體位轉移技術

1、體位轉移技術第一張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月學習要點掌握體位轉移技術的分類及其基本原則掌握偏癱、四肢癱、截癱患者各種體位轉移技術熟悉抱腦癱患兒的基本原則了解被動轉移技術重點：體位轉移技術的分類及基本原則。難點：偏癱、四肢癱、截癱患者各種體位轉移技術第二張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月概 述第一節(jié) 第三張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、定義與分類第四張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、定義與分類獨立轉移患者獨自完成、不需他人幫助的轉移方法輔助轉移由治療師或護理人員協(xié)助的轉移方法被動轉移即搬運，是指患者因癱瘓程度較重而不能對抗重力完成獨

2、立轉移及輔助轉移時，完全由外力將患者整體抬起從一個地方轉移到另一個地方分為人工搬運和機械搬運第五張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、基本原則獨立轉移水平轉移時，相互轉移的兩個平面之間的高度應盡可能相等相互轉移的兩個平面的物體應穩(wěn)定相互轉移的兩個平面應盡可能靠近床墊和椅面應有一定的硬度第六張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、基本原則獨立轉移應當教會患者利用體重轉移轉移時應注意安全患者學習獨立轉移的時機要適當有多種轉移方法可供選擇時，以最安全、最容易的方法為首選第七張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、基本原則被動轉移患者應放松自己，對幫助者要有信心搬運時患

3、者應向前看，而不是向地板或向幫助者看搬運過程中患者應當保持轉移開始的姿勢，不再改變?nèi)舭徇\過程需要兩個以上幫助者，則每一位都必須清楚地了解整個轉移程序及方向第八張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、基本原則被動轉移利用機械搬運時，轉移前應檢查器械是否安全完好，并保證空間通暢，沒有障礙轉移時不能增加患者的痛苦，不能影響或加重病情 第九張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、體位轉移方法的選擇患者能夠獨立轉移時則盡量不要幫助，能提供少量幫助時則不要提供大量幫助，而被動轉移作為最后選擇的轉移方法患者殘疾較重或存在認知障礙時不要勉強訓練其獨立轉移活動轉移距離過遠時難以依靠一個人的幫

4、助，轉移頻繁時不便使用升降機 第十張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月偏癱患者的體位轉移技術第二節(jié) 第十一張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、床上轉移活動1. 床上翻身（1）從仰臥位到患側臥位：患者仰臥，雙側髖、膝屈曲，雙上肢Bobath握手伸肘，肩上舉約90，健上肢帶動患上肢先擺向健側，再反方向擺向患側，以借擺動的慣性翻向患側從仰臥位到患側臥位 第十二張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、床上轉移活動1. 床上翻身（2）從仰臥位到健側臥位：患者仰臥，健足置于患足下方。雙手Bobath握手上舉后向左、右兩側擺動，利用軀干的旋轉和上肢擺動的慣性向健側翻身2.

5、床上臥位動移患者仰臥，健足置于患足下方；健手將患手固定在胸前，利用健下肢將患下肢抬起向一側移動；用健足和肩支起臀部，同時將臀部移向同側；臀部側方移動完畢后，再將肩、頭向同方向移動第十三張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、床上轉移活動3. 由臥位到床邊坐位（1）獨立從健側坐起患者健側臥位，患腿跨過健腿用健側前臂支撐自己的體重，頭、頸和軀干向上方側屈用健腿將患腿移到床緣下改用健手支撐，使軀干直立第十四張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、床上轉移活動3. 由臥位到床邊坐位（2）獨立從患側坐起患者患側臥位，用健手將患臂置于胸前，提供支撐點頭、頸和軀干向上方側屈健腿跨過患腿，

6、在健腿幫助下將雙腿置于床緣下用健側上肢橫過胸前置于床面上支撐，側屈起身、坐直 第十五張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、床上轉移活動3. 由臥位到床邊坐位第十六張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、床上轉移活動3. 由臥位到床邊坐位（3）治療師輔助下坐起患者側臥位，兩膝屈曲治療師先將患者雙腿放于床邊，然后一手托著位于下方的腋下或肩部，另一手按著患者位于上方的骨盆或兩膝后方，命令患者向上側屈頭部治療師抬起下方的肩部，以骨盆為樞紐轉移成坐位第十七張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、床上轉移活動4. 由床邊坐位到臥位（1）獨立從患側躺下患者坐于床邊，患手放在大

7、腿上。健手從前方橫過身體，置于患側髖部旁邊的床面上患者將健腿置于患腿下方，并將其上抬到床上當雙腿放在床上后，患者逐漸將患側身體放低，最后躺在床上第十八張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、床上轉移活動4. 由床邊坐位到臥位（2）獨立從健側躺下患者坐于床邊，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方軀干向健側傾斜，健側肘部支撐于床上，用健腿幫助患腿上抬到床上當雙腿放在床上后，患者逐漸將身體放低，最后躺在床上，并依靠健足和健肘支撐使臀部向后移動到床的中央第十九張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、床上轉移活動4. 由床邊坐位到臥位（3）治療師輔助躺下患者坐于床邊，患手放在大腿上，患腿

