云南省2021年《醫(yī)學(xué)綜合》專升本真題試卷含答案

1、云南省2021年醫(yī)學(xué)綜合專升本真題試卷含答案一、單選題（每個(gè)題只有一個(gè)正確答案，共70題，每小題1分，合計(jì)70分）1、輸卵管結(jié)扎常用部位： ( ) A、子宮部B、輸卵管漏斗C、輸卵管峽(正確答案)D、輸卵管壺腹E、輸卵管傘答案解析：輸卵管壺腹部： 卵細(xì)胞通常在此部受精2、相鄰椎骨的上下切跡圍成的孔是： ( ) A、椎孔B、椎間孔(正確答案)C、椎管D、橫突孔E、骶管裂孔答案解析：相鄰椎骨的上、下切跡圍成椎間孔,有脊神經(jīng)和血管通過；椎孔：由前方的椎體和后方的椎弓圍成，所有的椎孔相連, 構(gòu)成容納脊髓及其被膜等的椎管。3、膽囊底的體表投影點(diǎn)： ( ) A、左鎖骨中線與左側(cè)第5肋間隙交點(diǎn)B、右鎖骨中線

2、與右側(cè)第5肋間交點(diǎn)C、在鎖骨中線與左季肋弓交點(diǎn)D、右鎖骨中線與右季肋弓交點(diǎn)(正確答案)E、右季肋弓與劍突交點(diǎn)答案解析：膽囊分底、體、頸、管四部分，其體表投影：在右鎖骨中線與右助 弓相交處。膽囊三角 由膽囊管（不是膽總管）、肝總管和肝的臟面圍成的三角形區(qū) 域，膽囊動(dòng)脈在此三角內(nèi)經(jīng)過,該三角是膽囊手術(shù)中尋找膽囊動(dòng)脈的標(biāo)志。4.下肢淺靜脈中，大隱靜脈注入： ( ) A.腋靜脈B.鎖骨下靜脈C.腘靜脈D.股靜脈(正確答案)E.肱靜脈答案解析：小隱靜脈,在足外側(cè)緣起自足背靜脈弓，經(jīng)外踝后方沿小腿后面上行，至 腘窩下角處穿深筋膜，再經(jīng)腓腸肌兩頭間上行注入腘靜脈。 大隱靜脈,在足內(nèi)側(cè)緣起自足背靜脈弓,依次經(jīng)

3、內(nèi)踝前方、小腿內(nèi)面、膝關(guān) 節(jié)后方、大腿內(nèi)側(cè)面上行，穿深筋膜注入股靜脈。在注入股靜脈前接受股內(nèi) 側(cè)靜脈、股外側(cè)淺靜脈、陰部外靜脈、腹壁淺靜脈和旋髂淺靜脈等 5 條屬支的注入。5、肝胰壺腹開口于 ： ( ) A、十二指腸小乳頭B、十二指腸大乳頭(正確答案)C、十二指腸球部D、胰管E、副胰管答案解析：肝胰壺腹(vater 壺腹),再斜穿十二 指腸降部后內(nèi)側(cè)壁，開口于十二指腸大乳頭，距切牙 75cm。6、下列對(duì)膝關(guān)節(jié)的敘述正確的是： ( ) A、由股骨、腓骨和脛骨構(gòu)成B、內(nèi)部半月板呈O型C、外部半月板呈C形D、關(guān)節(jié)外有內(nèi)外交叉韌帶E、人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)(正確答案)答案解析：膝關(guān)節(jié) 由股骨下端、脛骨上

4、端和髕骨構(gòu)成。膝關(guān)節(jié)囊薄而松弛。是人 體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。內(nèi)側(cè)半月板較大,呈“C”形,外側(cè)半月板較小,近似“O”形 （內(nèi) C 外 O）。7、維持子宮頸正常位置，防止子宮下垂的主要結(jié)構(gòu)是： ( ) A、子宮闊韌帶B、子官圓韌帶C、子宮主韌帶(正確答案)D、骶子宮韌帶E、盆底肌答案解析：子宮的固定裝置：子宮借韌帶、陰道、尿生殖膈和盆底肌等保持其正常位置。維持子宮正常位置的韌帶有： 1.子宮闊韌帶：此韌帶可限制子宮向兩側(cè)移動(dòng)。子宮闊韌帶可分為子宮系膜、 輸卵管系膜和卵巢系膜三部分。 2.子宮圓韌帶：此韌帶主要維持子宮的前傾。 3.子宮主韌帶：此韌帶是維持子宮頸正常位置，防止子宮脫垂的主要結(jié)構(gòu)。 4.

5、骶子宮韌帶：此韌帶向后上牽引子宮頸，與子宮圓韌帶協(xié)同，維持子宮的前 傾前屈位。8、腦脊液主要由腦室內(nèi)的產(chǎn)生： ( ) A、蛛網(wǎng)膜穎粒B、室間孔C、上矢狀竇D、脈絡(luò)叢(正確答案)E、中腦水管答案解析：腦脊液大部分由側(cè)腦室、第三腦室和第四腦室的脈絡(luò)叢分泌產(chǎn)生。9、食管的第二個(gè)狹窄距中切牙： ( ) A、15cmB、25cm(正確答案)C、40cmD、60cmE、70cm答案解析：食管有 3 處生理性狹窄:第一處狹窄位于食管起始處,距切牙約 15cm; 第二處狹窄位于食管與左主支氣管交叉處，距切牙約 25cm; 第三處狹窄在食管穿膈處，距切牙約 40cm。這些狹窄處是異物滯留和腫瘤的 好發(fā)部位。10

6、、12對(duì)腦神經(jīng)中，行程最長、分布范圍最廣的是： ( ) A、三又神經(jīng)B、滑車神經(jīng)C、迷走神經(jīng)(正確答案)D、動(dòng)眼神輕E、舌下神經(jīng)答案解析：滑車神經(jīng)為運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)，是最細(xì)的腦神經(jīng)，從腦干后面發(fā)出的唯一一對(duì)腦神 經(jīng)，連于腦干背側(cè)。11、臨床上氣管異物易墜入：單選題 A.左肺B.右肺C.右主支氣管(正確答案)D.左主支氣管E.氣管權(quán)答案解析：左主支氣管細(xì)而長,走行較水平;右 主支氣管短而粗,走行較陡直,因此氣管異物易墜入右主支氣管。（口訣：左細(xì) 左長左水平，右粗右短右陡直易墜入）。12、內(nèi)囊損傷可引起： ( ) A、感覺性失語B、運(yùn)動(dòng)性失語C、失語癥D、失寫癥E、三偏綜合征(正確答案)答案解析：當(dāng)內(nèi)囊

