護(hù)士法律責(zé)任與醫(yī)療事故處理?xiàng)l例課件

1、護(hù)理相關(guān)法律責(zé)任和醫(yī)療事故處理?xiàng)l例鄭州公交醫(yī)院綜合病區(qū)一陳艷霞 一、護(hù)士的法律責(zé)任二、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例一常見(jiàn)的護(hù)理行為與法律責(zé)任2008年5月12日開(kāi)始實(shí)施的護(hù)士條例和2002年9月1日起施行的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例對(duì)護(hù)理行為有明確的規(guī)范和相應(yīng)的制約，執(zhí)業(yè)護(hù)士應(yīng)在護(hù)理活動(dòng)中嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范自己的護(hù)理行為，履行自己的護(hù)理行為，履行護(hù)理執(zhí)業(yè)資格與法律責(zé)任。1、取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的責(zé)任 護(hù)士條例第二條規(guī)定，護(hù)士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動(dòng)，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。執(zhí)業(yè)護(hù)士的基本職責(zé)是：促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康。護(hù)理學(xué)是

2、以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防康復(fù)醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)和人文科學(xué)為一體的應(yīng)用學(xué)科。執(zhí)業(yè)護(hù)士必須經(jīng)過(guò)正規(guī)護(hù)理職業(yè)教育，取得護(hù)士職業(yè)資格者方可執(zhí)業(yè)。 護(hù)士條例第2章第7條也明確規(guī)定：“護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：（1）具有完全民事行為能力； （2）在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門(mén)和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的普通全年制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書(shū)； （3）通過(guò)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)執(zhí)業(yè)資格考試； （4）符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)?！景咐?2008年8月27

3、日下午4時(shí)許，張明錦陪妻子蔡善華到界牌鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，當(dāng)班“醫(yī)生”張道中為其檢查后，診斷為上呼吸道感染，于是為其開(kāi)藥打吊針，其間出現(xiàn)藥物過(guò)敏，經(jīng)搶救無(wú)效死亡，后張明錦將界牌鎮(zhèn)衛(wèi)生院及張道中告上了法庭。 2004年3月15日，定遠(yuǎn)縣法院一審判決張明錦敗訴，并承擔(dān)訴訟費(fèi)4000元。張明錦不服，于5月20日向渝州市中級(jí)人民法院提起上訴。二審法院審理認(rèn)為：當(dāng)班“醫(yī)生”張道中沒(méi)有合法的執(zhí)業(yè)證書(shū)，當(dāng)班護(hù)士蔣本武也沒(méi)有護(hù)士證，為蔡善華診療的人員均沒(méi)有診療資格，乃違反規(guī)定從事診療工作。張道中知道蔡善華有藥物過(guò)敏史，但對(duì)患者用藥過(guò)敏史未予重視，對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題估計(jì)不充分，沒(méi)有事先準(zhǔn)備相應(yīng)的搶救措施。對(duì)蔡善華所用的

4、藥物，經(jīng)安徽省藥品檢驗(yàn)所檢驗(yàn)，未檢出相關(guān)藥物成份，對(duì)此，界牌鎮(zhèn)衛(wèi)生鎮(zhèn)沒(méi)有提供證據(jù)排除其用了假藥、沒(méi)用處方中所開(kāi)的有關(guān)藥物而造成蔡善華過(guò)敏死亡的可能性。二審法院據(jù)此作出終審判決；撤銷定遠(yuǎn)縣法院一審判決；定遠(yuǎn)縣界牌鎮(zhèn)衛(wèi)生院賠償張明錦因蔡善華死亡造成的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)3458.4元，同時(shí)負(fù)擔(dān)二審訴訟費(fèi)4588元。2.實(shí)施護(hù)理過(guò)程中的法律責(zé)任 護(hù)士應(yīng)明確自己的職責(zé)范圍及工作要求，根據(jù)自己的職責(zé)實(shí)施護(hù)理。進(jìn)行各種護(hù)理操作時(shí)，均應(yīng)嚴(yán)格按護(hù)理操作常規(guī)、規(guī)程進(jìn)行。超出了自己的職責(zé)范圍而實(shí)施的護(hù)理行為，對(duì)患者造成損害的，護(hù)士負(fù)全部法律責(zé)任。如夜班值班時(shí)，護(hù)士根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，未通知醫(yī)生，擅自給發(fā)熱的患者注射了安

