內(nèi)分泌系統(tǒng)生理

1、關(guān)于內(nèi)分泌系統(tǒng)生理第一張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 概 述內(nèi)分泌系統(tǒng):由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌細(xì)胞組成。重要的內(nèi)分泌腺：腦垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、 胰島、腎上腺和性腺等。 機(jī)體許多器官、組織都有內(nèi)分泌的功能： 胃腸內(nèi)分泌、心臟內(nèi)分泌、腎臟內(nèi)分泌 和神經(jīng)內(nèi)分泌等。第二張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 激素(hormone) ：由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液或組織液傳遞，發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用 。 激素作用的特定的器官、組織和細(xì)胞分別稱為： 靶器官、靶組織、靶細(xì)胞。 激素的作用方式：遠(yuǎn)距離分泌、旁分泌 自分泌、 神經(jīng)內(nèi)分泌第三張，PPT共八十七頁，

2、創(chuàng)作于2022年6月遠(yuǎn)距分泌：經(jīng)血液運(yùn)輸至遠(yuǎn)距離的靶組織而發(fā)揮作用的方式。第四張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月旁分泌：不經(jīng)血液運(yùn)輸，僅由組織液擴(kuò)散而作用于臨近細(xì)胞的方式。第五張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月自分泌：內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素在局部擴(kuò)散又返回作用于自身的方式。第六張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)分泌：由神經(jīng)細(xì)胞合成和釋放的激素。第七張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、激素的分類按其化學(xué)結(jié)構(gòu)分四類：(一)含氮類激素 1.肽類和蛋白質(zhì)類激素 2.胺類激素 (二)類固醇(甾體)類激素 由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素，屬膽固醇的衍生物。第八張，PPT

3、共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）固醇類激素 維生素 D3 25-羥維生素D3 1，25-二羥維生素D3（四）脂肪酸衍生物 前列腺素 第九張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、激素作用的一般特性 激素的信息傳遞作用 將信息傳遞給 “靶” 細(xì)胞 激素作用的相對(duì)特異性 通過特異的受體起作用 激素的高效能生物放大作用 引發(fā)細(xì)胞內(nèi)系列酶促反應(yīng)，形成生物放大系統(tǒng)。 第十張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 激素間的相互作用 1.協(xié)同作用 2.拮抗作用 3.允許作用 激素分泌的周期性 激素的分泌具有周期性變化，稱為生物節(jié)律。 有日節(jié)律、月節(jié)律、季節(jié)律、年節(jié)律。第十一張，PPT共八十七頁，

4、創(chuàng)作于2022年6月三、激素作用的機(jī)制：(一)激素的受體 1. 受體的分類 (1)細(xì)胞膜受體：非脂溶性激素的受體 (2)細(xì)胞內(nèi)受體：脂溶性激素的受體2. 受體的調(diào)節(jié) 指對(duì)受體的數(shù)量及與受體的親和力的調(diào)控和影響。第十二張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2. G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)-IP3 /DG第二信使模式(二) 含氮激素作用的機(jī)制第二信使學(xué)說 1. G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)-cAMP第二信使模式第十三張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)遞質(zhì)、激素等（第一信使）興奮性G蛋白(GS)激活腺苷酸環(huán)化酶(AC)ATPcAMP（第二信使）細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)與G蛋白偶聯(lián)受體結(jié)合激活G蛋白(與、亞單位分

5、離)激活cAMP依賴的蛋白激酶AcAMP第十四張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月激素（第一信使）與G蛋白偶聯(lián) 受體結(jié)合興奮性G蛋白(GS)激活磷脂酶C(PLC)PIP2(第二信使）IP3 和 DG激 活蛋白激酶C內(nèi)質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+激活G蛋白(與、亞單位分離)細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)IP3 和 DG第十六張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3.酶偶聯(lián)受體介導(dǎo) 受體酪氨酸激酶 信號(hào)通路模式 生長因子、胰島素與受體酪氨酸激酶結(jié)合細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)第十七張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(三)類固醇激素的作用機(jī)制 基因表達(dá)學(xué)說 激素進(jìn)入細(xì)胞膜與胞