7、損害范圍較大時(shí)， 可導(dǎo)致對(duì)側(cè)偏身感覺缺失和對(duì)側(cè)偏癱以及雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲，即臨床上 的“三偏”綜合征。 對(duì)側(cè)偏癱：損傷的是皮質(zhì)核束和皮質(zhì)脊髓束。 對(duì)側(cè)偏身感覺缺失：損失的是丘腦中央輻射。 對(duì)側(cè)視野同向性偏盲：損失的是視輻射13、橈神經(jīng)受損的表現(xiàn)： ( ) A、爪形手B、猿手C、翼狀肩D、方形肩E.垂腕征(正確答案)答案解析：腋神經(jīng)支配三角肌，腋神經(jīng)損傷表現(xiàn)為“方形肩。尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)為“爪形手”。橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)為“垂腕征”正中神經(jīng)受損表現(xiàn)為猿手。14、射精管的開口位置在： ( ) A、尿道球部B、膜部C、睪丸部D、前列腺部(正確答案)E、精索部答案解析：射精管開口于尿道前列腺部的尿道嵴上。1

8、5、下列結(jié)構(gòu)中不屬于膜迷路的是： ( ) A、蝸管B、膜半規(guī)管C、橢圓囊D、球囊E、聽小骨(正確答案)答案解析：膜迷路由橢圓囊、球囊、膜半規(guī)管和蝸 管四部分組成16、視神經(jīng)盤處無感光細(xì)胞稱為： ( ) A、視神經(jīng)盤B、生理性盲點(diǎn)(正確答案)C、黃斑D、盲部E、視神經(jīng)乳頭答案解析：在視神經(jīng)盤的顳側(cè)約 3.5mm 處有一黃色小區(qū)，稱 黃斑。黃斑的中央凹陷，稱中央凹，是感光最敏銳處。17、軀干和四肢意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路的第二級(jí)神經(jīng)元是：( ) A.脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞B.薄束核和楔束核(正確答案)C.丘腦腹后外側(cè)核D.脊髓后角邊緣層E.后角固有核答案解析：軀干和四肢意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通

9、路 ：第一級(jí)神經(jīng)元:是脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。第二級(jí)神經(jīng)元:是薄束核和楔束核。終于丘腦的腹后外側(cè)核。 第三級(jí)神經(jīng)元:是丘腦腹后外側(cè)核。其發(fā)出的纖維組成丘腦中央輻射。18、膀胱腫瘤和結(jié)核的好發(fā)部位： ( ) A.膀胱底B.膀胱尖C.膀胱三角(正確答案)D.膀胱體E.膀胱頸答案解析：位于左、右輸尿管口與尿道內(nèi)口 之間,稱膀胱三角。19、進(jìn)出腎門的結(jié)構(gòu)被結(jié)蹄組織包繞構(gòu)成： ( ) A、腎蒂(正確答案)B、腎段C、腎門D、腎動(dòng)脈E、腎靜脈答案解析：進(jìn)出腎門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包裹形成腎蒂, 左側(cè)腎蒂長,右側(cè)腎蒂短，腎蒂內(nèi)各結(jié)構(gòu)的排列由前向后依次為腎靜脈、腎動(dòng)脈、 腎盂;由上到下依次為腎動(dòng)脈、腎靜脈、腎盂。由腎門伸向

10、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)的腔隙稱腎 竇,內(nèi)含腎動(dòng)脈的分支、腎靜脈的屬支、腎小盞、腎大盞、腎盂、神經(jīng)、淋巴管 及脂肪組織等20、腹主動(dòng)脈發(fā)出的不成對(duì)臟支中，屬于腹腔干發(fā)出的分支是： ( ) A、腸系膜下動(dòng)脈B、回結(jié)腸動(dòng)脈C、闌尾動(dòng)脈D、肝總動(dòng)脈(正確答案)E、胰十二指腸下動(dòng)脈答案解析：腹主動(dòng)脈發(fā)出的成對(duì)臟支包括:腎上腺中動(dòng)脈；腎動(dòng)脈；睪丸動(dòng)脈；卵巢動(dòng)脈 不成對(duì)的臟支有: (1)腹腔干，又分為胃左動(dòng)脈；肝總動(dòng)脈；脾動(dòng)脈。 肝總動(dòng)脈又分為肝固有動(dòng)脈、胃右動(dòng)脈和胃十二指腸動(dòng)脈。 肝固有動(dòng)脈又分為左肝動(dòng)脈和右肝動(dòng)脈，分別進(jìn)入肝左、右葉。 胃十二指腸動(dòng)脈經(jīng)胃幽門下緣分為胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈和胰十二指腸上動(dòng)脈。 脾動(dòng)脈發(fā)出： 胰支

11、供應(yīng)胰體和胰尾； 胃短動(dòng)脈，供應(yīng)胃底； 發(fā)出胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈沿胃大彎右行與胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈吻合。 胃網(wǎng)膜右動(dòng)脈和胃網(wǎng)膜左動(dòng)脈供應(yīng)胃大彎；胃左動(dòng)脈和胃右動(dòng)脈供應(yīng)胃小 彎。(2)腸系膜上動(dòng)脈 主要營養(yǎng)橫結(jié)腸，主要分支有: 胰十二指腸下動(dòng)脈 空腸動(dòng)脈和回腸動(dòng)脈 回結(jié)腸動(dòng)脈 營養(yǎng)回腸末端、盲腸、闌尾和升結(jié)腸。 右結(jié)腸動(dòng)脈 營養(yǎng)升結(jié)腸。 中結(jié)腸動(dòng)脈 分支營養(yǎng)橫結(jié)腸。 （3）腸系膜下動(dòng)脈 主要營養(yǎng)降結(jié)腸，主要分支有: 左結(jié)腸動(dòng)脈 營養(yǎng)降結(jié)腸; 乙狀結(jié)腸動(dòng)脈 分支營養(yǎng)乙狀結(jié)腸; 直腸上動(dòng)脈為腸系膜下動(dòng)脈的直接延續(xù)，分布于直腸。21、關(guān)于脊髓描述正確的是： ( ) A、頸膨大位于第2腰節(jié)至第3骶節(jié)B、成人脊髓下端平對(duì)

12、第1腰椎下緣(正確答案)C、頸、胸和腰神經(jīng)根形成馬尾D、脊髓下瑞變細(xì)為終絲E、脊髓有26個(gè)節(jié)段。答案解析：A、頸膨大,自第 4 胸節(jié)至第 1 腰 節(jié);腰骶膨大,自第 2 腰節(jié)至第 3 骶節(jié)。B、成人脊髓下端平齊第一腰椎 下緣（小兒平第三腰椎）。C、腰、骶、尾部的 前后根在通過相應(yīng)的椎間孔之前，圍繞終絲在椎管內(nèi)向下行走一段距離，它們 共同形成馬尾。E、脊髓共分 31 節(jié)，即頸髓 8 節(jié)、胸髓 12 節(jié)、腰髓 5 節(jié)和 1 個(gè)尾節(jié)。22、心的正常起搏點(diǎn)是： ( ) A、房室束B、心尖C、房室結(jié)D、竇房結(jié)(正確答案)E、左心房答案解析：心傳導(dǎo)系統(tǒng)包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束、左右束支 和Pur

13、kinje 纖維。 竇房結(jié)是心的正常起搏點(diǎn)，啟動(dòng)每一次心動(dòng)周期。位于上腔靜脈與右心房 交界處的界溝上 1/3 心外膜下23、腦干自上而下分為： ( ) A、腦橋、延髓、中腦B、中腦、延髓、腦橋C、中腦、腦橋、延髓(正確答案)D、延髓、腦橋、中腦E、延髓、中腦、腦橋答案解析：腦干位于顱后窩，自下而上由延髓、腦橋和中腦三部分組成。（本題自上而下，注意方位）24、胸膜腔最低點(diǎn)為： ( ) A、胸膜隱窩B、肋隔隱窩(正確答案)C、直腸膀胱陷凹D、直腸子宮陷凹E、膀胱子宮陷凹答案解析：肋膈隱窩又稱為肋膈竇。25.診斷腎病綜合征的必備條件是： ( ) A.水腫B.大量蛋白尿（3.5g/L）C.高脂血癥D.