5、痛定，結(jié)果患者對(duì)藥物發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，造成患者死亡。該護(hù)士的行為超出了自己的職責(zé)范圍，由此引發(fā)的醫(yī)療糾紛由護(hù)士負(fù)全部的法律責(zé)任。 護(hù)士條例規(guī)定：“護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定?！弊o(hù)士在執(zhí)業(yè)時(shí)，應(yīng)規(guī)范自己的護(hù)理行為，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī) 等技術(shù)規(guī)范要求，確?；颊呱】挡皇芮趾ΑＷo(hù)士應(yīng)具有嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的工作作風(fēng)，慎獨(dú)的道德修養(yǎng)，高度的責(zé)任心，時(shí)刻樹(shù)立以患者的安危為己任的工作態(tài)度。【案例】 某醫(yī)院護(hù)士因?yàn)榇中?，在為嬰兒洗澡的時(shí)候，沒(méi)有先試水溫，導(dǎo)致水溫偏高，致使出生未滿3天的嬰兒的屁股等多處被燙傷。 2005年1月27日3時(shí)30分許，楊某在賓館某醫(yī)

6、院生下覃兒。同月30日早上9時(shí)許，該醫(yī)院的當(dāng)班護(hù)士在為新生嬰兒洗澡時(shí)，由于粗心大意沒(méi)有先試水溫，導(dǎo)致水溫偏高，造成覃兒多處燙傷。燙傷創(chuàng)面紅腫，有的地方還有大小不等的水泡，和部分表皮剝落。事發(fā)后，嬰兒于當(dāng)日轉(zhuǎn)到該醫(yī)院燒傷科治療。經(jīng)診斷：全身多處熱水燙傷。覃兒于2005年1月30日至3月20日在該醫(yī)院免費(fèi)治療共32天。 2006年2月15日，患者家人將該醫(yī)院告到賓陽(yáng)縣法院，請(qǐng)求法院判令該醫(yī)院賠償殘疾賠償金5779.8元、精神損害賠償金3萬(wàn)元及其他各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)42485.30元。法院審理后認(rèn)為，被告在為原告洗澡的過(guò)程存在疏忽，未盡到注意義務(wù)，就雙方形成的醫(yī)療服務(wù)合同而言，已構(gòu)成違約。因此，被告對(duì)由此

7、造成原告的損失應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。法院根據(jù)最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋，支持原告精神損害賠償金5000元及其他的訴訟請(qǐng)求。3、正確執(zhí)行醫(yī)囑的責(zé)任 病規(guī)范歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)定：“醫(yī)囑是指師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)什么指令，醫(yī)囑不得涂改。”護(hù)士條例規(guī)定：“護(hù)士在執(zhí)業(yè)中應(yīng)當(dāng)正確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者的身心狀態(tài)，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理?！贬t(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情的需要擬訂的書(shū)面醫(yī)囑，是護(hù)士具體執(zhí)行護(hù)理行為的依據(jù)，是為患者提供護(hù)理的根據(jù)，具有法律效力，無(wú)論在執(zhí)行要求情況下，護(hù)士都應(yīng)該在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。執(zhí)行醫(yī)囑即執(zhí)行要求時(shí)間與用法方法正確，劑量準(zhǔn)確。臨時(shí)醫(yī)囑需立即執(zhí)行，如未及時(shí)執(zhí)行

8、而發(fā)生不良后果的要承擔(dān)法律責(zé)任。在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)熟知各項(xiàng)醫(yī)療程序，各種藥物的作用、副作用及使用方法，對(duì)隨意簡(jiǎn)化醫(yī)囑執(zhí)行程序、無(wú)故不執(zhí)行醫(yī)囑或擅自更改醫(yī)囑內(nèi)容等均視為違法行為。 護(hù)士條例第17條規(guī)定：“護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告?！弊o(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤，有權(quán)拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，但應(yīng)立即與醫(yī)生溝通，及時(shí)修改，不得延誤患者的治療。若明知醫(yī)囑可能造成患者損害，卻認(rèn)為是醫(yī)生的責(zé)任，與自己無(wú)關(guān)，仍然執(zhí)行而造成患者嚴(yán)重后果的，護(hù)士和醫(yī)生將共同承擔(dān)所引起的法律責(zé)任。 4、客觀、真

