2022年醫(yī)院感染報告制度范文

1、第PAGE3頁共NUMPAGES3頁2022年醫(yī)院感染報告制度范文臨床科室應及時、準確報告本科室發(fā)生醫(yī)院感染的情況(一)人員構(gòu)成各臨床科室成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，由院長、分管業(yè)務的副院長、護士長、一名醫(yī)師和一名護士組成。(二)判斷標準1.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院_小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。3.在原有感染的基礎上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)。(三)醫(yī)院感染的報告與控制1.當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，兼職醫(yī)師和兼職

2、護士應共同協(xié)商填寫院感病例登記表，并于次月_日前將本月醫(yī)院感染所有病例報告到院感辦。2.在同一病區(qū)的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生_例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象時，科室院感監(jiān)控小組應及時向院感辦匯報，并由院感辦牽頭，及時_專家醫(yī)師、護士討論，查找感染原因，確定有無醫(yī)院感染暴發(fā)并采取有效控制措施。3.當發(fā)生_例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象時，按規(guī)定逐級上報。4.當出現(xiàn)重大醫(yī)院感染或疑難病例時，科室院感監(jiān)控小組應及時向院感辦匯報，院感辦必須立即向分管院長匯報，并于_小時內(nèi)深入病房，與科院感監(jiān)控小組共同查找原因，采取有效控制措施。2022年醫(yī)院感染報告制度范文（二）1.醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行_傳染病防治法、_傳染病

3、防治法實施細則及醫(yī)院感染管理辦法、消毒管理辦法的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要_部分;醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領導院內(nèi)感染管理工作。2.建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院病人感染率。3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測，督促檢查預防院內(nèi)感染工作。4.醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進行核查。_把對醫(yī)務人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與

4、醫(yī)院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務人員與管理部門通報。6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預防醫(yī)院感染的宣傳與教育。7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。8.執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指導原則，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。9.應當