14、低蛋白血癥（3.5g/d)；低蛋白血癥(白蛋白50ug/L 穩(wěn)定后再停藥。34、肝硬化最常見的并發(fā)癥是： ( ) A.上消化道出血(正確答案)B.膽石癥C.肝性腦病D.腎病綜合征E.感染答案解析：肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥和最主要的死因都是肝性腦病。35、肝性腦病的常見發(fā)病誘因不包括： ( ) A.上消化道出血B.感染C.水電解質(zhì)平衡紊亂D.血糖增高(正確答案)E.便秘、外科大手術(shù)、使用鎮(zhèn)靜催眠藥或麻醉藥等答案解析：肝性腦病常見的誘因有: 上消化道出血:食管胃底靜脈曲張破裂出血多見，而胃腸道積血是血氨升 高的主要原因; 水電解質(zhì)平衡紊亂:大量排鉀利尿、放腹水、嘔吐、腹瀉引起有效血容量 下降，腎血管收

15、縮,腎皮質(zhì)缺血，出現(xiàn)繼發(fā)性醛固酮增多癥，從而導(dǎo)致低鉀血癥 及代謝性堿中毒，血氨升高; 氨攝人過多，如攝人過多的動(dòng)物蛋白食物或含氮藥物，超過肝臟代謝能力， 氨可直接進(jìn)人體循環(huán)而導(dǎo)致氨中毒; 感染:感染使機(jī)體分解代謝增強(qiáng),內(nèi)源性氨產(chǎn)生過多; 便秘、外科大手術(shù)、使用鎮(zhèn)靜催眠藥以及麻醉藥等均可誘發(fā)肝性腦病。36、我國急性胰腺炎最常見的病因是： ( ) A.大量飲酒和暴飲暴食B.膽道疾病(正確答案)C.胰管梗阻D.高脂血癥E.藥物如噻嗪類利尿劑答案解析：膽道疾病中又以膽石癥最多見。37、大多數(shù)慢性心力衰竭的發(fā)生都有明確的誘因，最常見的誘因是： ( ) A.心律失常B.感染(正確答案)C.過度勞累或情緒激

16、動(dòng)D.輸液速度過快E.妊娠和分娩答案解析：慢性心力衰竭的誘因口訣：感染紊亂心失常， 過勞劇變負(fù)擔(dān)重， 妊娠血加和分娩， 治療不當(dāng)也心衰。（其中呼吸道感染是最常見、最重要的誘因）38、原發(fā)性高血壓，降壓藥物治療對(duì)象錯(cuò)誤的是： ( ) A.高血壓2級(jí)或以上患者B.高血壓合并糖尿病患者C.高血壓已經(jīng)有心腦腎靶器官損害患者D.高血壓合并有心腦腎并發(fā)癥患者E.1級(jí)高血壓，一經(jīng)確診必須行降壓藥物治療(正確答案)答案解析：降壓藥物治療對(duì)象：高血壓 II 級(jí)或以上患者;高血壓合并糖尿病,或者 已經(jīng)有心、腦、腎靶器官損害和并發(fā)癥患者;高血壓 I 級(jí),但血壓持續(xù)升高 6 個(gè)月以上，改善生活行為后血壓仍未獲得有效控

17、制者。（E錯(cuò)）39、患者男性，56歲，3個(gè)月來因體力活動(dòng)誘發(fā)左前胸和胸骨后壓榨樣疼痛，并向左肩放射，停止活動(dòng)后35分鐘內(nèi)均逐漸緩解，最可能的診斷是： ( ) A.變異型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.主動(dòng)脈瘤D.心肌勞損E.穩(wěn)定型心絞痛(正確答案)答案解析：左前胸和胸骨后壓榨樣疼痛，并向左肩放射，停止活動(dòng)后35分鐘內(nèi)均逐漸緩解，符合慢性穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)。發(fā)作常由體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)所激發(fā)，疼痛多發(fā)生于勞累或激動(dòng)的當(dāng)時(shí)，而不是在一天勞累之后，疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在 35 分鐘內(nèi)消失，舌下含用硝酸甘 油也能在幾分鐘內(nèi)緩解。40、特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）治療的首選藥物是： ( ) A.

18、腎上腺糖皮質(zhì)激素(正確答案)B.硫唑嘌呤C.環(huán)磷酰胺D.脾切除E.中醫(yī)中藥41、患者女性，35歲，因多汗、乏力、消瘦6個(gè)月入院，查體：消瘦體型，雙眼球略突出，甲狀腺度腫大，可觸及震顫，聞及血管雜音。患者可能的診斷是： ( ) A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺炎C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥(正確答案)D.甲狀腺功能減退癥E.甲狀腺癌答案解析：典型的甲亢患者有:心悸氣促、怕熱多汗、手抖、緊張焦慮、失眠、食欲亢進(jìn)、 消瘦、乏力、腹瀉,甲狀腺腫大伴有血管雜音、震顫及眼球突出等癥狀和體征。42、患者男性，30歲，昨日淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，時(shí)有鐵銹色血痰，胸片提示右下肺見大片浸潤影，最可能的診斷是： ( ) A

19、.肺炎球菌肺炎(正確答案)B.克雷伯桿菌肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.草綠色鏈球菌肺炎E.軍團(tuán)菌肺炎答案解析：咳鐵銹色痰是肺炎鏈球菌肺炎（也稱大葉性肺炎）典型的臨床表現(xiàn)。43、慢性肺源性心臟病，心肺功能失代償期治療的關(guān)鍵是： ( ) A.解痙平喘B.控制感染(正確答案)C.祛痰、止咳D.強(qiáng)心利尿E.氧療答案解析：肺心病心肺功能失代償期：有效地控制呼吸道感染是急性發(fā)作期治療的關(guān)鍵44、克羅恩病好發(fā)于： ( ) A、十二指腸B、空腸C、近端結(jié)腸和末段回腸(正確答案)D、結(jié)腸E、直腸和乙狀結(jié)腸答案解析：克羅恩病鋇餐檢查可見：瘺管形成、卵石征和線樣征。結(jié)腸鏡檢查可見：縱形或匍匐形潰瘍，呈鵝卵石樣外觀。

