醫(yī)療保險(xiǎn)-PowerPoint演示文稿

1、醫(yī) 療 保 險(xiǎn)1海淀區(qū)勞動(dòng)保障局醫(yī)?？粕绫Ｖ行尼t(yī)療部醫(yī)保中心政策宣傳、落實(shí)監(jiān)督、檢查視同繳費(fèi)限認(rèn)定初次參保增人減人收繳保險(xiǎn)費(fèi)支付醫(yī)療費(fèi)審核醫(yī)療費(fèi)三特病審批異地安置審批修改定點(diǎn)醫(yī)院四層七層二層2一、北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定 我市醫(yī)療保險(xiǎn)改革的原則：建立一種以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為基礎(chǔ)，以大額醫(yī)療互助、企事業(yè)單位補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療救助等為補(bǔ)充的、多層次的醫(yī)療保障體系，以滿足不同層次、不同人群的醫(yī)療需求。3基本醫(yī)療保險(xiǎn)大 額 醫(yī) 療 互 助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)救助多層次的醫(yī)療保障體系4（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)5、 基本思路 基本保障 廣泛覆蓋 雙方負(fù)擔(dān) 統(tǒng)賬結(jié)合6、參保范圍 未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)、 事業(yè)單位的職

2、工和退休人員 享受公費(fèi)醫(yī)療單位中不享受公費(fèi)醫(yī)療待遇的職工和退休人員 73、如何繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 職工按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)； 單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的 9%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。84、 個(gè)人賬戶如何建立(1)不滿35周歲劃入2.8%；(2) 35周歲以上不滿45周歲劃入3%；(3) 45周歲以上劃入4%；9(4)不滿70周歲劃入4.3%；(5)70周歲以上劃入4.8%。105、統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的支付范圍是什么 個(gè)人賬戶：門診、急診；統(tǒng)籌基金：住院。116、統(tǒng)籌基金如何支付 起付標(biāo)準(zhǔn)：1300元； 最高支付限額：7萬(wàn)元； 支付比例：分段計(jì)算、 累加支付。12（二

3、）大額醫(yī)療互助13、大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金的來(lái)源 用人單位繳納：全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的 1%繳納； 職工和退休人員個(gè)人繳納：每月3元。14、大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付辦法一個(gè)年度內(nèi);門診、急診;最高2萬(wàn)元 (1)職工：超過(guò)2000元、支付50%； (2) 退休：超過(guò)1300元 不滿70周歲、支付70%； 70周歲以上、支付80%；15 (3)住院醫(yī)療費(fèi)用 一個(gè)年度內(nèi) 支付70% 最高數(shù)額為10萬(wàn)元。16（三）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)17（四）社會(huì)醫(yī)療救助18二、北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定有關(guān)問(wèn)題的處理辦法、享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員待遇的條件 (1) 繳費(fèi)年限男滿25年、女滿20年(含視同繳費(fèi)年限)； (2)

4、按照國(guó)家規(guī)定辦理了退休手續(xù)，按月領(lǐng)取養(yǎng)老金或退休費(fèi)。19、“老人”、“新人”、“中人”的劃分及區(qū)別：2001年4月1日為線劃分 (1) “老人”：2001年4月1日前已退休的人員；直接享受退休人員待遇。 (2) “新人”：2001年4月1日后參加工作；不允許補(bǔ)交。 20 (3) “中人”：2001年3月31日前參加工作，2001年4月1日后退休繳費(fèi)年限不足者，由本人一次性補(bǔ)足應(yīng)當(dāng)由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，享受退休人員待遇。21 只有“中人”需要做視同繳費(fèi)年限認(rèn)定，所需材料：a. 用人單位人事勞動(dòng)部門出具的北京市機(jī)關(guān)事業(yè)退休審批表、養(yǎng)老保險(xiǎn)退休審批表b.基本醫(yī)療保險(xiǎn)視同繳費(fèi)年限認(rèn)定審批表一式三份223、不參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員 離休、老紅軍、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人4、不列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)管