護(hù)理新進(jìn)展關(guān)護(hù)概念課件

1、 關(guān) 愛 護(hù) 理 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 徐 鑫 芬Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.南丁格爾創(chuàng)建至今，關(guān)愛行為和奉獻(xiàn)精神一直成為護(hù)理專業(yè)的核心和共同的文化。數(shù)十年來，關(guān)愛被視為世界共有的現(xiàn)象，包括提供病人護(hù)理照顧的所有層面。護(hù)理理論學(xué)者Watson, Leininger, Newman：關(guān)愛行為是護(hù)理要素，是護(hù)理專業(yè)人員必須具備的最具有價(jià)值的品質(zhì)。Candling：關(guān)懷是有效護(hù)理的根本保證，是患

2、者評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵。美國護(hù)理學(xué)會(huì)提出：現(xiàn)代護(hù)理實(shí)踐的四個(gè)基本特征之一是“建立和促進(jìn)健康和治愈所需要的體現(xiàn)關(guān)愛的關(guān)系。”關(guān)愛護(hù)理Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.人性化護(hù)理理論（humanistic nursing theory）由Paterson及 Zderad在1976年時(shí)所提倡的。其理論基礎(chǔ)是建構(gòu)于“存在現(xiàn)象學(xué)”（existential phenomenology），它對(duì)有關(guān)人、健康、環(huán)境及護(hù)理四

3、項(xiàng)重要的核心要素假說，為臨床護(hù)理工作極有使用價(jià)值關(guān)愛理論-人性化護(hù)理理論Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.對(duì)人的看法是：人是存在于時(shí)間及空間之中，總是與別的人和事物相關(guān)聯(lián)的。人與人之間的“你我關(guān)系”會(huì)使雙方都作自我反省，自我抉擇。健康不僅是“活得好” （wellbeing）,更是“活得更豐富”（morebeing）。許多沒有病痛的人并不能算是健康。人性化護(hù)理理論Evaluation only.Creat

4、ed with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.環(huán)境分“外在環(huán)境”及“內(nèi)在環(huán)境”。外在環(huán)境:硬體環(huán)境如陽光、空氣等；軟體環(huán)境則為病人的家人、朋友及醫(yī)院中的工作人員。內(nèi)在環(huán)境:則是一個(gè)人對(duì)外在事物的看法及解釋。具有相同的外在環(huán)境，可能因內(nèi)在的解釋不同而有了不同的意義.人性化護(hù)理理論Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 20

5、19-2019 Aspose Pty Ltd.護(hù)理定義為：是兩個(gè)主體的互動(dòng)，一方是具有特殊需要的病人，另一方是能提供協(xié)助需要之滿足的護(hù)士。護(hù)理的目標(biāo)：使服務(wù)對(duì)象不但活得好（wellbeing）,而且活得更豐富（morebeing），使他在健康疾病臨終的人類情境中，保持高品質(zhì)的生活。人性化護(hù)理理論Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.關(guān)懷護(hù)理的內(nèi)涵首先強(qiáng)調(diào)對(duì)人信念的秉持，隨著時(shí)間的流逝、空間的動(dòng)態(tài)觀而為他人服

6、務(wù)。要求護(hù)理人員不僅要用肉眼去看患者的表象需求，更要用心眼去透視患者內(nèi)心深處的渴望。做到與服務(wù)對(duì)象同在。關(guān)愛護(hù)理是整體化護(hù)理的核心Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 是人類特質(zhì) 是美好的道德 是情感的表現(xiàn) 是人際間的互動(dòng) 是治療性措施。關(guān)愛照護(hù)內(nèi)涵Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .

