手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案及流程

1、 手術(shù)室應(yīng)急計(jì)劃和程序目錄1.手術(shù)室總則停電應(yīng)急處理程序.42.手術(shù)室突然停電的應(yīng)急處理.5三、手術(shù)室停水應(yīng)急預(yù)案.64.手術(shù)室進(jìn)水應(yīng)急預(yù)案.75.手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案.86. 手術(shù)室中心突然停止供氧的應(yīng)急預(yù)案. 147. 手術(shù)室中心景點(diǎn)突然停止的應(yīng)急預(yù)案.15一、手術(shù)室總則停電應(yīng)急預(yù)案接到停電通知知評估詢問對方停電的原因和時間準(zhǔn)備材料：應(yīng)急燈、手電筒、簡易呼吸袋1 、接到停電通知后，及時向護(hù)士長、麻醉科主任或值班人員報(bào)告報(bào)告、通知辦公室的白板上寫下停電時間等停電準(zhǔn)備。，如果醫(yī)院沒有發(fā)電給手術(shù)室供電，通知手術(shù)室根據(jù)病人情況推遲手術(shù)啟用蓄電的儀器1.激活麻醉機(jī)電池或監(jiān)護(hù)儀或手動簡單的呼吸袋等操作。

2、2 、操作過程中關(guān)閉所用儀器的電源，以免突然來電損壞儀器加強(qiáng)巡視和病人病情觀察1. 密切觀察病情，安慰病人，解釋清楚2.注意防盜，防止跌倒或碰撞3.停電期間不能離開手術(shù)室恢復(fù)供電電話號碼打開手術(shù)器械，檢查和重新調(diào)整參數(shù)2、手術(shù)室突然停電應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)停電 評估1 、停電原因，檢查是否有跳閘或保險絲問題2、儀器是否損壞3、是否對人員造成傷害 開啟應(yīng)燈立即打開應(yīng)急燈，同時通知電工隊(duì)和值班醫(yī)院1.激活麻醉機(jī)電池或監(jiān)控或手動操作啟用蓄電的儀器原因比如簡單的呼吸袋2 、操作過程中關(guān)閉所用儀器的電源，避免突然來電損壞儀器加強(qiáng)巡視和病人病情觀察1. 密切觀察病情，安慰病人，解釋清楚2.注意防盜，防止跌倒或碰撞

3、3.停電期間不能離開手術(shù)室報(bào)告、通知通知電工室、總務(wù)課等。 恢復(fù)供電打開手術(shù)器械，檢查并重新調(diào)整參數(shù)備注：電工集團(tuán)電話行政總裁急物品：2個應(yīng)急燈，放置在儀器室，2個手電筒在救護(hù)車上。三、手術(shù)室停水應(yīng)急預(yù)案 停水 評估查詢停水原因及時間 總則停水1、接到停水通知時，及時向護(hù)士長、麻醉科主任或值班人員報(bào)告護(hù)士站辦公室白板上停水通知的原因及停水時間3.準(zhǔn)備儲水（用干凈的水桶儲水） 突然停水平面1. 向護(hù)士長和麻醉科主任匯報(bào)干部 2. 向總務(wù)科報(bào)告，值班 告知根據(jù)患者情況通知相關(guān)部門推遲手術(shù)無水洗手法急診手術(shù)、無水洗手手術(shù)洗手四、手術(shù)室水浸應(yīng)急預(yù)案發(fā)

4、現(xiàn)泛水 通知總務(wù)科，水電維修組，值班，向護(hù)士長匯報(bào)，麻醉科主任查找原因爆裂的管道，打開的水龍頭，堵塞的排水管 應(yīng)急措施1、關(guān)閉地坪水源總閥門2.關(guān)掉水龍頭3.貴重儀器、醫(yī)療文件、病歷的轉(zhuǎn)移4. 讓病人放心，解釋清楚 協(xié)助檢修1.檢查儀器性能2、檢查水、電，確保安全 清潔環(huán)境1、維修后應(yīng)立即清理現(xiàn)場，保持手術(shù)室清潔2.督促工人放置“防滑”標(biāo)志 整理總結(jié)泛濫成因，做好交接工作五、手術(shù)室防火培訓(xùn)及火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案（一）遵守醫(yī)院消防應(yīng)急預(yù)案。（2 ）成立部門火災(zāi)現(xiàn)場指揮組：總指揮為手術(shù)室護(hù)士長和麻醉科主任，成員包括麻醉師、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士、工人等。（3）手術(shù)室消防設(shè)施：1.1211滅火器（二氟氯溴甲烷