8、置于健腿上。治療師站在其患側（右側），用左上肢托住患者的頸部和肩部治療師微屈雙膝，將右手置于患者的腿下，當患者從患側躺下時幫助其雙腿抬到床上第二十張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、床上轉移活動4. 由床邊坐位到臥位（3）治療師輔助躺下治療師轉到床的另一側，將雙側前臂置于患者的腰及大腿下方?；颊哂米笞愫妥笫钟昧ο蛳轮未裁?，同時治療師向床的中央拉患者的髖部。調(diào)整好姿勢，取舒適的患側臥位第二十一張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、床上轉移活動4. 由床邊坐位到臥位（3）治療師輔助躺下第二十二張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、坐位與立位之間的轉移1. 獨

9、立轉移（1）由坐位到立位患者坐于床邊，雙足分開與肩同寬，兩足跟落后于兩膝，患足稍后，以利負重及防止健側代償雙手Bobath握手，雙臂前伸軀干前傾，使重心前移，患側下肢充分負重臀部離開床面，雙膝前移，雙腿同時用力慢慢站起，立位時雙腿同等負重第二十三張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、坐位與立位之間的轉移1. 獨立轉移（2）由立位到坐位患者背靠床站立，雙下肢平均負重，雙手Bobath握手，雙臂前伸軀干前傾，同時保持脊柱伸直，兩膝前移，屈膝、屈髖慢慢向后、向下移動臀部和髖部，坐于床上第二十四張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、坐位與立位之間的轉移1. 獨立轉移從椅子或輪椅

10、上站起和坐下的方法同上，但應注意椅子應結實、牢固、椅面硬，具有一定的高度。高椅子比矮椅子易于站起，開始訓練時，應選擇高椅子有扶手的椅子比較理想，有利于站起和坐下時的支撐輪椅應制動，腳踏板向兩側移開第二十五張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、坐位與立位之間的轉移2. 輔助轉移（1）由坐位到立位患者坐于床邊，軀干挺直，雙足平放地上，患足稍偏后患者Bobath握手伸肘，治療師坐在患者偏癱側，指引患者軀干充分前傾，髖關節(jié)盡量屈曲，并引導患者體重向患腿移動治療師進一步引導患者將重心向前移到足前掌部，一手放在患膝上，重心轉移時幫助把患膝向前拉，另一手放在對側臀部幫助抬起體重第二十六張，PPT

11、共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、坐位與立位之間的轉移2. 輔助轉移（1）由坐位到立位患者伸髖伸膝，抬臀離開床面后挺胸直立起立后患者雙下肢應對稱負重，治療師可繼續(xù)用膝頂住患膝以防患膝突然屈曲第二十七張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、坐位與立位之間的轉移2. 輔助轉移（2）由立位到坐位：與上述順序相反，注意：無論是站起還是坐下，患者必須學會向前傾斜軀干，保持脊柱伸直?；颊弑仨殞W會兩側臀部和下肢平均承重治療師向下壓患者的患膝（向足跟方向），鼓勵患者站立時兩腿充分負重治療師應教會患者在完全伸膝前將重心充分前移第二十八張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、 床與輪椅之

12、間的轉移1. 由床到輪椅的獨立轉移 患者坐在床邊，雙足平放于地面上。輪椅置于患者健側，與床成45角，制動，移開近床側腳踏板患者健手支撐于輪椅遠側扶手，患足位于健足稍后方患者向前傾斜軀干，健手用力支撐，抬起臀部，以雙足為支點旋轉身體直至背靠輪椅確信雙腿后側貼近輪椅后正對輪椅坐下第二十九張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、 床與輪椅之間的轉移2. 輔助下由床到輪椅的轉移 方法1 同上治療師面向患者站立，雙膝微屈，腰背挺直，雙足放在患足兩邊，用自己的膝部在前面抵住患膝，防止患膝倒向外側治療師一手從患者腋下穿過置于患者患側肩胛上，并將患側前臂放在自己的肩上，抓住肩胛骨的內(nèi)緣，另一上肢托住

13、患者健上肢，使其軀干向前傾。然后將患者的重心前移至其腳上，直至患者的臀部離開床面治療師引導患者轉身坐于輪椅上第三十張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、 床與輪椅之間的轉移2. 輔助下由床到輪椅的轉移 方法2同上治療師站在患者癱瘓側，面向患者，用同側手穿拇握法握住患手，另一手托住患側肘部患者患足位于健足稍后方，健手支撐于輪椅遠側扶手，同時患手拉住治療師的手站起。然后以雙足為支點轉動身體直至背靠輪椅第三十一張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、 床與輪椅之間的轉移2. 輔助下由床到輪椅的轉移 方法2治療師向前傾斜身體，并半蹲，幫助患者臀部向后、向下移動慢慢坐于輪椅中第三十