20、病理活檢為非干酪性肉芽腫。（腸結(jié)核病理組織活檢為干酪性肉芽腫）45、發(fā)生型呼吸衰竭時(shí)血?dú)夥治鰬?yīng)為： ( ) A.Pa060mmHg,PaC050mmHg,PaCO60mmHgC.Pa050mmHgD.Pa050mmHg(正確答案)E.Pa060mmHg,PaCO50mmHg答案解析：I 型呼吸衰竭 缺氧而無二氧化碳潴留(PaO 60mmHg,PaCO 降低或正 常),主要見于動(dòng)靜脈分流、彌散功能障礙或通氣/血流比例失調(diào)等換氣功能障礙的 疾病，如急性肺栓塞、間質(zhì)性肺病等。II 型 呼 吸 衰 竭 缺 氧 伴 二 氧 化 碳 瀦 留 (PaO 50mmHg)，系肺泡有效通氣量不足所致。單純通氣不足

21、，缺氧與二氧化碳 潴留的程度是平行的;若伴換氣功能損害，則缺氧更嚴(yán)重，如 COPD。46、下列引起急性糜爛出血性胃炎的應(yīng)激因素錯(cuò)誤的是： ( ) A.嚴(yán)重創(chuàng)傷B.顱內(nèi)病變C.面積燒傷D.敗血癥E.食物中毒(正確答案)答案解析：導(dǎo)致急性糜爛出血性胃炎可由重大精神創(chuàng)傷、腦血管意外、嚴(yán)重的臟器功 能衰竭、大手術(shù)、大面積燒傷、創(chuàng)傷、敗血癥和休克等引起。不包括嘔吐以及食物中毒。47、患者男性，38歲，反復(fù)上腹疼痛5年，伴返酸、噯氣，1周來癥狀加重，并出現(xiàn)夜間痛，進(jìn)食能部分緩解疼痛。診斷首先考慮： ( ) A.胃癌B.腸易激綜合征C.十二指腸球部潰瘍(正確答案)D.胃潰瘍合并幽門梗阻E.慢性胃炎答案解析：

22、夜間痛和進(jìn)食能部分緩解疼痛（餐前痛）符合十二指腸潰瘍。48、急性白血病的分型中，M3型白血病是指： ( ) A.急性淋巴細(xì)胞白血B.急性早幼粒細(xì)胞白血病(正確答案)C.急性巨核細(xì)胞白血病D.急性單核細(xì)胞白血病E.急性粒細(xì)胞單核細(xì)胞白血病答案解析：M3型白血病指的就是急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL），同時(shí)也是白血病中最易引發(fā)DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）的白血病。49、下列關(guān)于2型糖尿病的描述，正確的是： ( ) A.都有“三多一少”表現(xiàn)B.患者體型均較肥胖C.患者空腹血糖均增高D.空腹尿糖均呈陽性E.一般無酮癥酸中毒傾向，但在一定誘因下亦可發(fā)生(正確答案)答案解析：2 型糖尿病診斷要點(diǎn): 起病較緩慢

23、,可發(fā)生于任何年齡,但多發(fā)生于成年，以 40 歲以后中、老年更 多;多尿、多飲、多食、體重減輕相對(duì)輕或缺如，一般無酮癥酸中毒傾向，但 在定誘因下亦可發(fā)生; 胰島細(xì)胞自身抗體基本上陰性; 空腹血清胰島素和 C 肽測(cè)定值可正常、輕度降低或高于正常，胰島素釋放試 驗(yàn)，胰島素分泌量可稍低、正常或高于正常,分泌高峰可延遲; 一般不需要胰島素治療，但在飲食和口服降血糖藥治療不能控制,或因并發(fā) 癥和伴發(fā)病致病情加重時(shí)，亦需要用胰島素治療。 主要死因是心血管疾病。50、慢性腎小球腎炎常伴有高血壓，控制血壓，首先應(yīng)選下列哪類藥物：( ) A.受體阻滯劑B.鈣離子拮抗劑C.ACEI 與 ARB(正確答案)D.利尿

24、劑E.外周神經(jīng)節(jié)阻滯劑答案解析：ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）：在肥胖糖尿病和心臟、腎臟靶器官受損的高血壓患者具有相對(duì)較好的療效,特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量減退或糖尿病腎病的高血壓患者。不良反應(yīng)主要是刺激性干咳和血管神經(jīng) 性水腫。高鉀血癥、妊娠婦女和雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。ARB（血管緊張素II受體阻滯劑）用法與ACEI相似，最大的區(qū)別在于ARB不會(huì)引起刺激性干咳。51、外科病人最容易發(fā)生的體液失衡是： ( ) A.急性水中毒B.等滲性脫水(正確答案)C.低滲性脫水D.高滲性脫水E.慢性水腫答案解析：等滲性缺水 又稱急性缺水或混合性缺水，水和鈉等比例地喪失，是外科患者最易發(fā)

25、生的一種缺水。血清鈉可在正常范圍，細(xì)胞外液的滲透壓也維持正常。由于喪失的 液體為等滲,細(xì)胞外液量(包括循環(huán)血量)可迅速減少，細(xì)胞外液的滲透壓基本不變，細(xì)胞內(nèi)液不會(huì)出現(xiàn)向細(xì)胞外間隙代償性地轉(zhuǎn)移，因此細(xì)胞內(nèi)液的量一般不發(fā) 生變化。常見的病因有:消化液的急性喪失，如腸外瘺、大量嘔吐、腹瀉等;體液 喪失在不易參與循環(huán)的體腔感染區(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、梗阻 的腸腔內(nèi)、燒傷、急性腸梗阻等。52、代謝性酸中毒最突出的癥狀是： ( ) A.呼吸深快(正確答案)B.唇干舌燥、眼窩凹陷C.呼吸淺慢，呼氣有爛蘋果味D.心率加快、血壓偏低E.全身乏力、眩暈答案解析：代謝性酸中毒突出的表現(xiàn)是呼吸深而快(為

26、機(jī)體代償經(jīng)肺增加 CO 排出的表現(xiàn))，有的呼氣中可帶酮味。還可有面部潮紅、 心率加速、血壓偏低。重癥患者有疲乏、眩暈、嗜睡，可有感覺遲鈍或煩躁。 嚴(yán)重者神志不清或昏迷。伴有對(duì)稱性肌張力減退、腱反射減弱或消失。53、外科休克中最常見的類型是： ( ) A、心源性休克B、低血容量性休克(正確答案)C、失血性休克D、過敏性休克E、創(chuàng)傷性休克54、深二度燒傷的特點(diǎn)包括： ( ) A、局部紅斑、輕度腫脹，有疼痛或灼感B、水泡、劇痛、皮溫高創(chuàng)底腫脹發(fā)紅C、小水泡、感覺遲鈍、皮溫稍低、創(chuàng)底紅白相間(正確答案)D、無水泡、蠟白或焦黃感覺消失、皮溫低E、焦痂，可見樹枝狀栓塞血管，無感覺答案解析：B是淺II度的燒

27、傷特點(diǎn)；DE均是III度燒傷的特點(diǎn)。55、以下不屬于低鉀血癥臨床表現(xiàn)的是： ( ) A、肌無力，腱反射減退B、腹脹，腸麻痹C、心率加快，傳導(dǎo)異常D、心搏驟停(正確答案)E、ST段壓低，T波降低，增寬或倒置答案解析：心博驟停是高鉀血癥最嚴(yán)重的表現(xiàn)。56、休克發(fā)展到一定階段，共同的病理生理改變中最重要的是： ( ) A、有效循環(huán)血量減少(正確答案)B、微循環(huán)的改變C、細(xì)胞組織缺氧D、代謝改變E、重要臟器損害57、循環(huán)驟停施行胸外心臟按壓時(shí)正確的方法是： ( ) A、按壓左胸部使心臟受到擠壓B、在右側(cè)胸部加壓C、在胸骨上段按壓D、在胸骨中下1/3交界處(正確答案)E、在劍突下向心臟方向按壓答案解析：