5、）：共3個，其中護(hù)士站旁2個，無菌室與1室之間的安全通道1個。1.1 使用方法：操作者站在火源的聚光燈下，取下滅火器上的安全螺栓（手柄上的拉環(huán)），將槍頭對準(zhǔn)火源根部，用力按壓手柄，壓桿打開密封閥，噴頭內(nèi)部噴出甲烷，滅火。1.2注意事項(xiàng)：使用時應(yīng)垂直操作，背對通風(fēng)口。綠色為正常，紅色為下限，黃色為超壓。1個消火栓（水管），在手術(shù)室外走道。消火栓的使用方法：總則由專業(yè)人員使用。2個消防安全通道：手術(shù)室內(nèi)2個不受限制的區(qū)域。手術(shù)室的主電動閥位于內(nèi)走道附件室的外墻上。每當(dāng)手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)時，都應(yīng)遵循 RACE 原則。救援：組織患者及時離開火場；對外科病人，采用提、提、抱、平車等方式轉(zhuǎn)運(yùn)。必要時關(guān)閉設(shè)備電

6、源開關(guān)，遠(yuǎn)離設(shè)備，安全有序地搬運(yùn)貴重設(shè)備。報(bào)警（Alarm）：使用就近的電話或火警按鈕，快速向安防部門119站和消防控制中心報(bào)告報(bào)警。相關(guān)業(yè)務(wù)部門隨時準(zhǔn)備接收患者；同時向保安科、醫(yī)院辦公室、分管副院長（龍?zhí)熨F）匯報(bào)，派人在路口應(yīng)對或引導(dǎo)消防員進(jìn)入火場。禁閉：關(guān)閉門窗，防止火勢蔓延。關(guān)閉氧氣等易燃易燃?xì)怏w，停止使用并關(guān)閉吸入的麻醉氣體。滅火或疏散：如果火勢不大，使用滅火器滅火；若火勢過猛，應(yīng)根據(jù)疏散計(jì)劃，及時將患者及其他人員撤離現(xiàn)場。疏散方式：水平疏散：將患者轉(zhuǎn)移到同層其他安全場所；垂直疏散：將患者置于防火層下方五樓盡頭；向外疏散：將病人轉(zhuǎn)移到建筑物外的其他地方。發(fā)生火災(zāi)時每個成員的責(zé)任最先發(fā)現(xiàn)

7、火源的工作人員應(yīng)立即用滅火器滅火，同時通知護(hù)士長、麻醉科主任或值班護(hù)士。麻醉科主任和手術(shù)室護(hù)士長的職責(zé)2.1 緊急救援工作的分工。2.2 立即向保衛(wèi)科、醫(yī)院辦公室、分管副院長（程俊芬）報(bào)告。2.3 指揮和協(xié)調(diào)危重病人的疏散。2.4 檢查是否有剩余病人，協(xié)助病人撤離。護(hù)士長職責(zé)：3.1 報(bào)警并與消防控制中心保持聯(lián)系。3.2 引導(dǎo)火災(zāi)逃生。3.3 將消防指揮中心指揮員的意圖傳達(dá)給現(xiàn)場人員。3.4 打電話通知相鄰樓層關(guān)閉防火門，隨時準(zhǔn)備疏散患者。3.5 通知各病房立即將輪椅、平板車帶到手術(shù)室疏散病人。3.6 指導(dǎo)患者從走廊進(jìn)入消防通道，有序撤離。麻醉師：4.1 立即關(guān)閉氧氣。4.2 停止使用吸入的麻

8、醉氣體，立即斷開麻醉機(jī)，連接簡易呼吸袋進(jìn)行人工呼吸。4.3 在擠壓過程中，密切觀察患者狀態(tài)和病情變化，及時記錄，并負(fù)責(zé)患者病歷和麻醉手術(shù)記錄的轉(zhuǎn)移和儲存。護(hù)士職責(zé)：5.1 保持冷靜，穩(wěn)定患者情緒。5.2 按照病人撤離程序，保護(hù)好手術(shù)病人的傷口。5.3 聽從指揮，有序轉(zhuǎn)移手術(shù)患者。5.4 做好手術(shù)記錄和病歷的轉(zhuǎn)存工作。其他：麻醉師、外科醫(yī)生：對患者進(jìn)行評估，根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)的優(yōu)先順序和具體患者的轉(zhuǎn)運(yùn)方式和位置協(xié)助患者撤離，并負(fù)責(zé)對患者病情、傷口、引流等的處理疏散過程中的管子。手術(shù)室/麻醉科常規(guī)防火注意事項(xiàng)：麻醉科主任/護(hù)士長1.1 定期檢查并確保地板上的消防通道暢通無阻。1.2 工作區(qū)域必須有應(yīng)急照明/

