中醫(yī)治療消化性潰瘍102例臨床療效分析

1、中醫(yī)治療消化性潰瘍 102 例臨床療效分析消化性潰瘍是胃潰瘍與十二指腸潰瘍的統(tǒng)稱， 指的是在胃蛋白酶及胃酸的消化作用下， 患者的胃壁及十二指腸壁的黏膜發(fā)生損傷的一種疾病。該病的主要臨床癥狀為上腹部疼痛、泛酸、惡心、反復發(fā)作等，部分患者沒有明顯的癥狀。臨床以往在治療消化性潰瘍患者時， 通常采取奧美拉唑等西藥治療， 盡管可在一定程度上改善患者癥狀，但作用時間比較短，且副作用較多。基于此， 本文以本院 102 例消化性潰瘍患者為例， 就其應(yīng)用中醫(yī)辨證治療的效果展開探討。資料與方法一般資料選取 102 例于 2017 年 1 月至 2018 年 3 月來本院接受治療的消化性潰瘍患者為研究對象， 采取隨

2、機雙盲法將其分為對照組與觀察組，每組各有 51 例。其中，男女分別有61 例與 41 例 ;平均( 47.3 4.6)歲;潰瘍類型：十二指腸球部潰瘍 57 例，胃潰瘍28 例，復合潰瘍 17 例。所有患者均存在程度不同的腹部鈍痛、燒灼感疼痛等癥狀， 并且經(jīng)胃鏡等檢查， 均符合消化性潰瘍的診斷標準，同時排除存在嚴重心肝腎等臟器疾病、有胃手術(shù)史，以及癌變性潰瘍等患者。在基本資料方面，兩組患者差異不大，值得比較。治療方法給予對照組常規(guī)西藥治療， 即在早晚口服15mg 的奧美拉唑，于飯前服用。觀察組則應(yīng)用中醫(yī)辨證治療，具體操作如下： 1 )肝郁氣滯型： 采用柴胡疏肝散， 方劑包括白芍、 柴胡、 郁金各

3、 10g ，延胡索、枳殼各9g ，川芎、香附各8g ，炙甘草 5g 。 2)氣滯血瘀型： 采用丹參飲合失笑散， 方劑包括丹參、 枳殼各 18g ， 當歸、郁金、炙甘草各14g ，蒲黃、延胡索各12g ，香附10g ，砂仁、五靈脂各8g。3)脾胃虛寒型：采用黃黃建中湯進行加減治療，方劑包括黃芪19g ， 白芍 16g ， 大棗 15g ， 白術(shù)、 延胡索、 生姜、炙甘草各10g ， 郁金 9g ， 桂枝 8g;4) 肝胃濕熱型： 采用化肝煎，方劑包括白芍15g ， 陳皮、 丹皮各 10g ， 佛手、 青皮各 9g ， 黃連、山梔子各8g ，甘草、吳茱萸各5g 。上述方劑均加溫水煎服，分早晚 2

4、次服用， 每天 1 劑。 兩組患者均接受為期 1 個月的藥物治療。觀察指標對兩組患者的治療總有效率， 眩暈、 惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率進行觀察與記錄。其中，患者療效判定標準具體如下。顯效：患者胃部灼燒疼痛、泛酸等癥狀均消失，胃鏡檢查潰瘍面積全部愈合，周圍炎癥消失，并且經(jīng)胃黏膜活體學檢查，結(jié)果顯示Hp 呈陰性。有效：患者癥狀稍有發(fā)作，但可耐受，胃鏡檢查潰瘍面積愈合超過75%，胃黏膜活體組織學檢查顯示Hp 基本為陰性。無效：患者癥狀無改變，胃鏡檢查潰瘍面積愈合低于25%，Hp 依然呈陽性。統(tǒng)計學分析本研究所得的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 21.0軟件展開統(tǒng)計學處理與分析，計數(shù)與計量方面的數(shù)據(jù)分別應(yīng)用百

5、分比與平均數(shù)標準差表示，P0.05,表示具有統(tǒng)計學意義。結(jié)果對比兩組患者的治療總有效率經(jīng)統(tǒng)計，觀察組患者治療總有效率為96.1%，顯著高于對照組的80.4%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P0.05） 。對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組中，2 例伴隨眩暈癥狀， 1 例惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為 5.9%（ 3/51 ） ;對照組中， 6 例伴隨眩暈癥狀， 4 例惡心嘔吐， 2 例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為 23.5%（ 12/51 ） ， 兩組數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計學意義（P0.05） 。3 結(jié)論作為臨床消化內(nèi)科一種常見疾病， 消化性潰瘍的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。 同時， 該病的發(fā)生還與幽門螺桿菌 （

6、Hp ） 感染、 非甾體抗炎藥的應(yīng)用以及黏膜血供較差等因素有一定的關(guān)系2-3 。胃潰瘍發(fā)病部位多為胃竇部、胃體及胃角等，而賁門、胃底等的發(fā)生率比較低。 部分患者沒有顯著癥狀。 需要對該病加以重視，促使患者預后效果的提高。在中醫(yī)學領(lǐng)域，消化性潰瘍屬于 “胃院痛” 的范疇，癥狀主要表現(xiàn)為脾胃虛弱，血瘀氣滯等，在疾病活動期，表現(xiàn)為脾胃郁熱等， 癥狀相對比較嚴重， 并且有著較高的 Hp 感染率。 本研究中，采用中醫(yī)辨證的方法對觀察組展開治療， 1 ）針對肝郁氣滯型患者，采用的柴胡疏肝散方劑中，白芍具有止痛和胃，養(yǎng)肝斂陰的效果，與柴胡起到一散一收的作用，相反相成為主藥;2）氣滯血瘀型患者采用丹參飲合失笑散， 方劑中的丹參活血效果顯著， 枳殼及香附可產(chǎn)生理氣的作用， 多藥聯(lián)用則可共奏理氣及止痛化瘀的功效;3）脾胃虛寒型：采用黃芪建中湯進行加減治療，方劑中的黃芪、 甘草以及大棗等均具有補脾益氣的功效，生姜與桂枝具有散寒溫陽的效果，白芍則可緩急止痛;4）肝胃濕熱型患者采用化肝煎治療，多藥聯(lián)用能夠起到泄熱、疏肝、和胃的效果 4-5 。本研究結(jié)果顯示， 應(yīng)用中醫(yī)辨證治療的觀察組患者， 其治療總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于接受常