2022醫(yī)學(xué)課件八、霧狀(浸潤性)腸系膜

1、霧狀浸潤性腸系膜天津市第一中心醫(yī)院沈 文第一頁，共二十三頁。鑒別診斷霧狀浸潤性腸系膜常見病變門靜脈高壓，靜脈曲張急性胰腺炎心力衰竭腎衰竭腹膜炎淋巴瘤硬化性腸系膜炎憩室炎克羅恩病缺血性腸炎術(shù)后腸系膜滲出類癌綜合征第二頁，共二十三頁。鑒別診斷霧狀浸潤性腸系膜不常見病變腸系膜創(chuàng)傷小腸血管炎放射性腸炎腹膜轉(zhuǎn)移灶肝門靜脈血栓腸系膜上靜脈血栓小腸移植間皮瘤腸道淋巴管擴(kuò)張凝血異常性出血白血病腹膜浸潤第三頁，共二十三頁。鑒別診斷要點霧狀浸潤性腸系膜 考慮霧狀腸系膜的病因分類水腫：門靜脈高壓、心力衰竭、腎衰竭、低蛋白血癥、先天性、 術(shù)后、放療炎癥：胰腺炎、憩室炎、克羅恩病、硬化性腸系膜炎、腹膜炎、血管炎出血：腸

2、道和腸系膜創(chuàng)傷、抗凝、缺血性腸炎腫瘤：淋巴瘤、白血病、腹膜轉(zhuǎn)移灶、間皮瘤、胃腸道直接侵犯第四頁，共二十三頁。常見診斷的有用線索霧狀浸潤性腸系膜肝硬化常造成門靜脈高壓和低蛋白血癥，二者均可引起腸系膜水腫如果門靜脈或腸系膜上靜脈均發(fā)生血栓，那么腸系膜水腫加重門靜脈高壓，靜脈曲張第五頁，共二十三頁。常見診斷的有用線索霧狀浸潤性腸系膜有炎癥的胰腺經(jīng)小腸系膜和橫結(jié)腸系膜，向其兩側(cè)經(jīng)腎前間隙、腹側(cè)及下側(cè)播散積液和炎癥急性胰腺炎第六頁，共二十三頁。常見診斷的有用線索霧狀浸潤性腸系膜臟層腹膜炎可能同樣引起腸系膜脂肪盤水腫感染性（化膿性、結(jié)核）或化學(xué)性（膽汁、腹膜透析）腹膜炎鄰近腸系膜（如乙狀結(jié)腸）滲出是最常見

3、的診斷線索憩室炎第七頁，共二十三頁。常見診斷的有用線索霧狀浸潤性腸系膜有時認(rèn)為其較為罕見，但常在CT上發(fā)現(xiàn)空腸系膜滲出如乙狀結(jié)腸滲出是最常見的診斷線索硬化性腸系膜炎第八頁，共二十三頁。常見診斷的有用線索霧狀浸潤性腸系膜常引起滲出，甚至是鄰近炎癥腸管的腸系膜脂肪的增殖克羅恩病第九頁，共二十三頁。常見診斷的有用線索霧狀浸潤性腸系膜腸缺血，特別是由靜脈血栓引起的，常導(dǎo)致明顯的腸系膜滲出缺血性腸炎第十頁，共二十三頁。常見診斷的有用線索霧狀浸潤性腸系膜右下腹腸系膜滲出，伴促結(jié)締組織增生反響和小腸壁增厚?？梢娔c系膜腫塊轉(zhuǎn)移灶伴中央鈣化類癌綜合征第十一頁，共二十三頁。常見診斷的有用線索霧狀浸潤性腸系膜慢性心

4、力衰竭或縮窄性心包炎可能導(dǎo)致廣泛水腫，包括腸系膜心力衰竭腎衰竭導(dǎo)致廣泛水腫（全身水腫），可能同樣引起腸系膜水腫腎衰竭第十二頁，共二十三頁。常見診斷的有用線索霧狀浸潤性腸系膜早期腸系膜或腹膜淋巴瘤，或?qū)Ψ呕熡蟹磻?yīng)的淋巴瘤性腸系膜淋巴結(jié)腫大，可能導(dǎo)致持續(xù)的腸系膜脂肪盤滲出淋巴瘤常發(fā)生在腸道或胰腺術(shù)后術(shù)后腸系膜滲出第十三頁，共二十三頁。不常見診斷的有用線索霧狀浸潤性腸系膜腸系膜滲出腸系膜局部積血常為有角的尋找鄰近腸管的損傷腸系膜創(chuàng)傷第十四頁，共二十三頁。不常見診斷的有用線索霧狀浸潤性腸系膜又稱亨諾鶴-舍恩萊茵紫癜、過敏性紫癜、狼瘡等鄰近小腸管壁顯著增厚小腸血管炎第十五頁，共二十三頁。不常見診斷的有

5、用線索霧狀浸潤性腸系膜常合并腸管放射性損傷以下腹部和盆腔常見，原發(fā)性盆腔惡性腫瘤放療后放射性腸炎第十六頁，共二十三頁。不常見診斷的有用線索霧狀浸潤性腸系膜結(jié)節(jié)狀增厚常意味著惡性卵巢和胃腸道是最常見的病因原發(fā)間皮瘤可以有同樣的表現(xiàn)胰腺癌、胃癌或者腸癌可以直接侵犯腸系膜腹膜轉(zhuǎn)移灶和間皮瘤第十七頁，共二十三頁。不常見診斷的有用線索霧狀浸潤性腸系膜導(dǎo)致淋巴液外溢腸壁常增厚，可能缺血肝門靜脈和腸系膜靜脈血栓第十八頁，共二十三頁。不常見診斷的有用線索霧狀浸潤性腸系膜腸系膜水腫常很顯著由于淋巴管道被切斷腸管及腸系膜排異反響小腸移植第十九頁，共二十三頁。不常見診斷的有用線索霧狀浸潤性腸系膜尋找伴隨的小腸壁增厚腸道淋巴管擴(kuò)張第二十頁，共二十三頁。不常見診斷的有用線索霧狀浸潤性腸系膜可能引起彌漫性腹腔滲出腹膜增厚，腸系膜“葉”增厚白血病腹膜浸潤腸系膜和腹腔是單獨出血的罕見部位腹膜后和腹壁肌肉來源的出血可能蔓延至腹腔和腸系膜凝血異常性出血第二十一頁，共二十三頁。Thank You !第二十二頁，共二十三頁。內(nèi)容總結(jié)霧狀浸潤性腸系膜。沈 文。炎癥：胰腺炎、憩室炎、克羅恩病、硬化性腸系膜炎、腹膜炎、血管炎。出血：腸道和腸系膜創(chuàng)傷、抗凝、缺血性腸炎。腫瘤：淋巴瘤、白血病、腹膜轉(zhuǎn)移灶、間皮瘤、胃腸道直接侵犯。如果門靜脈或腸系膜上靜脈均發(fā)生血栓，那么腸系