7、Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.強(qiáng)調(diào)人文主義的護(hù)理時(shí)代。Watson(1990)-與人文科學(xué)結(jié)合，發(fā)展成關(guān)懷照護(hù)理論，明確十個(gè)關(guān)愛照顧的因素。Watson-履行十個(gè)關(guān)愛照護(hù)因素，掌握護(hù)理專業(yè)的核心理念與特質(zhì)。關(guān)愛照護(hù)由來Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. Leiminger(1988)利用跨文化模式，發(fā)現(xiàn)一般人對(duì)護(hù)理人員的概念是“協(xié)助和幫助人”Larson (199

8、2)在探討癌癥病人所感受到的護(hù)理人員之關(guān)懷照護(hù)行為中，發(fā)現(xiàn)評(píng)價(jià)最高是專業(yè)能力表現(xiàn)。推翻了認(rèn)為社會(huì)心理支持是關(guān)愛照護(hù)行為的看法。 病人很在乎護(hù)理人員的言談舉止、條理、能力，非一味遵照醫(yī)囑或回答“不知道”， “去問醫(yī)師”。 Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.1.形成人性-利他價(jià)值體系2.激發(fā)信心與希望3.培養(yǎng)對(duì)自己及他人的敏感性4.發(fā)展助人-信賴的關(guān)系5.增進(jìn)并接受正負(fù)向感受的表達(dá)6.有系統(tǒng)的使用科學(xué)性問題

9、解決方法來做決定7.增進(jìn)人際間教與學(xué)的互動(dòng)8.提供支持保護(hù)性糾正性的心理生理社會(huì)文化 及零星的環(huán)境9.協(xié)助滿足人類的需要10.允許存在現(xiàn)象學(xué)的力量關(guān)愛照護(hù)的十個(gè)因素Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.從生物學(xué)的觀點(diǎn)來探討從人類生存觀點(diǎn)來探討 關(guān)愛是人生存的要素Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2

10、.0.0.Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.1、生命現(xiàn)象其實(shí)是基于生物體內(nèi)的一系列協(xié)調(diào)式化學(xué)反應(yīng)，這些化學(xué)反應(yīng)最終目的是提供生物以合成生命的必要物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、糖類和脂質(zhì)。而此三種物質(zhì)即為生物體構(gòu)造的基本本質(zhì)。2、酶和激素是用以催化及調(diào)節(jié)體內(nèi)的化學(xué)變化，以使體內(nèi)環(huán)境達(dá)到平衡和 穩(wěn)定的狀態(tài)。從生物學(xué)的觀點(diǎn)來探討Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.3、生物體體內(nèi)，若要達(dá)成一

11、定的平衡與穩(wěn)定的話，與周邊的環(huán)境是息息相關(guān)的。4、因?yàn)槲ㄓ协h(huán)境因素和訊息才可以活化細(xì)胞的生長，也可以誘使細(xì)胞的凋亡。5、維持生命現(xiàn)象的內(nèi)在和外在因素都是同等重要的。從生物學(xué)的觀點(diǎn)來探討Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.1、人類生命的孕育子宮內(nèi)的生理變化、母體的健康因素對(duì)生命的孳生的 重要性。2、受精卵從輸卵管出來后，就會(huì)演變成8個(gè)生成胚胎，接著就被99個(gè)滋養(yǎng)層 細(xì)胞所包圍。 從人類生長發(fā)展的觀點(diǎn)來探討E

12、valuation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.3、滋養(yǎng)層為負(fù)起責(zé)任，積極進(jìn)行增加融合滋養(yǎng)層細(xì)胞數(shù)目的分化反應(yīng)，以利融合細(xì)胞層的形成，并聚集有利于蛋白合成，且制造出受體和蛋白酶。4、滋養(yǎng)層之另一特殊功能，產(chǎn)生移植抗原以對(duì)受孕物發(fā)生容忍的免疫接受性。5、不孕及早期流產(chǎn)的一項(xiàng)解釋：滋養(yǎng)層缺乏主要組織相容性復(fù)合物（MHC）而發(fā)生排斥現(xiàn)象。 從人類生長發(fā)展的觀點(diǎn)來探討Evaluation only.Created with A