6、漿受體結(jié)合H-R復(fù)合物H-R復(fù)合物進(jìn)入核內(nèi)H-R復(fù)合物與核內(nèi)受體結(jié)合與染色質(zhì)的非蛋白質(zhì)的特異位點(diǎn)結(jié)合調(diào)控DNA轉(zhuǎn)錄過程細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)第十八張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié)下丘腦和垂體的內(nèi)分泌一、下丘腦的內(nèi)分泌(一)下丘腦與垂體間的功能聯(lián)系：下丘腦神經(jīng)垂體下丘腦垂體束下丘腦腺垂體垂體門脈第二十張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(二)下丘腦調(diào)節(jié)肽 第二十一張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、腺垂體激素(一) 生長素（Growth Hormone, GH） 組成：191個(gè)氨基酸 分子量：22 kD 血清含量：靜息狀態(tài)下

7、，成年男性15g/L 分泌：脈沖節(jié)律性(14h/脈沖)，睡眠時(shí)分泌明顯 增加。第二十二張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1.生長素的作用：(1)促進(jìn)生長發(fā)育：促進(jìn)骨骼和肌肉發(fā)育。 侏儒癥: 幼兒時(shí)缺少 巨人癥：幼兒時(shí)過多 肢端肥大癥：成人后過多 (2)促進(jìn)物質(zhì)代謝： 蛋白質(zhì)：促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。 脂肪：促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化，減少 組織的脂肪量。 糖：生理量可刺激胰島素分泌加強(qiáng)糖利用。 過量則抑制糖的利用血糖垂體性糖尿病第二十三張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月機(jī) 制異 常促進(jìn)生長發(fā)育促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)軟骨骨化和軟骨細(xì)胞分裂促進(jìn)骨骼和肌肉的生長發(fā)育(對(duì)腦的生長發(fā)育無影響）

8、幼年侏儒癥；幼年巨人癥；成年肢端肥大癥促蛋白質(zhì)合成促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，并加速DNA和RNA的合成，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成促進(jìn)脂肪分解GH能促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量GH酮體癥促糖利用GH生理量可刺激胰島素分泌加強(qiáng)糖利用；抑糖利用GH過量則抑制糖的利用血糖GH過量因脂肪酸氧化抑糖氧化GH垂體性糖尿生長素的作用第二十四張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2.生長素的作用機(jī)制：生長素（GH）生長素介質(zhì)（SM） 又稱為胰島素樣生長因子(IGF-和IGF-)通過酶偶聯(lián)受體信號(hào)介導(dǎo)模式肝、腎、軟骨、骨骼肌等的GH受體軟骨、骨骼肌等細(xì)胞上的IGF受體通過酶偶聯(lián)受體信號(hào)介導(dǎo)模式促進(jìn)生長發(fā)育

9、、促進(jìn)物質(zhì)代謝第二十五張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3.生長素的分泌調(diào)節(jié)： 下丘腦激素：GHRH, GHRIH GH、IGF的反饋調(diào)節(jié) 代謝因素：低血糖、血中氨基酸增多 睡眠：慢波睡眠 運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激(6) 性激素:影響GH的分泌模式(7) 其它激素的作用第二十六張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 下 丘 腦 GHRHGHRIH腺垂體GHIGF甲狀腺素雌激素雄激素血糖降低血氨基酸慢波睡眠應(yīng)激刺激促進(jìn)抑制第二十七張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 (二)催乳素( Prolactin, PRL)1. PRL的作用 對(duì)乳腺的作用： 促進(jìn)妊娠期乳腺的發(fā)育 促進(jìn)分娩后乳腺的生乳