9、實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄護(hù)理過(guò)程的責(zé)任護(hù)理記錄是醫(yī)療文件中重要的組成部分，是檢查和衡量護(hù)理質(zhì)量的重要文字資料，是醫(yī)生診斷和治療的重要理論依據(jù)。是患者接受治療、護(hù)理的唯一法律證據(jù)，是醫(yī)療糾紛中重要的原始醫(yī)療記錄之一。醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第10條規(guī)定：“護(hù)理記錄是根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)患者住院期間護(hù)理過(guò)程的客觀記錄?！弊o(hù)理記錄作為法律依據(jù)時(shí)可能出現(xiàn)舉證不力的常見(jiàn)問(wèn)題（1）字跡不清楚，有涂改痕跡。（2）護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄不一致，客觀數(shù)據(jù)虛構(gòu)、錯(cuò)記或漏記。（3）開(kāi)出醫(yī)囑的時(shí)間與護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)間不符。（4）護(hù)理措施記錄不完整，護(hù)理記錄重點(diǎn)不突出，護(hù)理效果動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)不及時(shí)。案例一名83歲的老人，因感到胸悶住進(jìn)北京某醫(yī)院治療

10、，不料醫(yī)院的護(hù)士在輸液過(guò)程中錯(cuò)誤將他人的藥輸進(jìn)了老人的身體。當(dāng)日下午，老人突發(fā)心律失常死亡。悲痛的死者家屬認(rèn)為是醫(yī)院的錯(cuò)誤用藥和搶救不及時(shí)造成了這一結(jié)果，遂起訴至法院，要求醫(yī)院作出賠償。北京市第一中級(jí)人民法院作出終審判決，判令該醫(yī)院賠償死者家屬10萬(wàn)元。2005年1月11日，老人王某感到身體不適，胸悶發(fā)燒，遂住進(jìn)北京某醫(yī)院檢查。醫(yī)院以“上呼吸道感染、冠心病、心絞痛”于當(dāng)日上午收入醫(yī)院治療。當(dāng)日中午，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑為老人輸液，使用藥品“甲培新”。從患者入院后直到下午15時(shí)28分之間，醫(yī)院沒(méi)有護(hù)理記錄，15時(shí)30分老人突感胸悶、氣短，院方停止使用甲培新，改為使用硝甘靜點(diǎn)。15時(shí)40分老人突然意識(shí)喪失

11、，心電示波呈直線，并于17時(shí)50分被 宣告死亡。經(jīng)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院給老人輸液使用的“甲培新”藥瓶上貼的竟是別人的名字。院方自述，護(hù)士在輸液過(guò)程中使用的“甲培新”藥品是該院的另一名患者計(jì)劃使用的，因該患者途中轉(zhuǎn)病房沒(méi)有使用，就留在了護(hù)士值班室。院方稱使用這瓶藥品前已取得了藥房的認(rèn)可，但沒(méi)有證據(jù)能免證明醫(yī)院必履行了必要的審核手續(xù)。此外，醫(yī)院的護(hù)理記錄自下午15時(shí)40分開(kāi)始，脈搏、呼吸、血壓多處數(shù)據(jù)內(nèi)容沖突，且與心電圖記錄無(wú)法形成準(zhǔn)確的對(duì)應(yīng)關(guān)系。鑒定機(jī)關(guān)對(duì)該醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)程進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定后認(rèn)為。王某死亡因?yàn)樾脑葱遭溃ㄐ穆墒С＃⒂斜O(jiān)測(cè)心電圖為證，治療過(guò)程中所用“甲培新”有明確適應(yīng)證，與患者死亡無(wú)

12、直接關(guān)系。但醫(yī)院在醫(yī)療過(guò)程中確有缺陷，藥品使用管理中也存在問(wèn)題。特別是“甲培新”藥品不宜在科室存留過(guò)長(zhǎng)，使用時(shí)應(yīng)有明確標(biāo)識(shí)。鑒定結(jié)論為該病例不構(gòu)成醫(yī)療事故。法院經(jīng)審理認(rèn)為，該病例雖不構(gòu)成醫(yī)療事故，但在患者入院診療過(guò)程中，醫(yī)院存在很多問(wèn)題：使用的藥品上患者標(biāo)識(shí)混亂，藥品在科室存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，沒(méi)有證據(jù)證明使用藥品前該院藥房已履行了必要的審核手續(xù)；未建立完備的護(hù)理記錄，且護(hù)理記錄中多處內(nèi)容沖突，病歷材料無(wú)法準(zhǔn)確體現(xiàn)患者的實(shí)際用藥時(shí)間及病情發(fā)展過(guò)程。由于醫(yī)院疏于對(duì)患者入院后的護(hù)理，未建立完備的護(hù)理記錄，使患者的病情嚴(yán)重惡化，治療中使用的藥品“甲培新”不符合臨床用藥的操作要求，現(xiàn)有記錄無(wú)法準(zhǔn)胸確體現(xiàn)患者的

