2022年醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告及處理制度范文

1、第PAGE5頁(yè)共NUMPAGES5頁(yè)2022年醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告及處理制度范文為建立更加科學(xué)的醫(yī)療糾紛預(yù)防體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的責(zé)任追究管理，推動(dòng)持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)，切實(shí)保障醫(yī)療安全，根據(jù)_部醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定、江西省醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任追究辦法等規(guī)章制度要求，結(jié)合我院實(shí)際制定本制度。一、醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告制度1.醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，由于診療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官_損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身?yè)p害的事件。包括但不限于醫(yī)療事故，不包括合理使用的藥品不良反應(yīng)及預(yù)防接種異常反應(yīng)事件。根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，

2、醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級(jí)：一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件。造成_人以下輕度殘疾、器官_損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身?yè)p害后果。重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件。1造成_人以下死亡或中度以上殘疾、器官_損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；2造成_人以上中度以下殘疾、器官_損傷或其他人身?yè)p害后果。特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件。造成_人以上死亡或重度殘疾。2.醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中應(yīng)主動(dòng)向科主任報(bào)告醫(yī)療安全不良事件。重點(diǎn)是醫(yī)療及護(hù)理差錯(cuò)、輸血反應(yīng)及輸血感染疾病、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)療器械所致不良事件等?？剖抑魅胃鶕?jù)事件的情況可采用書(shū)面、電話報(bào)告醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科根據(jù)情況_、協(xié)調(diào)各職能部門(mén)在當(dāng)天給予調(diào)查處理，緊急情況立即處理，采取積極措施避免、減少醫(yī)療

3、質(zhì)量安全事件可能引起的不良后果，并做好患者及其家屬的溝通工作。責(zé)任人及科室主任必須全程參與事件的處理過(guò)程。3.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)向市衛(wèi)生局報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件。一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在發(fā)現(xiàn)之日起_日內(nèi)上報(bào)；重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在發(fā)現(xiàn)之時(shí)起_小時(shí)內(nèi)上報(bào)；特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件應(yīng)在發(fā)現(xiàn)之時(shí)起_小時(shí)內(nèi)上報(bào)。二、醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任追究1.醫(yī)療質(zhì)量安全事件處理結(jié)束后，責(zé)任科室要及時(shí)_相關(guān)人員對(duì)事件整個(gè)過(guò)程進(jìn)行認(rèn)真分析、討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、提出防范措施和處理意見(jiàn)，行成書(shū)面材料報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科每季度_一次學(xué)術(shù)委員會(huì)，深入剖析每例醫(yī)療質(zhì)量安全事件，查找事件的性質(zhì)、原因，提出針對(duì)性

4、的改進(jìn)措施，同時(shí)對(duì)責(zé)任人、責(zé)任科室投票劃分責(zé)任(完全責(zé)任、一定責(zé)任、無(wú)責(zé)任)。2.醫(yī)院依據(jù)定性結(jié)果對(duì)責(zé)任人及責(zé)任科室給予經(jīng)濟(jì)處罰。完全責(zé)任扣罰責(zé)任人及責(zé)任科室發(fā)生費(fèi)用的_%；一定責(zé)任扣罰責(zé)任人及責(zé)任科室發(fā)生費(fèi)用的_%，并形成書(shū)面材料存入責(zé)任人技術(shù)檔案。3.除經(jīng)濟(jì)處罰外，醫(yī)院將視情節(jié)按以下原則處理有關(guān)責(zé)任人員：發(fā)生一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件，由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科責(zé)令其改正、書(shū)面檢討、告誡談話、通報(bào)批評(píng)；發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件，醫(yī)院視情節(jié)采取責(zé)令其改正、書(shū)面檢討、告誡談話、通報(bào)批評(píng)、暫停處方權(quán)、手術(shù)權(quán)、診斷報(bào)告權(quán)、延期晉升職稱(chēng)、降級(jí)使用、調(diào)離工作崗位；發(fā)生特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件，由醫(yī)院給予暫停處方權(quán)、手術(shù)權(quán)