10、對(duì)性腺的作用： 女性：促進(jìn)黃體形成并維持孕激素的分泌 男性：PRL能促進(jìn)前列腺和精囊腺的生長第二十八張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2. PRL的分泌調(diào)節(jié)： 下 丘 腦 PRFPIF 腺垂體 PRL吸吮乳頭應(yīng)激刺激下丘腦激素吸吮乳頭反射應(yīng)激刺激第二十九張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(三) 促黑激素（Melanophore-stimulating hormone ，MSH） (四) 促甲狀腺素（Thyroid stimulating hormone，TSH） (五) 促腎上腺皮質(zhì)激素（Adrenocorticotropin，ACTH） (六) 促卵泡激素（FSH）和黃體生成

11、素（LH） 1. FSH（Follicle stimulating hormone)：促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟。 2. LH(Luteinizing Hormone):與FSH共同促使排卵與黃體的生成，并促使黃體分泌雌激素和孕激素。第三十張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月下丘腦-腺垂體-靶腺軸第三十一張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 三、神經(jīng)垂體激素視上核主要合成抗利尿激素 (Antidiuretic hormone, ADH) ； 室旁核主要合成催產(chǎn)素(Oxytocin，OXT)。 神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞，不能合成激素；是貯存和釋放激素的部位。視上核、室旁核ADH、OXT和運(yùn)載蛋白下

12、丘腦垂體束ADH、OXT和運(yùn)載蛋白ADH、OXT和運(yùn)載蛋白釋放Ca2+第三十二張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(一)催產(chǎn)素(Oxytocin，OXT)1.OXT的作用(1)對(duì)乳腺的作用：使乳腺泡和導(dǎo)管肌上皮收縮， 促進(jìn)乳汁排出。(2)對(duì)子宮的作用：對(duì)妊娠子宮有強(qiáng)烈收縮作用; 對(duì)非孕子宮的收縮作用較小。 2.OXT的分泌調(diào)節(jié)： (1) 吸吮乳頭引起的N-體液反射(射乳反射) (2) 分娩時(shí)產(chǎn)道壓迫引起的N-體液反射第三十三張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(二) 抗利尿激素(Antidiuretic hormone, ADH) 1.抗利尿作用 2.縮血管作用 3.釋放 ACTH

13、 作用第三十四張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié)甲狀腺的內(nèi)分泌第三十五張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺激素: 四碘甲腺原氨酸（T4），又稱甲狀腺素； 三碘甲腺原氨酸 （T3 ） ； 逆三碘甲腺原氨酸（rT3）。 T4的含量占絕大多數(shù)， T3的活性比T4強(qiáng)約10倍。 一、甲狀腺激素的合成與代謝第三十六張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(一)甲狀腺激素的合成甲狀腺激素的合成步驟: 腺泡聚碘； I-活化； 酪氨酸碘化; 碘化酪氨酸的偶聯(lián)(縮合)。 第三十七張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三十八張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月1. 腺泡攝碘

14、細(xì)胞膜上的“鈉-碘轉(zhuǎn)運(yùn)體”逆著電化學(xué)梯度繼發(fā)性主功轉(zhuǎn)運(yùn)的。 臨床常根據(jù)攝取放射碘的能力來檢測(cè)甲狀腺的功能狀態(tài)。泵I-I-攝碘-50mVI-iI-o2050倍2Na2Na第三十九張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 2. I-的活化 活化部位在腺泡上皮細(xì)胞與腺泡腔的交界處。 I- I 或 I2 過氧化酶TG-酪氨酸-H 3. 酪氨酸碘化 甲狀腺球蛋白(TG)的合成 TG上酪氨酸的碘化TG-酪氨酸-I(MIT)過氧化酶TG-酪氨酸-I2(DIT)+碘化第四十張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月4.碘化酪氨酸的偶聯(lián)(縮合)甲狀腺激素 TG-酪氨酸-I(MIT)+TG-酪氨酸-I2(DIT