13、實(shí)際用藥時(shí)間及病情發(fā)展過(guò)程，上述這些過(guò)錯(cuò)行為的存在都 必然增加患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)此可以認(rèn)定，醫(yī)院的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與患者的損害后果之間具有關(guān)聯(lián)性，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。5、正確使用及保管藥品的責(zé)任藥物是醫(yī)務(wù)人員治病最主要的武器，患者到醫(yī)院看病幾乎都 要使用藥物。如果用藥安全得不到保證，醫(yī)療安全就無(wú)從談起。在住院患者用藥安全中，護(hù)士具有特別重要的責(zé)任。護(hù)士是藥品的直接使用者，也是藥品的管理者。藥品保管法規(guī)定：“執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防蟲(chóng)、防鼠等措施保證藥品質(zhì)量?！弊o(hù)士是藥品使用的執(zhí)行者，維護(hù)患者的身體健康和用藥的合法權(quán)益是護(hù)士不可推卸的責(zé)任。要保證患者用藥的安全，護(hù)士就要做好藥

14、品的監(jiān)管，定期檢查藥品的質(zhì)量、失效日 期。對(duì)于過(guò)期藥要及時(shí)銷毀，并按藥品要求正確保存藥品。藥品的使用要在藥師和醫(yī)生的指導(dǎo)下執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，加強(qiáng)藥品的保存應(yīng)由專人、專柜（加雙鎖）、專賬管理。護(hù)士使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)，嚴(yán)格交班，防止毒麻藥品管理不利對(duì)社會(huì)造成的危害。6、保護(hù)患者隱私的責(zé)任護(hù)士條例第18條規(guī)定：“護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私?！彼^隱私是患者在就診過(guò)程中向醫(yī)生公開(kāi)的、不愿讓他人知道的個(gè)人信息、私人活動(dòng)或私有領(lǐng)域，如可造成患者精神傷害的疾病、病理生理上的缺陷、有損個(gè)人名譽(yù)的疾病、患者不愿他人知道隱情等。由于治療護(hù)理的需要，護(hù)士通過(guò)評(píng)估患者既往史和各種化驗(yàn)檢查結(jié)果

15、等醫(yī)療信息，可以獲得患者可能涉及隱私的有關(guān)治療的個(gè)人資料和健康信息，如個(gè)人的不幸與挫折、婚戀及性生活的隱私等。如醫(yī)院收治的肝炎患者，共同的心理特點(diǎn)是焦慮、憂郁，擔(dān)心受歧視，怕失去工作。這些信息隱私往往對(duì)患者身心產(chǎn)生重要的影響。根據(jù)護(hù)士條例，護(hù)士對(duì)保護(hù)患者隱私負(fù)有義務(wù)和責(zé)任。這既是一種職業(yè)道德層面的要求，也是法定義務(wù)的要求。護(hù)士應(yīng)本著對(duì)患者身心健康負(fù)責(zé)為準(zhǔn)則，做到有條件、有判斷、有分析地保密，不可將患者的隱私當(dāng)作與他人交談的資料；不可不分場(chǎng)合在其他患者面前談?wù)摶蛟儐?wèn)患者不愿意公開(kāi)的病情；不可不加任何防護(hù)措施地為患者進(jìn)行導(dǎo)尿、灌腸、會(huì)陰護(hù)理等護(hù)理技術(shù)操作；不可無(wú)視危重、大手術(shù)、昏迷等患者的隱私權(quán)，

16、將患者裸體暴露在與治療護(hù)理無(wú)關(guān)人員的面前等。如果違反此規(guī)定，泄露了患者的隱私，情節(jié)嚴(yán)重者，護(hù)士要承擔(dān)法律責(zé)任。 案例在患者不知情的情況下，醫(yī)院護(hù)士擅自將患者的病例復(fù)印給他人帶出醫(yī)院，從而引發(fā)新疆第一例患者狀告醫(yī)護(hù)人員侵犯隱私權(quán)的案件。8月5日，烏魯木齊市天山區(qū)人民法院判決，被告何建、袁玉構(gòu)成了對(duì)患者吳麗的隱私侵權(quán)，并判賠付吳麗2萬(wàn)元。2004年4月28日，吳麗因牙齦上火去何建所在診所就診，何建為吳麗注射胸腺素后病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，被送往烏魯木齊市友誼醫(yī)院。經(jīng)救治，病情好轉(zhuǎn)出院。5月13日，吳麗住進(jìn)袁玉所在醫(yī)院中醫(yī)科治療，5月25日病情好轉(zhuǎn)出院。6月10日，吳麗到袁玉所在醫(yī)院病案室復(fù)印病例，但打開(kāi)病例