14、二張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、輪椅與坐廁之間的轉移1. 由輪椅到坐廁的獨立轉移 患者驅動輪椅正面接近坐廁，制動，移開腳踏板。雙手支撐于輪椅扶手站起先將健手移到對側坐廁旁的對角線上的扶欄上，然后健腿向前邁一步，健側上下肢同時支撐，向后轉身，背向坐廁第三十三張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、輪椅與坐廁之間的轉移1. 由輪椅到坐廁的獨立轉移 將患手置于輪椅另一邊扶手上，然后再移到坐廁旁的另一側扶欄上脫下褲子，然后坐下第三十四張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、輪椅與坐廁之間的轉移2. 輔助下由輪椅到坐廁的轉移患者坐于輪椅中，正面接近坐廁，制動，移開

15、腳踏板。輪椅與坐廁之間留有一定空間，以利治療師活動。治療師站在患者癱瘓側，同側手穿拇握法握住患手，另一手托住患側肘部患者健手支撐于輪椅扶手，同時患手拉住治療師的手站起。然后患者將健手移到坐廁旁的扶欄上第三十五張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、輪椅與坐廁之間的轉移2. 輔助下由輪椅到坐廁的轉移治療師和患者同時移動雙足向后轉身，直到患者雙腿的后側貼近坐廁脫下褲子，治療師協(xié)助患者臀部向后、向下移動坐于坐廁上第三十六張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月五、進出浴缸1. 坐位獨立進出浴缸患者坐在靠近浴缸邊并與之成45角的輪椅上，健側鄰近浴缸。輪椅與浴缸之間留有一定空間，以便放置

16、浴板。制動輪椅，卸下近浴缸側扶手，移開腳踏板，雙足平放于地面。浴缸中注滿水，然后脫下衣褲患者健手支撐于浴板，患手支撐于輪椅扶手，同時用力撐起上身，以下肢為支點轉動身體，直至雙腿后側碰到浴板，先將患手移至浴板一端，然后向下坐到浴板上第三十七張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月五、進出浴缸1. 坐位獨立進出浴缸患者將兩腿先后跨進浴缸，然后移到浴缸中央上方坐好患者將身體放入浴缸中第三十八張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月五、進出浴缸2. 坐位輔助下進出浴缸同上治療師站在患者癱瘓側，面向患者，用同側手穿拇握住患手，另一手托住患側肘部患者健手支撐于浴板，同時患手拉住治療師的手站起。

17、患者以下肢為支點轉動身體，直至雙腿后側碰到浴板，然后向下坐到浴板上第三十九張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月五、進出浴缸2. 坐位輔助下進出浴缸患者自行將健腿跨進浴缸，治療師幫助把患腿放入浴缸。然后移到浴缸中央上方坐好第四十張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月六、被動轉移技術1.人工搬運(1) 標準式或椅式搬運法 患者坐直，雙臂伸展。兩位治療師分別立于患者兩側，面向患者背側，兩腿分開，髖、膝微屈，頭與腰背伸直，用肩抵住患者側胸壁，患者上肢落在幫助者后背上。兩幫助者一手通過患者股后部互握對方之腕，另一手置于患者背部，保持搬運時患者的軀干正直，然后兩人同時伸直腰腿將患者抬起第

18、四十一張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月六、被動轉移技術1.人工搬運(1) 標準式或椅式搬運法 治療師握腕法 第四十二張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月六、被動轉移技術1.人工搬運(2) 穿臂搬運法 患者直坐，雙前臂在前面交互互握。一治療師站在患者椅或床的后面，身體貼近他的背部，兩手穿過患者腋窩伸至患者胸前，分別握住患者兩前臂，另一治療師站在患者的側面，雙手分別置于患者雙側大、小腿之后，兩人同時將患者抬起并搬到需要的位置第四十三張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月六、被動轉移技術2.機械搬運即借助器械的轉移，是利用升降機提舉并轉運患者。有固定與移動升降機之分，

19、除動力裝置外，還有配套的吊帶及坐套第四十四張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月六、被動轉移技術2.機械搬運(1) 常用升降機的種類移動式升降機：其安全負荷一般在127220kg之間。動力有電控和液壓控制之分。底架上裝有腳輪。幫助者應熟悉鎖定、轉彎、逾越障礙的技巧第四十五張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月六、被動轉移技術2.機械搬運(1) 常用升降機的種類落地式固定升降機：有兩種類型，一種為永久性固定于地面，另一種為底盤固定于地面適當位置，升降杠可以從底盤拔出。主要適用于因空間限制或浴室等不適合使用移動式升降機的地方。其優(yōu)點是占地小、成本相對較低第四十六張，PPT共一百一十