15、)過氧化酶偶聯(lián)(縮合)DIT+DIT(T4)DIT+MIT (T3)第四十一張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月甲狀腺激素的合成與釋放：DIT+DIT(T4)DIT+MIT (T3)DIT+MIT (rT3)DITMIT酪氨酸GTI-泵攝碘I-I或I2腺泡上皮細(xì)胞TPOTG-酪氨酸-HTPO+TG-酪氨酸-I(MIT)TG-酪氨酸-I2(DIT)+活化碘化TPO縮合貯存胞飲釋放血液腺泡腔蛋白水解酶DIT+DIT(T4)DIT+MIT (T3)DIT+MIT (rT3)MITDIT脫碘酶溶酶體第四十二張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 (二) 甲狀腺激素的貯存、釋放、運(yùn)輸和代謝 1

16、. 貯存 合成后的T3、T4仍然結(jié)合在TG分子上，貯存于腺 泡腔內(nèi)。（貯量：T4T3） 2. 釋放 腺泡細(xì)胞將腺泡腔內(nèi)的 TG 通過胞飲攝入細(xì)胞內(nèi) TG與溶酶體融合 在溶酶體蛋白水解酶的作用下，分離出T3和T4 T3和T4釋放入血第四十三張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 3. T3、T4 的運(yùn)輸 結(jié)合狀態(tài) ( 與3種血漿蛋白結(jié)合 ) 游離狀態(tài) T4 、 T3 主要以結(jié)合型存在(占99以上)。 4.代謝 T3的半衰期為1.5天 T4的半衰期為7天第四十四張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、甲狀腺激素的生理作用(一)對(duì)代謝的影響 1.能量代謝 加速機(jī)體絕大多數(shù)細(xì)胞的能量代謝，使

17、機(jī)體耗 氧量和產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率(BMR)升高。 2.蛋白質(zhì)、脂肪和糖代謝 (1)蛋白質(zhì)代謝 生理劑量能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成 大劑量時(shí)則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解第四十五張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 (2)脂肪代謝 促進(jìn)脂肪的分解和脂肪酸氧化。 加速膽固醇的降解。 (3)糖代謝 生理劑量有降低血糖的作用 T3與T4對(duì)三大物質(zhì)的代謝既有促進(jìn)作用又有分解作用。劑量大時(shí)主要是分解作用，小劑量時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)和糖原的合成。第四十六張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(二) 對(duì)生長發(fā)育的作用1.促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育：誘導(dǎo)某些生長因子的合成， 促進(jìn)N元軸突和樹突的形成，促進(jìn)髓鞘及膠質(zhì)細(xì)胞的生長；2.促

18、進(jìn)長骨的生長發(fā)育；3.促進(jìn)腺垂體分泌 GH 和對(duì) GH 有允許作用。 嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患呆小病。 預(yù)防呆小病應(yīng)從妊娠期開始，積極治療甲減和地方性甲狀腺腫的孕婦；治療呆小病必須在出生3個(gè)月前補(bǔ)充T4、T3,否則難以奏效。第四十七張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(三) 對(duì)各器官系統(tǒng)的作用1.神經(jīng)系統(tǒng) 提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。2.心血管系統(tǒng) 使心率，心縮力，心輸出量。 T3能增加心肌細(xì)胞膜上的受體的數(shù)量，增強(qiáng)腎上腺素刺激心肌時(shí)細(xì)胞內(nèi) cAMP 的生成；促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)Ca2+釋放，增強(qiáng)心縮力。第四十八張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 3.其他 增加消化管的運(yùn)動(dòng)和消化