17、發(fā)現(xiàn)，首頁(yè)上印有何建的身份證復(fù)印件，吳麗認(rèn)識(shí)到病例已被何建復(fù)印。6月11日，吳麗向袁玉所在醫(yī)院進(jìn)行舉報(bào)，醫(yī)院調(diào)查得知，原來(lái)是何建到該院請(qǐng)同學(xué)袁玉幫忙復(fù)印了吳麗的病歷。事發(fā)后，醫(yī)院將復(fù)印病歷追回。同時(shí)，醫(yī)院對(duì)袁玉作出處罰。但吳麗認(rèn)為，醫(yī)院只對(duì)袁玉進(jìn)行了處罰，但事件直接責(zé)任人是何建，他卻一直未受到任何處罰。為保護(hù)自己的隱私權(quán)，2004年6月，吳麗以隱私權(quán)被侵犯為由將何建、袁玉起訴到法院。8月4日，天山區(qū)人民法院經(jīng)調(diào)查認(rèn)為，病歷屬于患者所有，醫(yī)務(wù)人員私自復(fù)印患者病歷，侵犯了患者的隱私權(quán)。故判決何建與袁玉為吳麗賠付2萬(wàn)元，并當(dāng)面道歉。7、保護(hù)患者的知情權(quán)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第11條規(guī)定：“在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)

18、療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告訴患者，及時(shí)解答其咨詢，但是應(yīng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果?！贬t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第62條規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對(duì)自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)，在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)向患者作必要的解釋，因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說(shuō)明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者家屬。”因此，護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)應(yīng)當(dāng)將患者的病情診斷、治療目的、副作用等詳細(xì)告知患者。護(hù)士必須認(rèn)識(shí)到，違反法定的告知義務(wù)，侵害患者知情權(quán)并造成患者損害后果的，要承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。8、積極參與公共衛(wèi)生應(yīng)急事件救護(hù)的義務(wù)護(hù)士條例第19條規(guī)定：“護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生

19、和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)。”2003年“非典”疫情，2008年四川地震災(zāi)害，護(hù)士都有義務(wù)參與救治。9、護(hù)士違反法定義務(wù)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任護(hù)士條例第31條規(guī)定：“護(hù)士在執(zhí)法活動(dòng)中有下列情形之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門(mén)吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)；（1）發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；（2）發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或

20、者報(bào)告的；（3）泄露患者隱私的；（4）發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事故的，醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。由此可見(jiàn)，承擔(dān)法律責(zé)任有三種形式：警告、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)和吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)，并且一旦被吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)，自執(zhí)業(yè)證書(shū)被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。同時(shí)所受到的行政處罰、處分的情況將被記入護(hù)士執(zhí)業(yè)不良記錄。10、實(shí)習(xí)護(hù)士方面的法律問(wèn)題 臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)生到護(hù)士轉(zhuǎn)變的必經(jīng)學(xué)習(xí)過(guò)程。護(hù)士條例規(guī)定，申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)時(shí)，必須具備的條件中包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上的臨床實(shí)習(xí)。護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)時(shí)，首先必須要明確自己

21、法定的工作職責(zé)范圍，要知道護(hù)生沒(méi)有獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理和操作的權(quán)利。只有在帶教老師和執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)和監(jiān)督下，才能對(duì)患者實(shí)施護(hù)理和操作。若在帶教老師的指導(dǎo)下，護(hù)生因操作不當(dāng)給患者造成損害的，護(hù)生可以不負(fù)法律責(zé)任。但是未經(jīng)帶教老師批準(zhǔn)，擅自獨(dú)立操作造成患者損害的，要承擔(dān)法律責(zé)任。所以，護(hù)生實(shí)習(xí)前，一定要明確自己的法定職責(zé)范圍。二、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例(一） 總則第一條 為了正確處理醫(yī)療事故，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，保障醫(yī)療安全。 第二條 醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。 第三

22、條 處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民的原則，堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理恰當(dāng)。 第四條 根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。（二） 醫(yī)療事故的預(yù)防與處置 第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)道德。 第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的要求，書(shū)寫(xiě)并妥善保管病例資料。 因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 第九