28、胸外心臟按壓部位：胸骨中、下 1/3 交界處(胸部正中兩乳連線水平)，按壓頻率 為 100 次/分,按壓深度成人為 45cm,嬰兒為胸廓的 1/31/2。心臟按壓有效的標(biāo)志是: 出現(xiàn)頸、股動(dòng)脈搏動(dòng); 發(fā)紺的皮膚轉(zhuǎn)為紅潤; 測(cè)到血壓; 散大的瞳孔開始縮小，甚至出現(xiàn)自主呼吸,表明大腦血流灌注已建立。58.感染性休克補(bǔ)充血容量的治療原則，下列錯(cuò)誤的是： ( ) A.首先以輸注平衡液為主B.配合適當(dāng)?shù)哪z體液、血漿或全血C.補(bǔ)充血容量以血漿為主(正確答案)D.監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（CVP）維持正常值時(shí)，適當(dāng)間斷輸注紅細(xì)胞E.根據(jù)中心靜脈壓調(diào)節(jié)輸液量和輸液速度答案解析：補(bǔ)充血容量常用等滲鹽水（就是生理鹽水即0.

29、9%的NACI溶液）或平衡電解質(zhì)溶液，而不是血漿。59.有關(guān)外科感染，下列不正確的是： ( ) A.約占外科疾病的1/3-1/2B.癤、丹毒、急性闌尾炎均屬非特異性感染C.病程在2個(gè)月之內(nèi)均屬急性感染(正確答案)D.常為多種細(xì)菌的混合感染E.有明顯的局部癥狀和體征答案解析：C：3周以內(nèi)急性超過2月慢性感染。B：特異性感染 如淋病、狂犬病、結(jié)核病、破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽及放線菌病等60、破傷風(fēng)梭菌的芽孢產(chǎn)生的毒素以下列哪種毒素為主: ( ) A、內(nèi)毒素B、外毒素(正確答案)C、抗毒素D、類毒素E、胞外酶答案解析：破傷風(fēng)：是破傷風(fēng)桿菌由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長繁殖, 并分泌外毒素而

30、引起的急性特異性感染。61.麻醉手術(shù)前常規(guī)禁食的時(shí)間為: ( ) A、24小時(shí)B、4-6小時(shí)C、6-8小時(shí)D、8-12小時(shí)(正確答案)E、8-10小時(shí)答案解析：麻醉手術(shù)前4h禁飲，12小時(shí)禁食。8-12小時(shí)最靠近，故選D。62、毒蛇咬傷沖洗傷口常用的是： ( ) A、清水B、熱水C、高錳酸鉀溶液(正確答案)D、肥皂水E、0.9%生理鹽水答案解析：先用肥皂水或冷鹽水反復(fù)沖洗傷口，再用 0.1%高錳酸鉀或 3%過氧化氫溶液沖洗。高錳酸鉀溶液常用且沖洗效果也最好。63、在急性腎衰竭病人少尿期或無尿期，需緊急處理的電解質(zhì)失調(diào)是： ( ) A.低鉀血癥B.低鈉血癥C.低鈣血癥D.高鎂血癥E.高鉀血癥(正

31、確答案)答案解析：少尿和無尿期主要是高鉀血癥；多尿期主要死因就是低血鉀和感染。64、中度以上燒傷除了處理創(chuàng)面，還需防止休克，治療燒傷休克的最重要的措施是： ( ) A.抗感染B.營養(yǎng)支持C.止痛D.補(bǔ)液治療(正確答案)E.吸氧65.休克的特殊監(jiān)測(cè)指標(biāo)中，下列不正確的是： ( ) A.中心靜脈壓的正常值為510cmH0B.肺毛細(xì)血管楔壓的正常值為615mmHgC.動(dòng)脈血酸堿度（PH）的正常范圍為7.357.45D.心臟指數(shù)正常值為1.52L/（minm2）(正確答案)E.動(dòng)脈血乳酸鹽正常值為11.5mmol/L答案解析：心臟指數(shù)（CI）正常值為 2.5-3.5L/(minm2)。P外科學(xué)285頁

32、66.急性蜂窩織炎與丹毒的主要不同臨床表現(xiàn)為： ( ) A.病變不易局限、擴(kuò)散迅速B.附近淋巴結(jié)腫大C.多伴有全身癥狀D.病變與正常組織無明顯界限(正確答案)E.局部疼痛答案解析：其它表現(xiàn)兩個(gè)疾病均有，而丹毒起病急，常有頭痛、畏寒、發(fā)熱?；继師茦油矗霈F(xiàn)邊界清、稍高出皮膚 的鮮紅色片狀紅斑，有時(shí)伴小水皰形成，手指輕壓褪色，松手后很快復(fù)紅。故選D。67.下列不利于創(chuàng)傷修復(fù)的局部因素中，最常見的原因是： ( ) A.傷口感染(正確答案)B.異物存在C.局部血液循環(huán)障礙D.局部包扎過緊E.采取不當(dāng)?shù)拇胧┰斐山M織繼發(fā)性損傷答案解析：影響創(chuàng)傷修復(fù)因素口訣：感染異物存血腫，全身制動(dòng)血液障。1.感染 是影

33、響創(chuàng)傷修復(fù)最常見的因素。2.局部血液循環(huán)障礙 3.異物存留或血腫 4.局部制動(dòng)不夠 局部不夠穩(wěn)定，可使新生的微血管及上皮再受損傷，不利 于創(chuàng)傷組織的修復(fù)。 5.全身性因素 主要有營養(yǎng)不良蛋白質(zhì)（低蛋白血癥）、維生素和微量 元素的缺乏或代謝異常、大量使用細(xì)胞增生抑制劑(如糖皮質(zhì)激素等)、免疫功 能低下（如艾滋?。┘叭韲?yán)重并發(fā)癥(如多器官功能障礙)等68.局麻藥中毒發(fā)生驚厥時(shí)，首選的藥物是： ( ) A.魯米那鈉B.硫噴妥鈉(正確答案)C.安定D.呱替啶E.麻黃堿答案解析：局麻藥中毒治療:一旦發(fā)生毒性反應(yīng)： 應(yīng)立即停藥，吸人氧氣; 對(duì)輕度毒性反應(yīng)患者，可用地西泮 510mg 或咪達(dá)唑侖 35mg