20、六頁，創(chuàng)作于2022年6月六、被動轉移技術2.機械搬運(1) 常用升降機的種類上方固定式升降機：或是永久性固定于一個位置，或是不同長度的垂直或彎曲地吊裝于天花板的滑輪上。實際是由滑輪、繩索或吊帶構成的起吊系統(tǒng)，可以是手動或電動。安裝這種升降機必須注意安全：天花板及滑軌必須牢固，橫梁承重量、滑輪大小、滑軌與地面的距離等必須詳細計劃好，電動升降機在潮濕環(huán)境中使用應小心第四十七張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月六、被動轉移技術2.機械搬運(2) 使用方法舉例利用上方固定式升降機由輪椅到坐廁的轉移上方固定式升降機的軌道固定于衛(wèi)生間坐廁上方。治療師推動輪椅從側面接近坐廁，制動輪椅，卸下近坐廁

21、側扶手，移開腳踏板，脫下患者褲子，將坐套套于患者大腿下方，將吊帶固定于升降機，操縱升降機，升起患者，沿著軌道使患者從側方滑向坐廁正上方。然后降低患者，使之正好坐于坐廁上第四十八張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月六、被動轉移技術第四十九張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月六、被動轉移技術2.機械搬運(2) 使用方法舉例利用移動式升降機由輪椅到浴缸的轉移治療師推動輪椅從側面平行接近浴缸，制動輪椅，卸下近浴缸側扶手，移開腳踏板，幫助患者脫下衣褲，將升降機坐套套于患者大腿下方，將吊帶固定于升降機。操縱升降機，使患者升高以離開輪椅，移動升降機直至患者到達浴缸正上方，然后降低患者，使

22、之進入浴缸。最后解下吊帶第五十張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月四肢癱患者的體位轉移技術第三節(jié) 第五十一張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、床上翻身1. C6完全性損傷患者獨立從仰臥位到俯臥位翻身（向右側翻身） C6完全性損傷患者缺乏伸肘、屈腕能力，手功能喪失，軀干和下肢完全麻痹?；颊咧荒芾蒙现右鸬膽T性，將頭頸、肩胛帶的旋轉力通過軀干、骨盆傳到下肢完成翻身動作。C7完全性損傷患者由于肱三頭肌有神經(jīng)支配，故較C6損傷患者容易完成翻身動作第五十二張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、床上翻身1. C6完全性損傷患者獨立從仰臥位到俯臥位翻身（向右側翻身）

23、 步驟 患者仰臥，頭、肩屈曲，雙上肢伸展上舉、對稱性擺動，產(chǎn)生鐘擺樣運動。向左側甩動，使右上肢越過身體左側，以獲得下一步向右翻轉所需的動力 再屈曲頭、肩，雙上肢迅速從左側甩向右側第五十三張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、床上翻身1. C6完全性損傷患者獨立從仰臥位到俯臥位翻身（向右側翻身） 步驟 借助于上肢甩動的慣性使軀干和下肢翻成俯臥位 將左前臂支撐于床面并承重，右肩進一步后拉，使兩側前臂同等負重 將雙上肢置于身體兩側第五十四張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、床上翻身第五十五張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、床上翻身2. 四肢癱患者在輔助下從仰

24、臥位到側臥位的翻身動作（向右側翻身） 患者仰臥，治療師立于患者的左側，幫助患者將左上肢橫過胸前，將左下肢跨過右下肢，左足置于右側床面。治療師一只手置于患者左側腰下，另一只手置于患者左側髖部下方，腹部抵住床沿作為支撐點，用力推動患者髖部向上，使患者右側臥。最后幫助患者調(diào)整好臥姿第五十六張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、臥位與坐位之間的轉換1. 由仰臥位坐起（1）C6完全性損傷患者獨立由仰臥位坐起患者仰臥，上舉雙臂，用力左右擺動軀干，利用慣性將右上肢甩過身體左側，翻向左側先用左肘支撐床面，然后變成雙肘支撐，抬起上身將體重移到右肘上，然后將左肘移近軀干保持頭、肩前屈，將右上肢撤回身體

25、右側，并用雙肘支撐保持平衡第五十七張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、臥位與坐位之間的轉換1. 由仰臥位坐起（1）C6完全性損傷患者獨立由仰臥位坐起再將身體轉向左肘支撐，同時外旋右上肢，在身體后伸展，右手支撐床面調(diào)整身體位置使重心向右上肢轉移，同樣外旋左上肢，在身體后伸展，用左手支撐床面慢慢交替將雙手向前移動，直至體重移到雙下肢上，完成坐起動作第五十八張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、臥位與坐位之間的轉換第五十九張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、臥位與坐位之間的轉換1. 由仰臥位坐起（2）C6完全性損傷患者利用上方吊環(huán)由仰臥位坐起患者仰臥，用右腕勾

26、住上方吊環(huán)向吊環(huán)方向拉動身體，并依靠左肘支撐體重在吊環(huán)內(nèi)屈曲右肘關節(jié)，并承重，同時將左肘移近軀干用左肘支撐體重，右上肢在外旋上舉位屈曲，右腕抵住吊環(huán)鏈條第六十張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、臥位與坐位之間的轉換1. 由仰臥位坐起（2）C6完全性損傷患者利用上方吊環(huán)由仰臥位坐起用右上肢承重，左上肢在身體后側外旋并伸肘支撐床面體重移至左上肢，右上肢從吊環(huán)中取下，在身體后方外旋伸肘支撐于床面交替向前移動雙手，直到軀干直立、上下肢承重第六十一張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、臥位與坐位之間的轉換2. 由坐位躺下（1）C6完全性損傷患者獨立由坐位躺下患者在床上取長坐位，