19、腺的分泌。 對(duì)NE的溶解脂肪作用、GH的長骨生長作用具有允許作用。 對(duì)維持正常的月經(jīng)及泌乳也有作用。第四十九張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié) 自動(dòng)控制回路的調(diào)節(jié) 下丘腦|腺垂體| 甲狀腺軸 甲狀腺自身調(diào)節(jié) 其他：神經(jīng)、激素等因素的影響第五十張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)外環(huán)境刺激：寒冷、應(yīng)激、妊娠 T R H 腺 垂 體 T S H 甲狀腺激素長負(fù)反饋 生長抑素生長素皮質(zhì)醇 ？ 下 丘 腦 (一)下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸1.TRH的作用 促進(jìn)TSH的合成與分泌。 2.TSH的作用 促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放；刺激甲狀腺腺細(xì)胞增生，腺體增大。 雌 激

20、素 甲 狀 腺 第五十一張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 T R H 腺 垂 體 T S H 甲 狀 腺 甲狀腺激素長負(fù)反饋？ 下 丘 腦 3. T3、T4的反饋調(diào)節(jié) 誘導(dǎo)抑制性蛋白質(zhì)的合成 TSH的合成與釋放 抑制 TRH 受體的合成 TRH 受體數(shù)量TRH作用內(nèi)外環(huán)境刺激：寒冷、應(yīng)激、妊娠 長期缺乏碘T3、T4的合成和釋放T3、T4的負(fù)反饋?zhàn)饔肨SH的合成與釋放甲狀腺代償性增生、腫大，為地方性甲狀腺腫。第五十二張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(二)甲狀腺的自身調(diào)節(jié)血碘濃度在一定范圍內(nèi)變化時(shí)，甲狀腺具有自身攝碘及合成、釋放甲狀腺素能力的適應(yīng)性調(diào)節(jié)，稱為自身調(diào)節(jié)。 當(dāng)血碘濃

21、度1mmol/L10mmol/L，甲狀腺的攝碘能力開始下降消失(過量碘產(chǎn)生的抗甲狀腺攝碘效應(yīng)稱為Wolff-Chaikoff效應(yīng))，甲狀腺激素合成降低；若再持續(xù)加大碘量，則出現(xiàn)對(duì)高濃度碘的適應(yīng)，甲狀腺激素的合成再次增加。 第五十三張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 第四節(jié) 甲狀旁腺與調(diào)節(jié)鈣、磷的激素 甲狀旁腺合成、分泌甲狀旁腺激素（PTH） 甲狀腺C細(xì)胞合成、分泌降鈣素（CT） PTH具有升高血鈣、降低血磷的作用。 CT具有降低血鈣、血磷的作用。 第五十四張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 一、甲狀旁腺激素的作用 (一) 促進(jìn)骨鈣入血，升高血鈣 1.快速效應(yīng)：骨液中的Ca2+

22、入血。 2.延緩效應(yīng)：破骨細(xì)胞溶骨作用產(chǎn)生的Ca2+入血。 第五十五張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 (二)促進(jìn)腎小管重吸 收鈣 (三) 促1，25-(OH)2-D3 生成，升高血鈣 第五十六張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 激活腎1-羥化酶，促進(jìn)25-OH-D3轉(zhuǎn)變 為有活性的1，25-(OH)2-D3，其作用為： 促進(jìn)腸粘膜吸收鈣和磷 調(diào)節(jié)骨鈣的沉積和釋放 甲狀旁腺激素對(duì)1，25-(OH)2-D3 生成的作用第五十七張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、降鈣素（Calcitonin）的作用 (一) 抑制骨鈣入血，降低血鈣和血磷 1.抑制破骨細(xì)胞的數(shù)量和溶骨作用