34、 靜注或肌注， 此藥有預(yù)防和控制抽搐作用; 已發(fā)生抽搐和驚厥,用 2.5%硫噴妥鈉 12mg/kg 靜注; 若抽搐不止，在可施行控制呼吸的條件下，靜注短效肌松藥琥珀膽堿 12mg/kg,行氣管插管給氧并維持呼吸; 出現(xiàn)心率慢、低血壓，可用阿托品 0.5mg 麻黃堿 1530mg 靜注; 一且呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。69、代謝性堿中毒常伴有的電解質(zhì)紊亂是： ( ) A低鉀血癥(正確答案)B高鉀血癥C鎂缺乏D高鈣血癥E高鈉血癥答案解析：代謝性酸中毒是呼吸深而快；代堿有呼吸變淺變慢。代謝性 堿中毒時(shí)幾乎都伴發(fā)低鉀血癥，故須同時(shí)補(bǔ)給氯化鉀,但注意補(bǔ)鉀應(yīng)在患者尿量 超過 40ml/h 后開始。7

35、0、清創(chuàng)術(shù)的主要目的是： ( ) A使傷口盡量轉(zhuǎn)為清潔傷口，爭(zhēng)取一期愈合(正確答案)B避免應(yīng)用抗生素C避免行延期縫合D盡可能保存更比組織E清除異物與壞死組織答案解析：清創(chuàng)術(shù)適應(yīng)癥：適用于開放性創(chuàng)傷，除擦傷、淺而小的彈片傷、刺傷、切傷外，均可作清 創(chuàng)術(shù)。清創(chuàng)在傷后 8 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行;血運(yùn)豐富部位(如頭面部)的傷口、沾染較少、 失活組織不多,傷后 12 小時(shí)或更多時(shí)間仍可施行清創(chuàng)。二、多選題（多選、少選、錯(cuò)選和漏選均不得分，共30題，每小題2分，合計(jì)60分）1、關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)： ( ) A、關(guān)節(jié)面(正確答案)B、關(guān)節(jié)唇C、關(guān)節(jié)囊(正確答案)D、關(guān)節(jié)腔(正確答案)E、關(guān)節(jié)盤答案解析：注意考點(diǎn)：具有關(guān)節(jié)

36、唇的是肩關(guān)節(jié)。具有關(guān)節(jié)盤的結(jié)構(gòu)有：胸鎖關(guān)節(jié)、橈腕關(guān)節(jié)（腕關(guān)節(jié)）、膝關(guān)節(jié)和顳下頜 關(guān)節(jié)。沒有關(guān)節(jié)盤的結(jié)構(gòu)是：肩關(guān)節(jié)2、喉軟骨的組成： ( ) A、甲狀軟骨(正確答案)B、環(huán)狀軟骨(正確答案)C、杓狀軟骨(正確答案)D、會(huì)厭軟骨(正確答案)E、舌骨3、位覺感受器是： ( ) A、螺旋器B、壺腹嵴(正確答案)C、蝸管D、橢圓囊斑(正確答案)E、球囊斑(正確答案)答案解析：A螺旋器是聽覺感受器；C蝸管是膜半規(guī)管的結(jié)構(gòu)。4、大腦被外側(cè)溝、中央溝、頂枕溝分為哪幾葉： ( ) A、額葉(正確答案)B、枕葉(正確答案)C、島葉(正確答案)D、顳葉(正確答案)E、頂葉(正確答案)5、肝門靜脈的屬支有： ( )

37、A、腸系膜上靜脈(正確答案)B、胃右靜脈(正確答案)C、脾靜脈(正確答案)D、附臍靜脈(正確答案)E、膽囊靜脈(正確答案)答案解析：肝門靜脈,是由腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸后方匯合而成，其屬支有： 胃右靜脈、胃左靜脈、腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈、膽囊靜脈、 脾靜脈和附臍靜脈。6、血液循環(huán)包括體循環(huán)和肺循環(huán)，參與體循環(huán)的循環(huán)途徑包括： ( ) A.主動(dòng)脈及其分支(正確答案)B.各級(jí)靜脈屬支(正確答案)C.左心室(正確答案)D.上、下腔靜脈(正確答案)E.右心房(正確答案)答案解析：體循環(huán)：左心室博出主動(dòng)脈各級(jí)分支全身毛細(xì)血管各級(jí)靜脈上、下腔 靜脈和心的冠狀竇右心房 特點(diǎn)：路徑長、范圍廣，主要進(jìn)行

38、物質(zhì)交換。 肺循環(huán)：右心室博出肺動(dòng)脈及各級(jí)分支肺部毛細(xì)血管網(wǎng)左右兩對(duì)肺靜脈 左心房 特點(diǎn)：路徑短，只經(jīng)過肺，主要進(jìn)行氣體交換。7、端腦的基底核包括： ( ) A、尾狀核(正確答案)B、房室結(jié)C、房室束D、杏仁體(正確答案)E、屏狀核(正確答案)答案解析：基底核 是大腦半球內(nèi)的灰質(zhì)團(tuán)，因其靠近腦底面而得名?；缀税?尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核和杏仁體。其中尾狀核和豆?fàn)詈撕戏Q紋狀體。8、膈上的裂孔包括： ( ) A、上腔靜脈孔B、腔靜脈孔(正確答案)C、主動(dòng)脈裂孔(正確答案)D、食管裂孔(正確答案)E、卵圓孔答案解析：膈，又稱膈肌。它是呈向上穹隆狀扁肌，分隔胸腔和腹腔，是重要的呼吸 肌。其右穹隆高，

39、約平第五肋；左穹隆低，約平第六肋骨和肋軟骨結(jié)合處。（口 訣：胸腔頂，腹腔底，右高左低，右五左六）膈上有 3 個(gè)裂孔: 主動(dòng)脈裂孔：在第 12 胸椎前方,有降主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管等結(jié)構(gòu)通過; 食管裂孔：位于主動(dòng)脈裂孔的左前上方,約平第 10 胸椎高度,有食管和迷 走神經(jīng)的前后干通過; 腔靜脈孔,位于食管裂孔右前上方的中心腱部,約平第 8 胸椎水平，有下 腔靜脈通過。 膈收縮時(shí)，穹隆降低,胸腔容積擴(kuò)大,助吸氣;舒張時(shí),穹隆上升恢復(fù)原位,胸 腔容積減小,助呼氣9、胸導(dǎo)管收納淋巴范圍： ( ) A、左支氣管縱隔干(正確答案)B、右支氣管縱隔干C、右頸干D、左頸干(正確答案)E、左鎖骨下干(正確答案)答案解析

40、：全身 9 條淋巴干最后匯合成 2 條淋巴導(dǎo)管，即胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管，分別 注入左、右靜脈角。 胸導(dǎo)管是全身最大的淋巴導(dǎo)管，起自第 1 腰椎體前方的乳糜池。乳糜池為 胸導(dǎo)管起始處的膨大,由 1 條腸干和左右腰干匯合而成。胸導(dǎo)管經(jīng)膈主動(dòng)脈裂孔 入胸腔，在注入靜脈角前，還接納左頸干、左鎖骨下干和左支氣管縱隔干。 胸導(dǎo)管引流兩下肢、腹部、盆部、左胸部、左上肢和左頭頸部的淋巴。 右淋巴導(dǎo)管位于右頸根部，由右頸干、右鎖骨下干和右支氣管縱隔干匯合而 成,注入右靜脈角。右淋巴導(dǎo)管引流右頭頸部、右上肢和右胸部的淋巴。10、盲腸具有的特征性結(jié)構(gòu)是： ( ) A、結(jié)腸袋(正確答案)B、結(jié)腸帶(正確答案)C、腸脂垂