27、雙手在髖后支撐，保持頭、肩向前屈曲身體向右后側傾倒，用右肘承重屈曲左上肢，將一半體重轉移至左肘仍然保持頭、肩屈曲，交替伸直上肢直到躺平第六十二張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、床上直腿坐位（即長坐位）移動床上直腿坐位（長坐位）是指脊髓損傷患者在床上取屈髖、伸膝的坐位方式以C6完全性脊髓損傷患者直腿坐位移動為例，因該類患者肱三頭肌癱瘓，缺乏伸肘能力，轉移較為困難。而截癱患者雙上肢功能正常，較易完成床上長坐位移動第六十三張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、床上直腿坐位（即長坐位）移動1. 支撐向前方移動 患者取長坐位，雙下肢外旋，膝關節(jié)放松。頭、肩、軀干充分向前屈曲，

28、頭超過膝關節(jié)，使重心線落在髖關節(jié)前方，以維持長坐位平衡。雙手靠近身體，在髖關節(jié)稍前一點的位置支撐。因肱三頭肌麻痹，應外旋肩關節(jié)，前臂旋后，以保持肘關節(jié)穩(wěn)定伸展 雙手用力支撐上抬臀部 保持頭、軀干向前屈曲，使臀部向前移動第六十四張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、床上直腿坐位（即長坐位）移動第六十五張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、床上直腿坐位（即長坐位）移動2. 支撐向側方移動（向左移動）患者取長坐位，右手半握拳置于床面，緊靠臀部。左手放在與右手同一水平而離臀部約30cm的地方，肘伸展，前臂旋后或中立位軀干前屈使頭超過膝部，上抬臀部，同時頭和肩轉向右側，帶動左肩向

29、前移動、右肩向后移動。因背闊肌有神經(jīng)支配，可拉動骨盆移向左手處用上肢將雙腿位置擺正第六十六張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、床上直腿坐位（即長坐位）移動第六十七張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、不同平面之間轉移動作訓練1. 一人轉移四肢癱患者（床與輪椅之間的轉移）患者坐在輪椅中，雙足平放于地面上。治療師面向患者，采用髖膝屈曲、腰背伸直的半蹲位，用自己的雙足和雙膝抵住患者的雙足和雙膝的外側，雙手抱住患者的臀部，同時患者軀干向前傾，將下頦抵在治療師的一側肩部。然后治療師用力將患者向上提起，呈站立位后，再向床邊轉動。治療師左手仍扶住患者臀部，右手向上移動至其肩胛骨部位

30、以穩(wěn)定軀干，同時控制住患者的膝關節(jié)，屈曲其髖關節(jié)，將其臀部輕輕放到床上第六十八張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、不同平面之間轉移動作訓練第六十九張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、不同平面之間轉移動作訓練2. 輔助下由輪椅到坐廁的正面轉移 輪椅正面接近坐廁，制動，移開腳踏板。輪椅與坐廁之間留有一定空間，以利治療師活動。治療師協(xié)助患者坐于輪椅邊沿，半蹲，雙足置于患者雙足外側，用自己的雙膝、雙足抵住患者的雙膝、雙足。然后治療師雙手從患者腋下穿過扶住其肩胛骨?；颊唠p上肢抱住治療師肩部 治療師雙腿用力幫助患者站起（患者協(xié)同用力）第七十張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于202

31、2年6月四、不同平面之間轉移動作訓練2. 輔助下由輪椅到坐廁的正面轉移 以雙下肢為支點，治療師幫助患者緩慢向后轉身 當患者雙腿的后方貼近坐廁后，治療師左手仍扶住患者肩胛骨，右手脫下患者褲子，然后向后、向下推壓患者髖部，使患者坐于坐廁上第七十一張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、不同平面之間轉移動作訓練3. 輔助下由輪椅到浴缸的側面轉移 輪椅從側面接近浴缸，制動，移開腳踏板。治療師幫助患者脫下衣褲，半蹲，雙足置于患者雙足外側，用自己的雙膝、雙足抵住患者的雙膝、雙足，以免患者膝、足向前滑及屈曲。然后治療師雙手從患者腋下穿過扶住其肩胛部?；颊唠p上肢抱住治療師肩部第七十二張，PPT共一百

