2022年安全注射醫(yī)院感染管理制度

1、第PAGE8頁共NUMPAGES8頁2022年安全注射醫(yī)院感染管理制度一、安全注射是指對接受注射者無傷害；實施注射操作的醫(yī)務人員不暴露于可避免的危險；注射的廢棄物不對他人造成危害的注射。安全注射能保護患者、醫(yī)護人員和公共環(huán)境。二、使用合格的一次性注射器，在有效期內使用；注射前才能打開包裝。使用后放入指定的安全盒或防刺容器內，不允許再次使用。三、嚴格執(zhí)行一次性注射器一人一針一管一用一處理，不得重復使用一次性注射器具和針頭。四、嚴格執(zhí)行無菌操作原則，保證注射器、注射藥液無菌。五、注射藥液應在使用時抽取，現配現用。六、注射時要對患者注射部位的皮膚做好消毒措施。七、注射完畢后的注射器具按照醫(yī)療廢物及時

2、收集處理。針頭直接投放在銳器盒中，不得將使用后的一次性注射器回套針帽。八、注射和藥物配制環(huán)境符合無菌原則和職業(yè)防護原則。九、注射室和配藥室通風良好，物品分類定位放置、定量管理，保持沒有過期無菌物品。十、醫(yī)院感染管理委員會(小組)負責安全注射的宣傳、培訓和管理工作，并對安全注射工作進行監(jiān)督檢查。2022年安全注射醫(yī)院感染管理制度（二）一、人員管理1.護理人員應著裝整齊、規(guī)范。2.操作前后認真洗手，接觸每位病人后及時洗手或手消毒。二、環(huán)境管理_分區(qū)明確，設有流動水洗手設施，水龍頭為非接觸式。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清潔滅菌。_室內環(huán)境整潔、清潔、無蟲蠅。定時通風換氣、消毒。3.每日

3、用清水擦拭桌面、椅子和門窗，地面每日用清水拖擦。三、消毒隔離管理1.護理人員應嚴格執(zhí)行無菌操作原則。無菌物品必須一人一用一針一筒一帶一消毒。2.抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2h后不得使用；啟封抽吸的各種溶液超過24h不得使用。3.碘伏、酒精瓶保持密封，每周更換1-_次。4.注射臺每日用消毒液擦拭，紫外線每天照射消毒_min(上班前、下班后無人的情況下)。5.用過的一次性注射器，針頭置銳器收集盒，其余部分及廢棄的棉簽、敷料放入黃色廢物袋交接運送，集中進行無害化處理。治療室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理制度_室內布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標識清楚。設有流動水洗手與干

4、手設施。2.工作人員進入室內時應衣帽整潔，無菌操作時應戴口罩，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作前后均應洗手或消毒。必要時帶無菌手套。_室內保持清潔、定時通風。每日_次、每次_分鐘。采用濕式清掃，拖布固定使用。操作臺面每日清潔后用消毒液擦拭。消毒機消毒每日_次，有記錄，遇污染時隨時消毒。4.無菌物品與非無菌物品要分開放置，物品柜及滅菌物品要標識清楚。無菌物品必須一人一用一滅菌。一次性使用無菌物品使用前應檢查小包裝有無破損、失效，使用按規(guī)定處理，不得重復使用。5.無菌物品中的容器和敷料等，打開時注明開啟時間，盡量使用小包裝。打開使用時間不得超過_小時。6.碘酒、酒精密閉保存，每周容器更換滅菌_次，每日更

5、換消毒液，有啟用日期，使用后隨時加蓋。獨立包裝的消毒劑按廠家說明進行管理。7.抽出的藥液、開啟的無菌液體須注明開啟時間，超過_小時不得使用，啟封抽吸的各種溶酶超過_小時不得使用。8.治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑，每治療一個病人應洗手或消毒。9.連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器吸乳器等，用后進行清潔消毒、干燥保存并注明消毒日期。濕化液使用無菌水。止血帶一人一用一清潔或消毒。10.各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，做好標準預防，特殊感染傷口和_、氣性壞疽、破傷風等就地嚴格隔離，處置后進行嚴格消毒，不得進入

6、換藥室。11.為特殊感染患者換藥時應戴無菌手套，脫去手套后應洗手或消毒，器械應專箱密閉運送，標識明確。12.醫(yī)生當日有手術時，術前不應為感染性傷口、隔離傷口換藥。13.醫(yī)務人員如發(fā)生銳器傷或職業(yè)暴露時應立即按醫(yī)務人員職業(yè)暴露標準操作規(guī)程進行局部處理并上報醫(yī)院感染管理科，_評估、預防和隨訪。14.醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行密閉轉運、無害化處理。2022年安全注射醫(yī)院感染管理制度（三）第三十二條當出現醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經治醫(yī)師應及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責人報告，并于_小時內填表報告醫(yī)院感染管理科。第三十三條科室監(jiān)控小組負責人應在醫(yī)院感染管理科的指導下。及時_經治醫(yī)師、護士查找感染原因，