23、2.增進(jìn)成骨細(xì)胞的成骨作用 (二) 抑制腎小管對(duì)鈣、磷、鈉、氯的重吸收 (三) 抑制1，25-(OH)2-D3生成，降低血鈣第五十八張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 二.甲狀旁腺素和降鈣素的調(diào)節(jié) PTH和CT主要受血鈣濃度的反饋性調(diào)節(jié)。這二種激素的分泌細(xì)胞對(duì)血鈣水平的變動(dòng)極為敏感, 當(dāng)血鈣濃度降低時(shí), PTH分泌增加而CT分泌減少; 當(dāng)血鈣濃度升高時(shí), PTH分泌減少而CT分泌增加。第五十九張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第五節(jié)腎上腺的內(nèi)分泌 一、腎上腺皮質(zhì)的內(nèi)分泌(一)皮質(zhì)激素的種類、運(yùn)輸和滅活 1.種類 球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮） 束狀帶：糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇） 網(wǎng)狀帶

24、：性皮質(zhì)激素 這三類激素都是固醇衍生物，故統(tǒng)稱為甾體激素。第六十張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.運(yùn)輸 皮質(zhì)醇與血中皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白(CBG)、白蛋白結(jié)合，其中以與CBG結(jié)合為主。醛固酮與血中白蛋白及CBG結(jié)合很少，主要以游離狀態(tài)存在和運(yùn)輸。性激素與其專一的結(jié)合蛋白結(jié)合后在血中運(yùn)輸。 3.滅活腎上腺皮質(zhì)激素代謝滅活的主要場(chǎng)所是肝臟。 滅活產(chǎn)生葡萄糖醛酸脂和硫酸脂及非結(jié)合代謝物，隨尿液排出。第六十一張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(二)糖皮質(zhì)激素的生理作用 血糖濃度 1. 對(duì)物質(zhì)代謝的作用 (1)糖： 促進(jìn)肝糖原異生 抑制胰島素與受體結(jié)合 （外周組織對(duì)糖的攝取和利用）

25、 糖皮質(zhì)激素具有抗胰島素的作用。 糖皮質(zhì)激素分泌不足時(shí)，可出現(xiàn)糖原減少和低血糖；分泌過多則血糖升高，甚至能引起類固醇性糖尿。第六十二張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(2)蛋白質(zhì)： 促進(jìn)肝外組織(特別是肌肉) 蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成。皮質(zhì)醇分泌過多，則會(huì)引起生長停滯，肌肉消瘦，皮膚變薄，骨質(zhì)疏松，淋巴組織萎縮及創(chuàng)口愈合延緩等現(xiàn)象 。 (3)脂肪： 促進(jìn)脂肪的分解，增強(qiáng)脂肪酸在肝內(nèi)氧化過程，有利于糖異生。 皮質(zhì)醇分泌過多，動(dòng)員脂肪重新分布 “滿月臉” “向心性肥胖”(Cushing綜合征)。第六十三張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月向心性肥胖糖皮質(zhì)激素增多時(shí)：促進(jìn)脂肪的分解，

26、動(dòng)員脂肪重新分布，產(chǎn)生向心性肥胖。第六十四張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 2.對(duì)其他組織器官的作用 (1)血細(xì)胞： 增強(qiáng)骨髓造血功能紅細(xì)胞、血小板。 抑制淋巴細(xì)胞的有絲分裂和促進(jìn)淋巴細(xì)胞的凋亡 淋巴細(xì)胞。 促進(jìn)附著血管壁的中性粒細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán) 中性粒細(xì)胞。 增加肺和脾對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞的貯留 嗜酸性粒細(xì)胞。 使嗜堿性粒細(xì)胞。 第六十五張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(3)心血管系統(tǒng)： 增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性(允許作用)，有利于提高血管的緊張性和維持血壓。 (4)神經(jīng)系統(tǒng)： 提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。 小劑量可引起欣快感，大劑量則引起思維不能集中、煩燥不安和失眠等癥狀