32、一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月四、不同平面之間轉移動作訓練3. 輔助下由輪椅到浴缸的側面轉移 治療師雙腿用力幫助患者站起（患者協(xié)同用力） 以雙下肢為支點，治療師幫助患者緩慢向后轉身 當患者雙腿的后側貼近浴板后，治療師幫助患者坐于浴板上。治療師協(xié)助患者將雙腿放進浴缸，然后幫助患者坐到浴板中間第七十三張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月截癱患者的體位轉移技術第四節(jié) 第七十四張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月截癱患者的體位轉移能力與脊髓損傷平面及損傷程度有關，損傷平面越低，損傷程度越輕，體位轉移能力越強。截癱患者由于上肢功能完好，經(jīng)過正規(guī)康復訓練，基本能達到生活自理，在輪椅上能

33、獨立活動，能夠較為容易的獨立完成床上翻身、床椅轉移等各項功能性活動。C7患者雖然由于手內(nèi)肌部分麻痹，抓握釋放和靈巧度受限，不能捏，但有完好的伸肘、伸腕功能，亦可較為容易的獨立完成床上翻身、床椅轉移等各項功能性活動第七十五張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、床上翻身活動及直腿坐位（即長坐位）移動截癱患者（包括C7患者）可直接利用肘部和手的支撐向一側翻身，并較易完成床上長坐位移動第七十六張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、臥位與坐位之間的轉換1. 獨立由仰臥位坐起 C7患者手內(nèi)肌部分麻痹、截癱患者雙上肢功能完全正常，軀干肌部分癱瘓或正常，雙下肢部分或完全癱瘓?；颊呖衫?/p>

34、向兩側翻身，完成雙肘支撐，再將身體重心左右交替變換，同時變成手支撐，完成坐起動作2. 獨立由坐位躺下 與上順序相反第七十七張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、不同平面之間轉移動作訓練1. 床與輪椅之間的獨立轉移（1）從輪椅到床的側方成角轉移（從右側轉移）輪椅右側靠近床，與床成2030角，制動，移開右側腳踏板?；颊咴谳喴沃邢葘⑼尾肯蚯耙苿?，右手支撐床面，左手支撐輪椅扶手，同時撐起臀部并向前、向右側方移動到床上第七十八張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、不同平面之間轉移動作訓練1. 床與輪椅之間的獨立轉移（2）從床到輪椅的側方成角轉移（從右側轉移）患者坐于床邊，輪椅置于

35、床右側，與床成2030角，制動，卸下靠床側扶手，移開靠床側腳踏板?；颊哂沂址鲚喴芜h側扶手，左手支撐床面，同時撐起軀干并向前、向右側方移動到輪椅上第七十九張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、不同平面之間轉移動作訓練1. 床與輪椅之間的獨立轉移（3）從輪椅到床的側方平行轉移（左側身體靠床）輪椅與床平行，制動；卸下近床側扶手，患者將雙腿抬上床；軀干向床緣方向前傾，將右腿交叉置于左腿上，應用側方支撐移動的方法，左手支撐于床上，右手支撐于輪椅扶手上，頭和軀干前屈，雙手支撐抬起臀部并向床移動第八十張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、不同平面之間轉移動作訓練1. 床與輪椅之間的獨

36、立轉移（4）從輪椅到床正面轉移輪椅正面靠近床，其間距離約為30cm，以供抬腿之用，然后制動。將左腕置于右膝下，通過屈肘動作，將右下肢抬起，放到床上。用同樣方法將左下肢放到床上。打開輪椅手閘，向前推動輪椅緊貼床緣，再關閉手閘。雙手扶住輪椅扶手向上撐起，同時向前移動坐于床上，此過程中要保持頭和軀干屈曲第八十一張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、不同平面之間轉移動作訓練1. 床與輪椅之間的獨立轉移（4）從輪椅到床正面轉移第八十二張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、不同平面之間轉移動作訓練1. 床與輪椅之間的獨立轉移（5）利用滑板由輪椅向床的側方平行轉移輪椅與床平行靠近，制

37、動，卸下靠床側扶手，將雙下肢抬到床上；將滑板架在輪椅和床之間，滑板的一端插入患者臀下；患者一手支撐于置于輪椅坐墊上的滑板一端，另一手支撐于置于床墊上的滑板一端，抬起上身，將臀部通過滑板移至床上；然后撤去滑板第八十三張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、不同平面之間轉移動作訓練1. 床與輪椅之間的獨立轉移（6）利用滑板由輪椅向床的后方轉移輪椅從后方靠近床沿，制動，拉下輪椅靠背上的拉練或卸下靠背；在輪椅與床之間架上滑板，滑板的一端插入患者臀下并固定好；患者用雙手支撐于床面將身體抬起，向后移動坐于床上；再用雙手將下肢抬起移至床上并擺正；最后撤除滑板第八十四張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于