5、、診斷報(bào)告權(quán)、延期晉升職稱(chēng)、降級(jí)使用、調(diào)離工作崗位。情節(jié)嚴(yán)重的，依據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等法律法規(guī)，責(zé)令暫停_個(gè)月以上_年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)。對(duì)一年內(nèi)發(fā)生兩起(含兩起)以上醫(yī)療糾紛的責(zé)任人或責(zé)任科室，由分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控科對(duì)責(zé)任人或責(zé)任科室進(jìn)行告誡談話并召開(kāi)科室安全會(huì)議。2022年醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告及處理制度范文（二）為保證醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減免各類(lèi)醫(yī)療糾紛，根據(jù)_部醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，規(guī)定如下：一、報(bào)告要求(一)醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告院辦。(二)院辦將有關(guān)情況如實(shí)匯報(bào)院長(zhǎng)和分管院長(zhǎng)，經(jīng)院長(zhǎng)批示后院辦在規(guī)定時(shí)限內(nèi)向有關(guān)

6、衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。醫(yī)療質(zhì)量安全事件的報(bào)告時(shí)限如下：1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件。自事件發(fā)現(xiàn)之日起_日內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件。自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起_小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。3、特大醫(yī)療質(zhì)量安全事件。自事件發(fā)現(xiàn)之時(shí)起_小時(shí)內(nèi)，上報(bào)有關(guān)信息。(三)醫(yī)療質(zhì)量安全事件實(shí)行逢疑必報(bào)的原則，通過(guò)以下途徑獲知可能為醫(yī)療質(zhì)量安全事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照本制度報(bào)告：1、日常管理中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量安全事件的；2、患者以醫(yī)療損害為由直接向法院起訴的；3、患者申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或者其他法定鑒定的；4、患者以醫(yī)療損害為由申請(qǐng)人民調(diào)解或其他第三方調(diào)解的；5、患者投訴醫(yī)療損害或其他提示存在醫(yī)療質(zhì)量安全事件的情況。(四)醫(yī)政科

7、完成初次報(bào)告、核對(duì)后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)事件處置和發(fā)展情況，及時(shí)補(bǔ)充、修正。二、事件調(diào)查處理(一)發(fā)生醫(yī)療質(zhì)量安全事件或者疑似醫(yī)療質(zhì)量安全事件時(shí)，醫(yī)政科應(yīng)積極配合科主任_力量維護(hù)正常工作秩序，封存有關(guān)病歷資料及相關(guān)物品，并向病人及其家屬做好耐心細(xì)致的解釋說(shuō)明工作，避免、減少醫(yī)療質(zhì)量安全事件可能引起的不良后果。(二)醫(yī)政科積極配合科主任做好事件調(diào)查處理工作，認(rèn)真查找事件的性質(zhì)、原因，制定并落實(shí)有針對(duì)性的改進(jìn)措施。三、監(jiān)督管理(一)醫(yī)務(wù)人員瞞報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全事件信息或?qū)︶t(yī)療質(zhì)量安全事件處置不力，并造成嚴(yán)重后果的，經(jīng)衛(wèi)生院質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)組討論后予以相應(yīng)處罰。(二)質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)組針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量安全事件查找在醫(yī)療質(zhì)量安全管理上存在的漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，切實(shí)加以改進(jìn)，并按照規(guī)定向有關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告改進(jìn)情況。四、附則(一)醫(yī)療質(zhì)量安全事件是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，由于診療過(guò)錯(cuò)、醫(yī)藥產(chǎn)品缺陷等原因，造成患者死亡、殘疾、器官_損傷導(dǎo)致功能障礙等明顯人身?yè)p害的事件。(二)根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度及損害人數(shù)，醫(yī)療質(zhì)量安全事件分為三級(jí)：1、一般醫(yī)療質(zhì)量安全事件。造成_人以下輕度殘疾、器官_損傷導(dǎo)致一般功能障礙或其他人身?yè)p害后果。2、重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件：(1)造成_人以下死亡或中度以上殘疾、器官_損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；(2)造成_人以上中度以下