41、(正確答案)D、腸系膜E、腸皺襞答案解析：盲腸和結(jié)腸具有三種 特征性結(jié)構(gòu)：結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂。（帶袋垂）11、繼發(fā)性肺結(jié)核包括： ( ) A.浸潤性肺結(jié)核(正確答案)B.干酪性肺炎(正確答案)C.結(jié)核球(正確答案)D.纖維空洞性肺結(jié)核(正確答案)E.結(jié)核性胸膜炎答案解析：繼發(fā)型肺結(jié)核(III 型) 本型是成人肺結(jié)核最常見類型,可發(fā)生于原發(fā)感染后 的任何年齡，在病理和 X 線形態(tài)上又有滲出型浸潤性肺結(jié)核、增生型肺結(jié)核、纖 維干酪型肺結(jié)核、干酪性肺炎、空洞型肺結(jié)核、結(jié)核球(瘤)、慢性纖維空洞型肺 結(jié)核等類型。E屬于IV型（結(jié)核性胸膜炎）：有結(jié)核性干性胸膜炎、結(jié)核性滲出性胸膜炎、結(jié)核性 膿胸三種類型

42、。12、糖尿病綜合治療的措施包括： ( ) A、糖尿病的教育(正確答案)B、合理飲食(正確答案)C、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)(正確答案)D、必要的降糖藥物(正確答案)E、病情監(jiān)測(cè)(正確答案)13、急性胰腺炎抑制胰腺分泌的措施有： ( ) A、禁食(正確答案)B、胃腸減壓(正確答案)C、H2受體拮抗劑(正確答案)D、質(zhì)子泵抑制劑(正確答案)E、抑制胰酶活性答案解析：抑制胰腺分泌：(一)禁食及胃腸減壓 (二)生長抑素及其類似物： (思他寧)和(奧曲肽)（三）H 受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑 通過抑制胃酸分泌而減少胰腺分泌， 還可以預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。如法莫替?。℉2受體拮抗劑）;或奧美拉唑（質(zhì)子泵抑制劑PPI）。1

43、4、房顫的ECG特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)： ( ) A、QRS波通常增寬B、P波消失(正確答案)C、f 波出現(xiàn)(正確答案)D、心律絕對(duì)不齊(正確答案)E、脈搏短促(正確答案)答案解析：A、QRS波群增寬屬于室性期前收縮，其心電圖表現(xiàn)為：提前出現(xiàn)的寬大畸形的 QRS 波群(0.12 秒)； 其前沒有相關(guān) P 波; ST 段與 T 波的方向與 QRS 主波方向相反; 代償多為完全性代償間歇心房顫動(dòng)心電圖表現(xiàn) 包括: P 波消失,代之以大小、形態(tài)和頻率不規(guī)則的 f 波，頻率約 350600 次/分; 心室率極不規(guī)則，房顫未接受藥物治療、房室傳導(dǎo)正常者,心室率通常在 100160 次/分之間; QRS 波群形態(tài)

44、多正常。脈搏短絀。15、消化性潰瘍的并發(fā)癥有： ( ) A.慢性萎縮性胃炎B.上消化道出血(正確答案)C.幽門梗阻(正確答案)D.穿孔(正確答案)E.癌變(正確答案)16、慢性腎功能衰竭患者促使腎功能繼續(xù)惡化的常見誘因包括： ( ) A.血容量不足(正確答案)B.急性應(yīng)激狀態(tài)(正確答案)C.感染(正確答案)D.腎毒性藥物的應(yīng)用(正確答案)E.尿路梗阻(正確答案)答案解析：促使腎功能繼續(xù)惡化常見的誘因有:P143頁急性應(yīng)激狀態(tài)如嚴(yán)重感染、手術(shù)與創(chuàng)傷; 腎毒藥物的 應(yīng)用如氨基糖苷類抗生素、高滲藥物及造影劑等;尿路梗阻;心 力衰竭;脫水;腎血管栓塞等。7、血容量不足（如嘔吐腹瀉或大量利尿等引起脫水、

45、大出血、低血壓等）8、電解質(zhì)紊亂如高磷和高鈣9、高蛋白飲食17、缺鐵性貧血的病因有： ( ) A.化學(xué)毒物和藥物B.自身免疫因素C.攝入不足(正確答案)D.吸收不良(正確答案)E.慢性失血(正確答案)答案解析：慢性失血 是缺鐵性貧血最常見的原因。18、下列抑酸藥物中屬于質(zhì)子泵抑制劑的藥物是： ( ) A.法莫替丁B.雷貝拉唑(正確答案)C.雷尼替丁D.奧美拉唑(正確答案)E.泮托拉唑(正確答案)答案解析：質(zhì)子泵抑制劑（簡稱PPI）：代表是奧美拉唑、蘭索拉唑等拉唑類藥物。H2受體拮抗劑（H2RA）：代表是雷尼替丁、法莫替丁等替丁類藥物。19、肺心病肺動(dòng)脈高壓形成的機(jī)制包括： ( ) A.心臟負(fù)荷

46、增加B.缺氧性肺小動(dòng)脈痙攣(正確答案)C.高碳酸血癥的作用(正確答案)D.肺血管床減少(正確答案)E.血容量增加(正確答案)答案解析：(一)肺動(dòng)脈高壓形成機(jī)制（不包括電解質(zhì)紊亂）： 1.缺氧性肺小動(dòng)脈痙攣 缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成的最重要病因。 2.高碳酸血癥的作用 3.肺血管床面積減少4.血流動(dòng)力學(xué)異常及血容量增加 5.肺血管解剖結(jié)構(gòu)的改變 6.血液黏稠度增加20、穩(wěn)定型心絞痛藥物治療中能緩解癥狀的藥物包括： ( ) A.-受體阻滯劑(正確答案)B.阿司匹林C.硝酸酯類藥物(正確答案)D.鈣離子拮抗劑(正確答案)E.降脂藥物答案解析：BD主要是用來改善預(yù)后。慢性穩(wěn)定型心絞痛緩解癥狀的藥物 ：（牢

47、記代表藥物）1.硝酸酯類藥物 這類藥物除擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低阻力、增加冠狀循環(huán)的血流 量外，還通過對(duì)周圍血管的擴(kuò)張作用，減少靜脈回流心臟的血量,降低心室容 量、心腔內(nèi)壓、心排血量和血壓，減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧，從而緩解 心絞痛。常用制劑:硝酸甘油；單硝酸異山梨酯；硝酸異山梨酯(消心痛）。 2.受體阻滯劑 阻斷擬交感胺類對(duì)心率和心收縮力的刺激作用，減慢心率、 降低血壓,減低心肌收縮力和氧耗量，能有效緩解心絞痛的發(fā)作。 常用制劑有:美托洛爾;阿替洛爾;比索洛爾;卡維地洛。 3.鈣離子拮抗劑 常用制劑有:維拉帕米;地爾硫草(硫氮草酮)；硝苯地平。21、高鉀血癥常見的病因有： ( ) A.大量輸入