38、2022年6月三、不同平面之間轉移動作訓練1. 床與輪椅之間的獨立轉移（7）利用上方吊環(huán)由輪椅向床的轉移（左側身體靠床）輪椅從左側平行靠近床，制動，卸下靠床側扶手；先將雙腿移到床上，再將左手伸入上方吊環(huán)，右手支撐于輪椅扶手；在右手用力撐起的同時，左手腕或前臂向下拉住吊環(huán)，臀部提起，向床上轉移第八十五張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、不同平面之間轉移動作訓練2. 輪椅與椅之間的獨立轉移 （1）由輪椅向椅的成角轉移首先制動輪椅，椅子固定牢靠，兩椅互成60角，卸下輪椅近椅子一側扶手?；颊弑M量坐于輪椅的前沿，將雙足平放于地面上?；颊咭皇址鲇谝巫拥倪h側角，另一手扶于輪椅的扶手上，手足同時

39、用力將臀部抬起并向側方移至椅子上。最后調(diào)整好坐姿第八十六張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、不同平面之間轉移動作訓練2. 輪椅與椅之間的獨立轉移 （2）利用滑板由輪椅到椅的側方轉移輪椅與椅子盡可能靠近并列，兩椅的前沿平齊。卸下輪椅近椅子一側扶手，在兩椅間架上滑板。先將雙足移向椅子，然后一手支撐于輪椅的椅座，另一手支撐在椅子的遠側。雙手及雙足同時用力，通過支撐動作將軀干抬起移于椅子并坐下。最后擺正雙腿位置并抽去滑板第八十七張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、不同平面之間轉移動作訓練3. 輪椅與坐廁之間的獨立轉移基本條件： 衛(wèi)生間的門應足夠寬，沒有門檻，以方便輪椅出入

40、衛(wèi)生間應較大，能允許輪椅有一些活動空間 坐廁應穩(wěn)定，旁邊的墻上應安裝有安全扶手 僅C7及以下脊髓損傷患者可獨立完成此種轉移第八十八張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、不同平面之間轉移動作訓練3. 輪椅與坐廁之間的獨立轉移（1）由輪椅到坐廁的側方轉移（從右側轉移）：轉移前應先脫褲子 輪椅與坐廁成45角，雙足平放于地面上。卸下輪椅右側扶手 將左手置于輪椅左側扶手，右手置于坐廁旁邊墻上的扶手上，支撐上抬軀干并向右側轉身 將左手移到輪椅的右側大輪上，右手支撐于墻上的扶手，進一步上抬軀干并向后移動坐于坐廁上第八十九張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、不同平面之間轉移動作訓練3

41、. 輪椅與坐廁之間的獨立轉移（2）由輪椅到坐廁的正面轉移：將輪椅直對坐廁，患者兩腿分開，像騎馬一樣騎在坐廁上（3）由輪椅到坐廁的后方轉移：患者驅動輪椅從后方靠近坐廁，拉下輪椅靠背上的拉練，一手置于坐廁旁邊墻上的扶手上，另一手置于坐廁的坐墊上，向上撐起并向后移動坐于坐廁上第九十張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、不同平面之間轉移動作訓練4. 輪椅與浴缸之間的獨立轉移因進出浴缸需要患者的上肢有較大的支撐力量，故只有C7及以下?lián)p傷的患者才可獨立完成由輪椅向浴缸的轉移。注意轉移前浴缸應注滿水，離開前排空水；浴缸底部必須放置防滑墊；浴缸周圍的墻上必須安裝好高度合適的安全扶手第九十一張，PP

42、T共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、不同平面之間轉移動作訓練4. 輪椅與浴缸之間的獨立轉移（1）由輪椅到浴缸的一端轉移 患者驅動輪椅接近浴缸一端，與浴缸有一定距離鎖住輪椅，以便雙足能上抬夠到浴缸 用上肢幫助上抬雙腿置于浴缸的邊沿上，移開腳踏板 打開手閘，驅動輪椅直到輪椅完全貼近浴缸第九十二張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、不同平面之間轉移動作訓練4. 輪椅與浴缸之間的獨立轉移（1）由輪椅到浴缸的一端轉移 患者右手置于浴缸邊沿，左手置于輪椅左側扶手上，在輪椅中上抬臀部向前移動，雙腿滑入浴缸中 將左手移到浴缸邊沿上，雙手支撐，軀干充分屈曲 保持軀干屈曲，雙手沿著浴缸邊沿向前移

43、動，先上抬軀干越過邊沿，然后將身體放低進入浴缸中第九十三張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、不同平面之間轉移動作訓練4. 輪椅與浴缸之間的獨立轉移（1）由輪椅到浴缸的一端轉移第九十四張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、不同平面之間轉移動作訓練4. 輪椅與浴缸之間的獨立轉移（2）由輪椅到浴缸的側方轉移（從右側轉移） 輪椅從右側接近浴缸，與浴缸成30角。卸下輪椅右側扶手，移開右側腳踏板，制動 用雙上肢幫助將雙腿上抬置于浴缸中 屈曲軀干，右手置于浴缸遠側邊沿，左手置于浴缸近側邊沿，雙手用力支撐上抬軀干越過浴缸邊沿 進一步支撐并轉動身體面向浴缸一端，慢慢放低身體進入浴缸中第