13、spose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 新生兒期要預(yù)防發(fā)生意外并做好預(yù)防接種；嬰兒期要重視母乳喂養(yǎng)并給予合理的營養(yǎng)指導(dǎo)，也要做好預(yù)防接種；幼兒期要注意預(yù)防感染及保健工作；學(xué)齡前期要培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)，在衛(wèi)生、學(xué)習(xí)、勞動(dòng)等 方面養(yǎng)成良好的習(xí)慣；學(xué)齡期要注意預(yù)防近視眼和齲齒；青春期要重視性教育和衛(wèi)生保健工作，避免過度緊張；成年期要加強(qiáng)營養(yǎng)，避免意外事故發(fā)生，并注意自我調(diào)適；老年期要維護(hù)老年人身體的健康，同時(shí)注意老年的安全問題，多給予關(guān)心陪伴。從人類生長發(fā)展的觀點(diǎn)來探討E

14、valuation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 人人都要關(guān)懷 關(guān)護(hù)的需要 人與人之間關(guān)護(hù)的功能 關(guān)護(hù)是全人服務(wù)的要素 關(guān)護(hù)是人生存的要素Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 愿意花時(shí)間聆聽對(duì)方的心聲，接觸對(duì)方; 關(guān)懷是宇宙內(nèi)所有

15、的生命都是相互連結(jié) 相互依賴; 直接感受到生命交互接觸的超卓力量。人人都要關(guān)懷特性（1）Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.發(fā)現(xiàn)出對(duì)自己與別人更堅(jiān)定的愛心與同情心當(dāng)我們了解自己的弱點(diǎn)和缺點(diǎn)后(用心關(guān)愛自己的人),會(huì)比較容易對(duì)別人的弱點(diǎn)和缺點(diǎn)產(chǎn)生同情心和同理心，比較愿意寬恕別人.這對(duì)寬恕和被寬恕的人來說，都是一種愈合的經(jīng)驗(yàn). 人人都要關(guān)懷特性（2）Evaluation only.Created with A

16、spose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.John Bowlbry(1966)-研究嬰幼兒其母親或主要照顧者分離的行為表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)嬰幼兒的行為反應(yīng)如下：反抗：號(hào)淘大哭、搖動(dòng)欄桿失望: 間歇的哭泣,退縮并陷入深度的悲傷狀況.隔離感：對(duì)周圍失去興趣，變成被動(dòng)地接受關(guān)護(hù)之需要Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspo

17、se Pty Ltd. 奉獻(xiàn)自我: 乃指護(hù)理人員在從事護(hù)理工作時(shí)專注投入的精神和態(tài)度，即將自己全部奉獻(xiàn)給病人的照護(hù)工作。如何做好關(guān)懷照護(hù)-1Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 適時(shí)滿足病人身體舒適與安全的需求： 指護(hù)理人員在從事護(hù)理工作時(shí)能通過 護(hù)理過程，以增進(jìn)病人身體的舒適感， 及時(shí)解除身體不適并維護(hù)病人的安全。如何做好關(guān)懷照護(hù)-2Evaluation only.Created with Aspose

18、.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 適時(shí)提供病人心理的慰籍與支持： 乃指護(hù)理人員從事護(hù)理工作時(shí)，充分運(yùn)用情感技巧，如引導(dǎo)、傾聽、安慰、陪伴、解說、觸摸、同理、再保證與鼓勵(lì)，以緩解或解除病人心理的不適，如哀傷、焦慮、惡夢(mèng)并提供一個(gè)寧靜舒適的環(huán)境，使病人獲得心理的慰籍與力量。如何做好關(guān)懷照護(hù)-2Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 201

19、9-2019 Aspose Pty Ltd. 良好的親子關(guān)系有益健康。 孤獨(dú)、疏離、傷心、不快樂、易怒、挑剔對(duì)健康及壽命不利。 合群、享受與人相處，珍惜與人相處的片刻，是人與人之間表達(dá)“關(guān)護(hù)”的方式，也是愉悅?cè)松?，快樂人生的方法之一。人與人之間“關(guān)護(hù)”的功能(1)Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 很多研究-復(fù)雜的“數(shù)據(jù)”或“結(jié)構(gòu)”測(cè)量社會(huì)關(guān)系，本身感受到的，所認(rèn)定的是最重要。社會(huì)支持反應(yīng)的是人生活中愛