7、采取有效控制措施。第三十四條確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關規(guī)定報告和控制。第二節(jié)醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告與控制第三十五條醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告：一、出現醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理科應于_小時內報告主管院長和醫(yī)務處(科)，并通報相關部門。二、經調查證實出現醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應于_小時內報告當地衛(wèi)生行政部門；全國醫(yī)院感染監(jiān)控網單位應同時報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓基地。三、當地衛(wèi)生行政部門確定為醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應于_小時內逐級上報至省衛(wèi)生行政部門；省衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后，應于_小時內上報_衛(wèi)生行政部門。四、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有

8、關規(guī)定進行報告。第三十六條出現醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應采取下列控制措施：一、臨床科室必須及時查找原因，協助調查和執(zhí)行控制措施。二、醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調查處理，基本步驟為：1、證實流行或暴發(fā)。對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。2、查找感染源。對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查。3、查找引起感染的因素。對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調查。4、制定和_落實有效的控制措施。包括對病人作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至暫停接收新病

9、人。5、分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。6、寫出調查報告，總結經驗，制定防范措施。三、主管院長接到報告，應及時_相關部門協助醫(yī)院感染管理科開展流行病學調查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。四、衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)_醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的報告后，應及時做好下述工作：1、_當地疾病控制部門協助醫(yī)院進行醫(yī)院感染流行或暴發(fā)的調查與控制。2、_當地醫(yī)院感染管理專家咨詢委員會成員，指導醫(yī)院開展流行病學調查和制定有效的醫(yī)院感染控制措施；3、根據需要，_有關專家協

10、助對感染病人的診治。五、當其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應對本地區(qū)或本院同類潛在危險因素進行調查并采取相應控制措施。六、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按傳染病防治法的有關規(guī)定進行管理。2022年安全注射醫(yī)院感染管理制度（四）1、建立健全醫(yī)院感染管理_，認真貫徹執(zhí)行_傳染病防治法、醫(yī)院感染管理辦法及消毒技術規(guī)范等相關規(guī)定，認真履行各項職責，制定與完善醫(yī)院感染相關應急預案。2、根據有關規(guī)定制定醫(yī)院感染的診斷、預防、消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理等工作程序。3、制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，并將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院質量管理與考核體系。4、醫(yī)院要加強消毒隔離工作，

11、做好感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監(jiān)護室、新生兒室、產房、內窺鏡室、血液凈化室、單管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫(yī)院感染管理與檢測工作。5、醫(yī)院感染管理部門協同有關科室監(jiān)督、執(zhí)行抗菌藥物臨床應用指導原則、規(guī)定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應用實施原則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)檢測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。6、應當按照醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法、醫(yī)療廢物的分類的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的應急方案。7、醫(yī)院建立全員醫(yī)院感染控制培訓教育制度，定

12、期對醫(yī)院在職職工和新職工進行預防醫(yī)院感染的宣傳教育與培訓。二、醫(yī)院感染管理委員會會議制度1、醫(yī)院感染管理委員會會議召開的目的，是及時發(fā)現醫(yī)院在醫(yī)療活動中存在的醫(yī)院感染問題，正確給予指導，增強醫(yī)院感染管理工作的科學性、預見性、針對各部門反饋的信息，協調工作，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。2、醫(yī)院感染管理委員會定期召開例會，研究、協調和解決有關醫(yī)院感染管理方面的重大事項。會議由(醫(yī)院)感染委員會主任主持，全體委員參加。3、醫(yī)院感染委員會主要議定的事項：(1)根據有關的法律、法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染的規(guī)劃和管理制度；(2)參與醫(yī)院消毒藥、械的購入，并對其購入、使用、保管進行監(jiān)督管理；(3)對照醫(yī)院感染控

13、制的標準，對醫(yī)院的擴建、改建和新建提出建設性的意見；(4)對醫(yī)院感染管理科擬定的全院感染管理工作計劃進行審定，對其工作進行考評；(5)遇到緊急問題和_隨時召開會議，討論處理措施及應急預案；4、每次會議均有記錄，保存_年。2022年安全注射醫(yī)院感染管理制度（五）一、認真貫徹執(zhí)行“煤礦安全規(guī)程”、“礦山安全條例”、礦山安全監(jiān)察條例“和國家及有關部門關于安全工作的法令、指令，樹立安全第一的方針，認真搞好業(yè)務保安工作，明確安全職責，機電主管科長為機電安全第一責任者，每一班組都必須設專職或兼職檢查員。二、認真開展安全活動，毫不放松地對機電職工進行安全教育，積極參加處(廠)每月一次的安全大檢查，對查出的機電方面的問題，機電主管科長召集有關人員進行專題研究，落實到人，限期整改、復查，堅持班組每周一次的安全活動。上級有關安全生產的文件、規(guī)定、安全會議精神及時傳達到廣大機電職工、生產方面的安全狀況及時向機電職工公布。三、在計劃、布置、檢查、總結、評比工作的同時，計劃、布置、檢查總結、評比安全工作，工作中時刻不忘安全，工作前要對場地、工器具進行檢查，無安全問題后方可進行工作，工作中發(fā)現不安全隱患立即停止工作，撤離現場。四、認真發(fā)揮安全網員的監(jiān)督作用，自覺接受安全網員的監(jiān)督，監(jiān)督員有權制止任何人違章作業(yè)，有權反對任何人違章指揮，對不安全的工作場所，有權令其停止工作。五、認真組織機電