44、九十五張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、不同平面之間轉移動作訓練5. 輪椅與地板之間的獨立轉移以T11完全性損傷患者為例（1）由輪椅到地板的轉移 制動輪椅，卸下扶手 將雙足放到地板上，移開腳踏板?；颊咦笾庵斡谳喴慰勘?，右手支撐于輪椅大輪，抬起上身，左手將輪椅坐墊拉出 將膝關節(jié)伸直，將坐墊置于兩前輪之間的地板上第九十六張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、不同平面之間轉移動作訓練5. 輪椅與地板之間的獨立轉移（以T11完全性損傷患者為例）（1）由輪椅到地板的轉移 雙手支撐于輪椅坐位前方以上抬軀干，并將臀部向前滑動越過輪椅前沿 逐漸放低重心坐到置于地板上的坐墊上第九十

45、七張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、不同平面之間轉移動作訓練5. 輪椅與地板之間的獨立轉移（以T11完全性損傷患者為例）（2）由地板到輪椅的轉移 患者背向輪椅坐在地板上的輪椅坐墊上，制動輪椅。患者兩手支撐于輪椅坐位前緣，或重新安好腳踏板，將雙手置于腳踏板頂端以支撐 用力支撐上抬軀干，注意頭、頸要伸展 收縮腹肌，下降肩部，向后拉骨盆坐到輪椅上。用手將雙腿上抬放于腳踏板上 將輪椅坐墊對折，置于大輪和髖部之間的輪椅扶手上，患者雙手支撐于大輪上上抬身體，坐墊彈向臀下第九十八張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月三、不同平面之間轉移動作訓練5. 輪椅與地板之間的獨立轉移（以T11

46、完全性損傷患者為例）（2）由地板到輪椅的轉移第九十九張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月腦癱患兒的體位轉移技術第五節(jié) 第一百張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、臥坐跪位的體位轉移技術1. 從臥位坐起患兒俯臥或仰臥位，治療師一手扶住其胸部或背部，一手轉動其髖部成側臥位，然后向下向后按髖部，使患兒能用一側上肢支撐身體坐起第一百零一張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、臥坐跪位的體位轉移技術2. 從坐位站起患兒坐在椅子上，治療師面向患兒，將其雙足平放于地面上治療師一手按住患兒膝部，使其身體向前傾，另一手放在患兒臀部稍稍向上托起當患兒臀部抬離椅面時，治療師扶住患兒肘

47、部，保持其身體向前傾，并幫助患兒伸直髖部站立患兒站起后，治療師扶著患兒胸部和膝部，避免其向后傾倒第一百零二張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月一、臥坐跪位的體位轉移技術3. 從跪位站起患兒先由雙膝跪位變?yōu)閱蜗ス蛭唬褐委煄煿蜃诨純荷砗?，固定一側下肢，使患兒重心轉向固定的一側下肢，抬起另一側下肢使該側足平放于地板上，成單跪位治療師幫助患兒身體前傾，并把重心移至前腿治療師一手扶著患兒下胸部幫助站立站立后，治療師一手固定雙膝，另一手固定腰骶部，保持髖部伸直，并使重心前移，保持平衡第一百零三張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、腦癱患兒的抱法1. 基本原則（1）保持良肢位懷抱患兒

48、時要注意抑制其異常姿勢、保持良好姿勢：頭部端正，軀干盡量處于正常的位置，雙側手臂不受壓、雙手伸直向前，雙腿分開第一百零四張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、腦癱患兒的抱法1. 基本原則（2）避免異常姿勢反射抱起伸肌張力高的患兒前，應先將他的頭和身體側轉，扶他坐起來，然后將他抱起，以防患兒在被抱起過程中，出現(xiàn)伸肌張力進一步強化及頭部突然后仰第一百零五張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、腦癱患兒的抱法1. 基本原則（2）避免異常姿勢反射切記不可單握著患兒的手或手臂便抱起，因為患兒缺乏正常的肌肉控制來保護關節(jié)，只握著患兒的手便抱起，不但危險，而且會加深痙攣程度同樣原因，將

49、患兒放回到床上時，也應先將患兒轉身呈側位懸空位，然后再放下第一百零六張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、腦癱患兒的抱法1. 基本原則（3）注意控制頭部頭控制差而雙手能抓握的患兒，可令其雙手抓住抱者的衣服，環(huán)搭抱者的頸、肩部，并且不要把頭控制差的患兒背在背后，這樣會使他的頭部后仰或傾倒第一百零七張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、腦癱患兒的抱法1. 基本原則（3）注意控制頭部為了防止患兒喪失觀察周圍環(huán)境的機會，懷抱患兒時，應盡量避免其面部靠近抱者胸前此外，不要把患兒當作嬰兒般抱著，盡量讓患兒學習控制自己身體的方法第一百零八張，PPT共一百一十六頁，創(chuàng)作于2022年6月二、腦癱患兒的抱法2. 不同類型腦癱患兒扶抱方法（1）高張型（痙攣型）患兒的抱法家長一手托住患兒臀部，一手扶住肩背部，將