27、。 (2)胃粘膜： 促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液分泌，加速胃上皮細(xì)胞脫落。 第六十六張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3.對(duì)水鹽代謝的作用: 糖皮質(zhì)激素對(duì)水鹽代謝的影響類似醛固酮4.抗炎癥和抗過敏作用： 增強(qiáng)白細(xì)胞溶酶體膜的穩(wěn)定性，減少蛋白水解酶進(jìn)入組織液，減輕對(duì)組織的損傷和炎癥局部的滲出。 抑制漿細(xì)胞抗體的生成和組胺的生成抗過敏。第六十七張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 5.應(yīng)激反應(yīng)中的作用 機(jī)體遭受有害刺激時(shí): 垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)增強(qiáng)稱為應(yīng)激反應(yīng) (Stress reaction)。 應(yīng)激反應(yīng)是以ACTH、糖皮質(zhì)激素分泌增加為主，多種激素(GH、ADH、PRL

28、、醛固酮等)參與的非特異性反應(yīng)。第六十八張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月糖皮質(zhì)激素在應(yīng)激反應(yīng)中的主要作用： 減少有害介質(zhì)（緩激肽，蛋白水解酶，前列腺素等）的產(chǎn)生； 使能量代謝以糖代謝為中心，保證葡萄糖對(duì)腦、心臟重要器官的供應(yīng)； 對(duì)兒茶酚胺的允許作用，使心肌收縮力增強(qiáng)，升高血壓。 第六十九張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月有害刺激：疼痛寒冷、創(chuàng)傷、缺氧 C R H 腺 垂 體 ACTH 腎上腺皮質(zhì) 糖皮質(zhì)激素長負(fù)反饋 下 丘 腦 下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸1. CRH的作用 促進(jìn) ACTH 的合成與分泌。 CRH對(duì)CRH本身也有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。 短負(fù)反饋？(三)糖皮質(zhì)激素的分

29、泌調(diào)節(jié)第七十張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 2. ACTH 的作用 刺激糖皮質(zhì)激素的分泌。 刺激束狀帶和網(wǎng)狀帶細(xì)胞的生長發(fā)育。 促進(jìn)黑素細(xì)胞產(chǎn)生黑色素的作用。 對(duì)CRH 的分泌有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。 第七十一張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月有害刺激：疼痛寒冷、創(chuàng)傷、缺氧 C R H 腺 垂 體 ACTH 腎上腺皮質(zhì) 糖皮質(zhì)激素長負(fù)反饋 下 丘 腦 短負(fù)反饋？下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸 3.糖皮質(zhì)激素的作用 糖皮質(zhì)激素對(duì)下丘腦和腺垂體有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。 當(dāng)長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，由于其負(fù)反饋?zhàn)饔茫?ACTH 分泌減少，病人往往出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)萎縮。因此，停藥應(yīng)逐漸減量。第七十二張

30、，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月 受下丘腦視交叉上核生物鐘的控制，CRH、ACTH和糖皮質(zhì)激素呈晝夜節(jié)律性(晨后高午后低)分泌釋放。 (四) 糖皮質(zhì)激素的分泌節(jié)律 第七十三張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、腎上腺髓質(zhì)的內(nèi)分泌(一)髓質(zhì)激素的合成與代謝 1.合成： 以腎上腺素為主 2. 代謝： 由體內(nèi)的單胺氧化酶 (MAO) 和甲基轉(zhuǎn)換酶 (COMT)的作用而滅活。第七十四張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十五張，PPT共八十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(二)腎上腺素和去甲腎上腺素的作用作 用 類 別腎 上 腺 素(E)去甲腎上腺素(NE)心 率(在體)心輸出量不定冠脈血流量肌肉小動(dòng)脈舒張收縮靜 脈收縮收縮總外周阻力血 壓(尤其Sp)(尤其Dp)支氣管平滑肌舒張稍舒張消化道平滑肌稍舒張稍舒張妊娠子宮平滑肌舒張收縮糖代謝血糖血糖中樞神經(jīng)系統(tǒng)激動(dòng)與焦慮激動(dòng)但不焦慮第七十六張，PPT共八十七頁，