消耗。RMR（靜息代謝率）： 人體處于休息狀態(tài)，禁食僅需4小時(shí)。年齡體重（kg）40 50 57 64 70 77 84男性 1018 1351 1526 1648 1771 1876 1998 21211830 1291 1444 1551 1658 1750 1857 19643060 1343 1459 1540 1621 1691 1772 1853 60 1027 1162 1256 1351 1432 1526 1621女性 1018 1234 1356 1

5、441 1527 1600 1658 17711830 1084 1231 1334 1437 1525 1628 17313060 1177 1264 1325 1386 1438 1499 1560 60 1016 1121 1195 1268 1331 1404 1478 人體24小時(shí)靜息代謝（RMR）參考值（kcal）中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議的我國成人活動(dòng)水平分級(jí)活動(dòng)水平工作內(nèi)容 舉例PAL系數(shù)（體力活動(dòng)水平） 男 女輕 辦公室工作、修理電器鐘表、 1.55 1.56 售貨員、酒店服務(wù)員等中 學(xué)生日常活動(dòng)、機(jī)動(dòng)車駕駛、 1.78 1.64 電工安裝、車床操作等重 非機(jī)械化農(nóng)業(yè)勞動(dòng)、煉鋼、 2.

6、10 1.82 舞蹈、體育運(yùn)動(dòng)、裝卸等不同體力活動(dòng)攝入的能量=RMR X PAL1人一日的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)量300kcal（相當(dāng)于每天走一萬步）具體的指導(dǎo)方法1.用步行測量器20計(jì)算出自己一天的步數(shù)，按一周平均值計(jì)算。2.每天的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)步數(shù)=1萬步每天的平均生活步數(shù)。 3.花費(fèi)一整段的時(shí)間專門進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉在平日生活和工作中有意識(shí)地增加活動(dòng)。接投球 50分自行車運(yùn)動(dòng) 60分對(duì)墻網(wǎng)球 30分登山 60分乒乓球 45分跳繩 20分步行(5090m/分) 90分 9000步 6.3km (30步1kcal，1分鐘3.3kcal)快走(90110m/分) 60分 7200步 6.0km (24步1kcal，1分

7、鐘5kcal )慢跑(120140m/分) 40分 5800步 5.2km (20步1kcal，1分鐘8.5kcal)跑步(180220m/分) 30分 5000步 5.5km (17步1kcal，1分鐘12kcal)300kcal運(yùn)動(dòng)所需時(shí)間練習(xí)題基本信息 王某，女性，52歲，大學(xué)教師， 身高162cm，體重59kg。問題 1.計(jì)算王某靜息基礎(chǔ)代謝率。 2.計(jì)算王某每天的主動(dòng)活動(dòng)量，并說明是如何 得知的。 3.請(qǐng)給王某開運(yùn)動(dòng)處方。2減輕體重的運(yùn)動(dòng) 減少體內(nèi)脂肪1kg需9000kcal的運(yùn)動(dòng) “長期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)”“控制飲食”3增強(qiáng)機(jī)體持久力的運(yùn)動(dòng) 目標(biāo)是 最大耗氧量在40%-70%之間的有氧運(yùn)動(dòng)

8、一般每次需要60分左右，2-3次/周以上四、糾正不良行為習(xí)慣（一）吸煙1吸煙的害處肺癌發(fā)病率高于不吸煙者。慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病的患病率增高焦油、亞硝酸吸煙是缺血性心臟病的三大因素之一。吸煙能降低學(xué)習(xí)能力，影響智力，出現(xiàn)頭痛，頭暈，乏力、思維判斷和共濟(jì)能力下降等現(xiàn)象。尼古丁一氧化碳鉛2指導(dǎo)戒煙和減少吸煙的方法 提高戒煙動(dòng)機(jī)。 了解吸煙的規(guī)律。 減少每天吸煙量。（二）飲酒1長期大量飲酒的害處脂肪肝 慢性肝炎 肝硬化 死亡。心腦血管病(甘油三酯)。過度飲酒易引起肥胖和糖尿病。高血壓患病率較高(下酒菜中咸食品較多)。胃潰瘍(乙醇刺激胃粘膜)。乙醇成癮造成酒精依賴、導(dǎo)致情感、思維、智能及行為方面的

9、異常。高濃度乙醇對(duì)腎上腺皮質(zhì)、甲狀腺、性腺有直接的破壞作用，影響生長發(fā)育。2適度飲酒的指導(dǎo)方法案例健康教育。從對(duì)身體危害的角度讓中年人理解并做到不空腹飲酒，不強(qiáng)勸飲酒，不養(yǎng)成每天飲酒的習(xí)慣。五、學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)壓力應(yīng)對(duì)壓力的方法1.記錄每天的工作和生活情況 認(rèn)識(shí)自己的壓力，尋找壓力的根源。2.檢查自己面對(duì)壓力的方式 建設(shè)性方式：面對(duì)現(xiàn)實(shí)、尋求外界的 幫助。應(yīng)對(duì)、改變不良生活方式等。 否認(rèn)、緊張、退縮、自殺或藥物濫用。 用適當(dāng)?shù)姆绞絹戆l(fā)泄自己的心理壓力。六、堅(jiān)持定期健康體檢(一)概念 定期健康體檢是指在一定的時(shí)間內(nèi)（一般為1年）進(jìn)行一次全面的身體 檢查。(二)目的和意義 1.早期診斷。 2.了解掌握健康狀態(tài)的動(dòng)態(tài)變化。 3.進(jìn)行追蹤觀察。 4.促進(jìn)有效的自我健康管理。（三）中老年人應(yīng)定期檢查的項(xiàng)目1測血壓 9婦科檢查2查眼底 10防癌檢查3尿化驗(yàn)4血脂檢測5心電圖6胸X線透視7大便隱血檢查8肛門指檢（四）中年人須警惕六個(gè)方面的疾病信號(hào) 1晚上口渴或尿頻，尤其是夜尿增多，尿液滴瀝不凈。2上樓梯或斜坡時(shí)就氣喘、心慌，經(jīng)常感到胸悶、胸痛。糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌。高血壓、冠狀動(dòng)脈硬化的前兆。3近來咳嗽痰多，時(shí)而痰中帶有血絲。4食欲不振，吃一點(diǎn)油膩或不易消化的食物，就感到上腹部悶脹不適，大便也沒有規(guī)律?？紤]等。管擴(kuò)張、肺結(jié)核