急性闌尾炎CT表現完整版課件

1、急性闌尾炎的MSCT診斷急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥典型的臨床表現和實驗室檢查即可確診 腹平片對診斷意義不大MSCT診斷闌尾炎具有較大的價值有助于急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷，診斷符合率可達 96. 1%有助于急性闌尾炎患者術前評估：闌尾的位置、有無膿腫形成依據臨床，手術結果陰性闌尾切除術達 20% ,而CT 可減少到 5%闌尾的正常表現正常闌尾位于髂窩處，常位于回盲瓣下3cm處，盲腸后內側正常闌尾的CT表現：位置多樣直徑常小于6mm內可見氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%） 、密度混雜（58%）闌尾壁常小于3mm受腹腔內脂肪含量、周圍腸管擴張程度的影響MSCT上CPR能夠直觀、整體的顯

2、示闌尾盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者穿孔性闌尾炎并膿腫形成盲腸可位于腹腔正中、肝下緣、盆腔闌尾壁增厚（大于3mm）MSCT診斷闌尾炎具有較大的價值 7分認為需積極手術治療急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥闌尾壁增厚（大于3mm）以臨床癥狀、體征和實驗室檢查為基礎的8 項10 分制評分系統(tǒng) 7分認為需積極手術治療周圍小腸及乙狀結腸腸壁增厚5 6 分嚴密觀察，可進展成 7 分而考慮手術5 6 分嚴密觀察，可進展成 7 分而考慮手術穿孔性闌尾炎-游離氣體、壁不連續(xù) 7分認為需積極手術治療尋找闌尾要點盡量使用薄層圖像找到升結腸，向下追至回盲部，以下為盲腸，在盲腸周圍尋找闌尾，闌尾遠端為盲端含氣體及糞石等條狀影

3、，常提示闌尾假陽性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等膈下闌尾正常變異盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者急性闌尾炎的臨床評分Alvarado 評分最常用以臨床癥狀、體征和實驗室檢查為基礎的8 項10 分制評分系統(tǒng)決定急性闌尾炎的臨床處理方案 7分認為需積極手術治療5 6 分嚴密觀察，可進展成 7 分而考慮手術 6 mm)闌尾壁增厚（大于3mm）闌尾糞石闌尾周圍脂肪內筋膜增厚、蜂窩織炎、膿腫回盲部積液，壁增厚周圍小腸及乙狀結腸腸壁增厚腸梗阻腹水急性單純性闌尾炎單純性闌尾炎盲腸腸壁增厚急性闌尾炎穿孔性闌尾炎的CT征象闌尾炎穿孔的征象直接征象闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）-增強掃描闌尾腔內糞石或對比劑外漏

4、（特異度100%）間接征象闌尾周圍游離氣體（特異度99100%）蜂窩織炎（特異度9596%）膿腫形成（特異度98100%）壁不連續(xù)、腔內結石外漏、膿腫形成闌尾壁不連續(xù)穿孔性闌尾炎-游離氣體、壁不連續(xù)蜂窩織炎（特異度9596%）Alvarado 評分最常用依據臨床，手術結果陰性闌尾切除術達 20% ,而CT 可減少到 5%壁不連續(xù)、腔內結石外漏、膿腫形成MSCT診斷闌尾炎具有較大的價值急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）-增強掃描 7分認為需積極手術治療有助于急性闌尾炎患者術前評估：闌尾的位置、有無膿腫形成含氣體及糞石等條狀影，常提示闌尾周圍小腸及乙狀結腸腸壁增厚盲腸位于盆

5、腔-慢性闌尾炎患者有助于急性闌尾炎患者術前評估：闌尾的位置、有無膿腫形成MSCT診斷闌尾炎具有較大的價值決定急性闌尾炎的臨床處理方案蜂窩織炎穿孔性闌尾炎并膿腫形成穿孔性闌尾炎-游離氣體、膿腫形成穿孔性闌尾炎蜂窩織炎、腔內結石外漏急性闌尾炎診斷的影響因素回盲部脂肪的含量最重要的影響因素薄層圖像及MPR有助于診斷盲腸及闌尾的位置異常盲腸可位于腹腔正中、肝下緣、盆腔腸梗阻、盲腸或回腸末端明顯增厚急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少依據臨床，手術結果陰性闌尾切除術達 20% ,而CT 可減少到 5%穿孔性闌尾炎并膿腫形成闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）-增強掃描急性闌尾炎診斷的影響因素周圍小腸及乙狀結腸腸壁增厚典型的臨床表現和實驗室檢查即可確診正常闌尾位于髂窩處，常位于回盲瓣下3cm處，盲腸后內側闌尾壁增厚（大于3mm）急性闌尾炎是臨床常見的急