48、保存期較久的庫存血(正確答案)B.嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，持續(xù)胃腸減壓藥、腸瘺藥C.急、慢性腎功能衰竭(正確答案)D.使用保鉀利尿劑(正確答案)E.代謝性酸中毒(正確答案)答案解析：高鉀血癥常見的原因是: 輸人鉀過多:大量輸保存期較久的庫存血、口服或靜脈補(bǔ)鉀過多等; 細(xì)胞內(nèi)鉀外移:酸中毒、缺氧、大面積損傷(如擠壓傷或者擠壓綜合征）、膿毒血癥等，細(xì)胞內(nèi) K+大量釋出，腎臟又不能將 K+及時(shí)排出體外； 排鉀障礙：急性腎衰竭的少尿，無尿期，使用保鉀利尿劑如螺內(nèi)脂（安 體舒通）等。22、膿毒癥常見的致病菌包括： ( ) A.革蘭陰性菌(正確答案)B.真菌(正確答案)C.厭氧菌(正確答案)D.支原體E.革蘭陽性

49、菌(正確答案)答案解析：膿毒癥的致病菌包括：革蘭陽性菌（G ）、革蘭陰性菌（G ）、厭氧菌 和真菌四種23、創(chuàng)傷有共同的病理變化，在機(jī)械因素的作用下迅速產(chǎn)生各種局部和全身性應(yīng)，其全身性反應(yīng)有： ( ) A.創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)B.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化(正確答案)C.代謝變化(正確答案)D.免疫反應(yīng)變化(正確答案)E.組織結(jié)構(gòu)破壞答案解析：A創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)是局部反應(yīng)。P外科學(xué)296頁創(chuàng)傷的全身性反應(yīng) 即傷后機(jī)體的非特異性應(yīng)激反應(yīng)：1.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化：通過 下丘腦垂體腎上腺皮質(zhì)軸和交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)軸產(chǎn)生大量的兒茶酚胺、促腎上 腺皮質(zhì)激素(ACTH)、抗利尿激素(ADH)、生長激素(GH)和胰高血

50、糖素;同時(shí)，腎素 血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)也被激活。2.代謝變化：機(jī)體基礎(chǔ)代謝率增高；3.免疫反應(yīng)變化：淋巴細(xì)胞數(shù)量也減少；24、根據(jù)燒傷嚴(yán)重程度分級(jí)，下列屬于重度燒傷判斷標(biāo)準(zhǔn)的是： ( ) A、度面積10%29%B、度面積10%C、III度面積11%20%(正確答案)D、度面積20%E、II燒傷總面積31%50%(正確答案)答案解析：三度四分法，即將燒傷深度分為 I 度、淺 II 度、深二度和 III 度。 1.輕度燒傷 II燒傷面積 10%以下。2.中度燒傷 II燒傷面積 11%30%之間;或 III燒傷面積不足 10%。 3.重度燒傷 II燒傷總面積 31%50%;或 III燒傷面積 11

51、%20%;或 II、 燒傷面積雖不到上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的 復(fù)合傷。 4.特重?zé)齻?II燒傷總面積 50%以上;或燒傷面積 20%以上;或存在嚴(yán)重并 發(fā)癥。25、戰(zhàn)傷救治原則包括： ( ) A、保持呼吸道通暢(正確答案)B、止血(正確答案)C、包扎(正確答案)D、固定(正確答案)E、搬運(yùn)(正確答案)答案解析：火線急救主要包括五項(xiàng)基本技術(shù)，即通氣、止血、包扎、固定、 搬運(yùn)（通、止、包、固、搬）。26、創(chuàng)傷的并發(fā)癥包括： ( ) A、休克(正確答案)B、感染(正確答案)C、脂肪栓塞綜合征(正確答案)D、擠壓綜合征(正確答案)E、應(yīng)激性潰瘍(正確答案)答案解析：創(chuàng)傷并

52、發(fā)癥口訣：感休脂肪擠壓征，應(yīng)激凝血器官障。27、氣管插管的目的包括： ( ) A、保持呼吸道通暢(正確答案)B、防止分泌物及異物進(jìn)入呼吸道(正確答案)C、便于吸引氣管內(nèi)異物及分泌物(正確答案)D、進(jìn)行有效的人工機(jī)械通氣(正確答案)E、預(yù)防全脊椎麻醉28.休克按病因的分類中，在外科里最常見的休克類型是： ( ) A.低血容量性休克(正確答案)B.心源性休克C.感染性休克(正確答案)D.神經(jīng)源性休克E.過敏性休克29.麻醉前用藥的目的在于： ( ) A.消除病人緊張、焦慮及恐懼的情緒(正確答案)B.提高痛閾，增強(qiáng)麻醉效果(正確答案)C.抑制腺體分泌，減少麻醉藥的副作用(正確答案)D.對(duì)不良刺激可產(chǎn)

53、生遺忘作用E.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，使麻醉過程平穩(wěn)(正確答案)答案解析：麻醉前用藥的目的在于: 消除患者恐懼使其情緒安定; 提高痛閾,增加麻醉效果; 抑制腺體分泌，減少麻醉藥的副作用; 消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，使麻醉過程平穩(wěn)30.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯又稱腰麻，其麻醉期間的并發(fā)癥有： ( ) A.血壓下降和心動(dòng)過緩(正確答案)B.呼吸抑制(正確答案)C.惡心嘔吐(正確答案)D.尿潴留E.頭痛答案解析：DE屬于麻醉后并發(fā)癥P外科學(xué)257頁三、判斷題（共20題，每小題1分，合計(jì)20分）1、交感神經(jīng)的低級(jí)中樞位于脊髓至第1胸段至第3腰段的中間外側(cè)核。 ( ) T(正確答案)F答案解析：副交

54、感神經(jīng)低級(jí)中樞位于腦干內(nèi)的腦神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核和脊髓第 24 骶段的骶副交感核。腦神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)核 包括：動(dòng)眼神經(jīng)副核、上泌涎核、下泌涎核和迷走神經(jīng)背核。2、男性的恥骨前彎是恒定不變的。 ( ) TF(正確答案)答案解析：恥骨下彎才是固定部，恒定不變的。男性尿道有三個(gè)狹窄、三個(gè)擴(kuò)大和兩個(gè)彎曲。 三個(gè)狹窄分別是：尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口，以尿道外口最窄，尿 道結(jié)石易停留于這些部位。 三個(gè)擴(kuò)大分別是：前列腺部、尿道球部、尿道舟狀窩。 兩個(gè)彎曲分別：恥骨下彎（此彎曲恒定無變化，又稱為固定部） 恥骨前彎（此彎曲可消失，又稱可動(dòng)部）。3、第四腦室是延髓、腦橋和小腦之間的室腔。 ( ) T(正確答案)F答案解析：第四腦室 是延髓、腦橋和小腦之間的室腔。第四腦室的頂朝向小腦,底 即菱形窩,并與中腦水管和脊髓中央管交通。4、腓總神經(jīng)損傷可導(dǎo)致鉤狀足。 ( ) TF(正確答案)答案解析：脛神經(jīng)損傷表現(xiàn)為:“鉤