長沙縣星沙醫(yī)院病歷書寫理論知識考試 (1)附有答案

1、長沙縣星沙醫(yī)院病歷書寫理論知識考試復制單選題:20題，每題5分1.會診記錄要求不正確的是（） 單選題 *A.申請會診醫(yī)師和會診醫(yī)師均應由主治醫(yī)師(或總住院醫(yī)師)以上專業(yè)技術人員擔任B.常規(guī)會診必須在48小時內(nèi)完成，疑難，重癥會診在24小時內(nèi)完成，急診救治會診在申請發(fā)出后10分鐘內(nèi)到場。C.會診記錄既包括應邀醫(yī)師所在科室名稱、患者簡要病史、體征、病情，又包括明確答復申請會診者的要求和目的，以及會診醫(yī)師簽名、會診時間(具體到小時)(正確答案)D.申請醫(yī)師應在病程記錄中記錄會診意見執(zhí)行情況。2.病歷醫(yī)療缺陷分級依據(jù)錯誤的是（） 單選題 *A.I(優(yōu))0-5個輕度缺陷B.II(良)6個輕度缺陷和(或)

2、1個中度缺陷(正確答案)C.III(中)2-3個中度缺陷D.IV(低)4個中度缺陷E.V(劣)1個重度缺陷3.醫(yī)療機構的門診病歷的保存期不得少于（）年 單選題 *A.5年B.10年C.15年(正確答案)D.30年4.關于病例分型，下列錯誤的是（） 單選題 *A.B型病歷指需緊急處理，但病種單純的急癥患者B.C型病歷指病種或病情復雜，或有復雜的合并癥，病情較重、診治較難，預后較差者。C.D型病歷指凡病情危重，隨時有生命危險，或有循環(huán)、呼吸、肝、腎等重要器官功能衰竭病變之一者。D.病例分型在病情有了新的發(fā)展或因診治失誤致使病情惡化后，可主治醫(yī)師或以上職稱的人員按病例分型標準修改不適當?shù)姆中?，并簽?/p>

3、確認。(正確答案)5.因搶救急?；颊呶茨芗皶r書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應當在搶教結束后(6)小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。 單選題 *A.2(正確答案)B.4C.6D.86.首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應當在患者入院（）內(nèi)完成。 單選題 *A.2小時B.8小時(正確答案)C.12小時D.24小時7.D型病歷上級查房應當于患者入院（）內(nèi)完成。 單選題 *A.12小時(正確答案)B.24小時C.48小時D.72小時8.醫(yī)療機構應當對出現(xiàn)超常處方（）以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權。 單選題 *A.2次B.3次(正確答案)C.4次D.5次9.申請個體行

4、醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)滿（）年，并按照國家有關規(guī)定辦理審批手續(xù)；未經(jīng)批準，不得行醫(yī)。 單選題 *A.3B.4C.5(正確答案)D.610.病歷記錄缺陷描述以下錯誤的是（） 單選題 *A.故意損毀、篡改、偽造醫(yī)療活動資料(包括醫(yī)療活動的電子記錄資料)，造成病歷資料不真實者為中度缺陷(正確答案)B.主治醫(yī)師在患者入院48小時內(nèi)未對入院記錄中的病史、體征、診斷存在的遺漏、錯誤進行補充修改并缺簽名確認者為中度缺陷C.入院記錄缺食物、藥物過敏史、輸血史、傳染病史者為中度缺陷D.病程記錄中缺重要醫(yī)囑的補充更改理由記錄為中度缺陷11.下列說法錯誤的是（） 單選題 *A.中成藥與

5、西藥處方每張?zhí)幏讲怀^5種藥品B.夫妻雙方可以共用同-張?zhí)幏?正確答案)C.中成藥和西藥可以開具在同-張?zhí)幏紻.中成藥與西藥可分開開具在兩張?zhí)幏?2.醫(yī)療機構提交的有關醫(yī)療事故技術鑒定的材料不包括內(nèi)容（） 單選題 *A.住院患者的病程記錄、死亡病例討論論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;B.住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件;C.搶救急危患者，未及時完成的補記病歷資料原件;(正確答案)D.封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢

6、驗資格的檢驗機構對這些物品、實物作出的檢驗報告;E.與醫(yī)療事故技術鑒定有關的其他材料。13.填寫住院病案首頁時，凡欄目中有“口”，應當在“口”內(nèi)填寫適當阿拉伯數(shù)字。欄目中沒有可填寫內(nèi)容的，填寫（） 單選題 *A.不填寫B(tài).短橫線(正確答案)C.斜杠D.省略號14.術后病程記錄一般應（），以后按病程記錄規(guī)定要求記錄。 單選題 *A.連記5天B.連記4天C.連記3天(正確答案)D.連記2天15.下列哪種情況，醫(yī)療機構無須取消醫(yī)生的處方權（） 單選題 *A.被責令暫停執(zhí)業(yè)期間開具處方的B.開具不合格處方被通報批評者(正確答案)C.不按照規(guī)定使用藥品導致嚴重后果的D.不按照規(guī)定開具處方導致嚴重后果的1

7、6.下列說法不正確的是（） 單選題 *A.處方藥品的用法用量不可以寫為“自用”B.手寫處方書寫完畢，空白處應畫一斜線C.處方中溶液劑藥品可以以支、瓶為單位；乳膏劑藥品可以支、盒為單位D.處方中片劑藥品的劑量單位可以簡寫為“#”(正確答案)17醫(yī)療機構的住院病歷的保存期不得少于（）年。 單選題 *A.5年B.10年C.15年D.30年(正確答案)18.處方最長有效期不得超過（）天。 單選題 *A.1B.2C.3(正確答案)D.719.現(xiàn)病史中記錄患者發(fā)病以來診治經(jīng)過及結果時，對患者提供的藥品、診斷和手術名稱需加（）以示區(qū)別。 單選題 *A.引號“”(正確答案)B.括號( )C.下畫線D.中括號2