20、與關(guān)懷的人際關(guān)系，簡單地估測(cè)被愛被關(guān)護(hù)的程度，效果并不比復(fù)雜的測(cè)驗(yàn)差。人與人之間“關(guān)護(hù)”的功能（2）Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 研究結(jié)果表明: 義工團(tuán)體的成員活得最長； 孩子的數(shù)目、是否為職業(yè)婦女、教育程度、社會(huì)階層等條件，都與長壽無關(guān) 沒有參加義工團(tuán)體的人，有52%得過重大的疾病，而義工媽媽只有26%曾患重癥人與人之間“關(guān)護(hù)”的功能（3）Evaluation only.Created with

21、 Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.續(xù)研究之一之研究發(fā)現(xiàn)： 習(xí)慣利他行為、愛和同情心都可以改善人的免疫功能。義工們不但活得長，也活得快樂。 在幫助別人時(shí)，分泌一種“腦內(nèi)啡”可幫助身體度過痛苦的難點(diǎn)，而能愈做愈有意義。任何幫助我們拉近人們距離的事，都會(huì)帶來快樂。人與人之間“關(guān)護(hù)”的功能（4）Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyrigh

22、t 2019-2019 Aspose Pty Ltd.研究之二： 耶魯大學(xué)科學(xué)家，觀察159名曾做過冠狀動(dòng)脈顯影造像術(shù)的男女病患結(jié)果發(fā)現(xiàn)：能夠感受到被關(guān)愛、被支持的患者，血管阻塞的情形比較不那么嚴(yán)重，而這項(xiàng)因素的重要性和飲食習(xí)慣、抽煙、運(yùn)動(dòng)、膽固醇、家屬病史等一樣重要。人與人之間“關(guān)護(hù)”的功能（5）Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.人與人之間“關(guān)護(hù)”的功能（6）研究之三： 克利夫蘭西儲(chǔ)備大學(xué)對(duì)一萬名已婚

23、而沒有胸絞痛的人進(jìn)行研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)： 有高危險(xiǎn)因子，如高膽固醇、高血壓、心電圖不規(guī)則的人，比沒有這些因子的人，在五年內(nèi)心臟病發(fā)的比率，高了二十倍。Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 續(xù)研究之三之結(jié)果發(fā)現(xiàn)： 對(duì)這些受測(cè)者中對(duì)“你妻子有沒有對(duì)你展現(xiàn)她的愛？”，回答“否”的人，出現(xiàn)胸絞痛的機(jī)率較回答“有”的受測(cè)者高了二倍 “妻子的愛和支持是一項(xiàng)重要的平衡因素，它可以減低胸絞痛的機(jī)率，即使受試者屬于高危險(xiǎn)群，也

24、一樣”。 “關(guān)愛”是身體復(fù)愈的重要要素之一。人與人之間“關(guān)護(hù)”的功能（7）Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. 治療是讓肉體的病癥得到可計(jì)量的改善 “復(fù)愈”則是使人回復(fù)圓滿狀態(tài)的過程 治療心臟病患時(shí)，醫(yī)療與關(guān)護(hù)需雙管并進(jìn)，當(dāng)一個(gè)人感情的心和精神的心獲得舒展時(shí)，肉體的心也就自然地跟進(jìn)?！瓣P(guān)護(hù)”是“全人”服務(wù)的要素（1）Evaluation only.Created with Aspose.Slides fo

25、r .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd. “科克假說”細(xì)菌學(xué)說之盲點(diǎn)：多數(shù)患者，不是因?yàn)楸蛔⑸浼?xì)菌或病毒而得。細(xì)菌、病毒或其他微生物必須侵入全身的免疫系統(tǒng)才行。免疫系統(tǒng)會(huì)因被關(guān)愛和親密關(guān)系而有所增強(qiáng)。 身體能抵抗疾病應(yīng)從“點(diǎn)”著手，從全面、全人的觀點(diǎn)切入才對(duì)?！瓣P(guān)護(hù)”是全人服務(wù)的要素（2）Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019-2019 Aspose Pty Ltd.需有三個(gè)前提：充裕的時(shí)間 對(duì)人的尊重 有心去從事照顧關(guān)愛的表達(dá)Evaluation only.Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile .Copyright 2019