9、手電筒，以保證充足的充電。該部門配備了 2 個應(yīng)急燈（在附件室）和 2 個手電筒（在救護(hù)車中）。1.3 確保部門內(nèi)所有人員熟悉地面消防設(shè)備的位置和使用情況。1.4 定期研究醫(yī)院及樓層防火方案并進(jìn)行演練。1.5 作為醫(yī)院的自愿戒煙監(jiān)測人員，對手術(shù)室任何區(qū)域的吸煙進(jìn)行監(jiān)督和勸阻。麻醉師2.1 熟悉樓層消防設(shè)備的分布位置和使用方法。2.2 保持消防通道暢通。2.3 定期研究醫(yī)院及樓層防火方案，進(jìn)行演練。2.4 管理麻醉區(qū)使用的儀器設(shè)備，如有損壞及時報(bào)告修理。2.5 確保每臺麻醉機(jī)都有一個簡易呼吸袋。2.6 使用血管活性藥物的微型泵必須有電池。2.7 作為醫(yī)院的自愿戒煙監(jiān)測人員，對手術(shù)室任何區(qū)域的吸煙

10、進(jìn)行監(jiān)督和勸阻。手術(shù)室護(hù)士3.1 每班交班時檢查并確保各樓層消防通道暢通無阻。3.2 按制度管理易燃易爆危險品。3.3保護(hù)消防設(shè)施，發(fā)現(xiàn)問題及時報(bào)告護(hù)士長和保安部。3.4 手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)禁明火。小心各種電加熱設(shè)備。3.5 妥善管理設(shè)備，發(fā)現(xiàn)損壞及時報(bào)告維修。3.6 定期研究醫(yī)院及樓層防火方案并進(jìn)行演練3.7 作為醫(yī)院的自愿戒煙監(jiān)測人員，對手術(shù)室任何區(qū)域的吸煙進(jìn)行監(jiān)督和勸阻。（十一）手術(shù)室區(qū)域易燃易爆危險品管理易燃易爆（如氧氣、CO2、氮?dú)猓?，懸掛醒目的四防?biāo)志（防火、防油、防震、防水）。每個人都必須識別存儲在工作區(qū)域中的危險材料。及時修復(fù)損壞的電子設(shè)備、插座或裸露的電線。用酒精對皮膚進(jìn)行消毒時，使

11、用電刀時注意不要太濕，以防著火。(12) 火災(zāi)逃生注意事項(xiàng)1. 靠近地面站立。煙霧較多時，用口罩或濕毛巾捂住口鼻呼吸，身體盡量貼近地面，向前爬行，沖出火場。2、不能乘電梯。附：手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案流程發(fā)現(xiàn)火災(zāi)1.起火原因、火災(zāi)范圍、人員傷亡情況，可能 評估使用的安全通道2、防火滅火所需的救援物資3. 需要參與救援的人數(shù)4、救援物品、數(shù)量、性能和消防器材的布置情況1.立即向醫(yī)院保安科和醫(yī)院值班報(bào)告火災(zāi)報(bào)警報(bào)告相關(guān)部門2.當(dāng)火勢難以控制時，立即撥打火警119，并通知消防員確切地址3、通知部門全體人員做好滅火準(zhǔn)備1、組織現(xiàn)有人員，集中現(xiàn)有消防設(shè)備積極滅火，控制火勢組織滅火撲救2.立即切斷火場的電源和供

12、氣，拆除火場易燃易爆物品領(lǐng)域3、關(guān)閉相鄰房間的門窗，防止火勢蔓延4.火勢難以控制時，降低防火門，分隔火區(qū)5、現(xiàn)場指揮并向相關(guān)職能部門匯報(bào)1、現(xiàn)場主管根據(jù)情況下達(dá)疏散指示撤離疏散手術(shù)病人和工作人員2. 協(xié)助外科醫(yī)生和麻醉師盡快對手術(shù)臺上的病人進(jìn)行治療止血繃帶，對于需要輔助呼吸的患者，請輕松呼吸易燃易爆袋維持人工呼吸3、迅速疏散患者和工作人員，將火場疏散至安全全區(qū)，不乘電梯搶救貴重儀器設(shè)備和資料在生命安全不受威脅、火勢可控的情況下，必須盡可能搶救貴重儀器和數(shù)據(jù)，并將其運(yùn)送到安全的地方6、手術(shù)室中心突然停止供氧的應(yīng)急預(yù)案中心供氧突然停止 評估一、中心供氧突然停止的原因、范圍和時間2、是否有手術(shù)及病人的需氧量3.可用非中心供氧應(yīng)急裝置（氧氣瓶）和安置1、立即通知手術(shù)室（設(shè)備部）技術(shù)人員檢修，查明原因 報(bào)告2. 向麻醉師、外科醫(yī)生、護(hù)士長報(bào)告3、向總務(wù)部和值班醫(yī)院報(bào)告4、短時間內(nèi)不停止供氧，立即通知氧氣室補(bǔ)給鋼瓶氧氣采用其他供氧裝置1. 使用氧氣瓶裝置為全身麻醉或大手術(shù)患者供氧2、在沒有氧氣瓶的情況下需要輔助呼吸的患者使用簡單呼吸用于人工呼吸和供氧的袖帶加強(qiáng)巡視和病情觀察7、手術(shù)室中心景點(diǎn)突然停止應(yīng)急預(yù)案中心吸引突然停止 評估一、中心景點(diǎn)突然停止的原因、范圍和時間