貴港市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊

1、 貴港市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病政策宣傳單一、門慢特殊慢性病的病種范圍。全區(qū)統(tǒng)一確定冠心病等29種疾病為門診特殊慢性病，詳見門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)基金限額支付表。二、門慢特殊慢性病就診卡的辦理流程、使用方法及定點(diǎn)醫(yī)療選擇。（一）門診特殊慢性病就診卡的辦理：患者到統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定（高血壓病高危組、高血壓病非高危組、糖尿病可到鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心認(rèn)定）填寫貴港市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)審批表提交相關(guān)材料給認(rèn)定醫(yī)院（疾病證明、出入院記錄、檢查報(bào)告單、化驗(yàn)單）認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)?？瞥鯇彙⑸w章、復(fù)核、錄入、制卡、發(fā)卡；在統(tǒng)籌地區(qū)外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定的，由參保人員自

2、行將有關(guān)材料報(bào)送參保地醫(yī)保中心經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。門診特殊慢性病病種一經(jīng)認(rèn)定，在一個(gè)參保年度內(nèi)不予調(diào)整（新增病種的不受限制）。（二）門診特殊慢性病就診卡的使用方法：患者因門診特殊慢性病到選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，攜帶社?？ǎㄎ崔k社?？捎蒙矸葑C代替）和門診特殊慢性病就診卡便可以在醫(yī)院繳費(fèi)時(shí)直接進(jìn)行門慢報(bào)銷。（三）門診特殊慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇：在選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)可任意選擇統(tǒng)籌地區(qū)或異地安置地的三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為門診特殊慢性病醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，不再限定三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)或一級(jí)以下各個(gè)級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各選擇一家。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上一年一定，中途不予變更。三、門診特殊慢性病報(bào)銷比例。門診特殊慢性病患者在定點(diǎn)醫(yī)

3、療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生符合基本醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由基金與個(gè)人雙方分擔(dān)：門診特殊慢性病基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)分擔(dān)支付表定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別基金支付個(gè)人負(fù)擔(dān)一級(jí)及以下85%15%二級(jí)70%30%市三級(jí)55%45%自治區(qū)三級(jí)50%50%5種門診特殊慢性病基本醫(yī)療費(fèi)分擔(dān)支付表（重型和中間型地中海貧血、血友病、慢性腎功能不全/腎透析、各種惡性腫瘤、器官等移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別報(bào)銷比例一級(jí)及以下90%二級(jí)85%市三級(jí)80%自治區(qū)三級(jí)60%四、門診特殊慢性病限額支付。門診特殊慢性病及其醫(yī)療費(fèi)基金限額支付表序號(hào)疾病名稱每人每年（元）1冠心病20002高血壓?。ǜ呶＝M）、（非高危組）2000、600

4、3糖尿病20004甲亢20005慢性肝炎治療鞏固期20006慢性阻塞性肺疾病20007銀屑病20008嚴(yán)重精神障礙35009類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎250010腦血管疾病后遺癥期250011系統(tǒng)性紅斑狼瘡250012帕金森氏綜合征250013慢性充血性心衰250014肝硬化250015結(jié)核病活動(dòng)期250016再生障礙性貧血1250017腎病綜合征350018癲癇350019腦癱400020重癥肌無力350021風(fēng)濕性心臟病250022肺心病250023強(qiáng)直性脊柱炎200024甲狀腺功能減退癥200025重型和中間型地中海貧血4000026血友病4000027慢性腎功能不全/腎透析10000/6000028各種惡性腫瘤4000029器官等移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療40000備注：（一）起付標(biāo)準(zhǔn)：20元/人月(高血壓病非高危組、高血壓病高危組；糖尿病起付線10元/人月)，從符合基金支付總額中扣除。（二）年內(nèi)參保人員患有多個(gè)門診特殊