面部激素依賴性皮炎患者心理學(xué)因素研究

1、面部激素依賴性皮炎患者心理學(xué)因素研究面部激素依賴性皮炎患者心理學(xué)因素研究顏面部類固醇激素依賴性皮炎以下簡(jiǎn)稱面部激素依賴性皮炎是最近幾年才提出來的病名。是一種長期外用糖皮質(zhì)激素制劑，使患處皮膚對(duì)該藥產(chǎn)生依賴而導(dǎo)致皮膚發(fā)生炎癥的皮膚玻面部激素依賴性皮炎本病在臨床中并不少見，然而國內(nèi)外對(duì)面部激素依賴性皮炎的心理學(xué)因素的調(diào)查在國內(nèi)幾乎是空白。本項(xiàng)研究試本文由論文聯(lián)盟.Ll.搜集整理圖對(duì)面部激素依賴性皮炎的心理學(xué)因素的調(diào)查提供一些有價(jià)值的臨床資料。1資料與方法11一般資料12診斷標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)或連續(xù)外用激素制劑2個(gè)月以上；停用激素呈依賴性或有反跳現(xiàn)象；皮損表現(xiàn)為潮紅或紅斑、丘疹、痤瘡樣、酒渣鼻樣皮炎；部分瘙癢

2、、枯燥、脫屑、灼熱或觸痛及緊繃感。遇熱、遇冷或情緒波動(dòng)面部漲紅，具備上述一條即可診斷。1.3方法采用問卷式表格，無記名形式，受試者在規(guī)定時(shí)間內(nèi)自填，評(píng)定情況為最近1周以來情況。成人A型行為問卷(TABPQ)：包括60個(gè)工程，其中TH25題、H25題、L10題。假如L7為無效問卷；A型行為形式確實(shí)定標(biāo)準(zhǔn)為TH+H27分；27為B型；=27為中間型1。多倫多述情障礙量表TAS評(píng)定兩組述情障礙狀況。TAS共26題，歸納為4個(gè)因子，因子I表示描繪情感的才能，因子II表示認(rèn)識(shí)和區(qū)分情感與軀體感受的才能，因子III表示夢(mèng)想性，因子IV表示外向性思維。得分越高表示患者的述情障礙越嚴(yán)重2。焦慮自評(píng)表SAS和抑

3、郁自評(píng)表SDS。SAS和SDS均包括20個(gè)工程，采用4級(jí)評(píng)分法，無或偶有=1，少有=2，常有=3，絕大部分或持續(xù)有=4。按照中國常模結(jié)果，SDS標(biāo)準(zhǔn)分總粗分乘以1.25的分界值為53分，其中5362分為輕度抑郁，6372分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中5059分為輕度焦慮，6069分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮3。.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)采用SPSS120統(tǒng)計(jì)軟件應(yīng)用t檢驗(yàn)、Ridit檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1TABPQ結(jié)果見表1。研究組和對(duì)照組A型行為形式分別為55.43%和40%，經(jīng)Ridit分析兩組有顯著性差異P0.05。表1兩

4、組TABPQ結(jié)果例(%)注：研究組與對(duì)照組相比，經(jīng)Ridit分析，P0.05。2.2TAS結(jié)果見表2。研究組和對(duì)照組相比TAS總分及因子I、II、III顯著高于對(duì)照組P0.05和0.01，因子IV和對(duì)照組無顯著性差異P0.05。2.3SAS和SDS調(diào)查結(jié)果見表3。研究組的SAS、SDS和對(duì)照組相比，平均得分均明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.01。研究組的SAS、SDS和全國常模相比，平均得分亦明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.01。對(duì)照組的SAS、SDS和全國常模相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P0.05。3討論因國內(nèi)自70年代普遍外用皮質(zhì)類固醇激素治療某些皮膚病以及近年各種美容產(chǎn)品良莠不齊,面部激素依賴性皮

5、炎有日漸增多的趨勢(shì)。面部激素依賴性皮炎已被有些學(xué)者列為心身疾病的一種。隨著科技的開展，人類生活節(jié)奏越來越快，越來越多的人變得喜歡爭(zhēng)強(qiáng)好勝，他們常常醉心于工作，缺乏耐心，容易被激惹，并且常有時(shí)間緊迫感。在20世紀(jì)50年代，美國著名心臟病學(xué)家弗里德曼和羅森曼首次提出了A型行為類型的概念。A型行為性格是一種具有過強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)性以及高度的時(shí)間緊迫感的人格類型，A型性格是冠心并高血壓、精神疾病等疾病的主要危害因素之一。A型行為的主要特征有：個(gè)性強(qiáng)、過分的抱負(fù)、固執(zhí)、好爭(zhēng)辯、急躁、緊張、好沖動(dòng)、大聲說話、匆匆忙忙、富含敵意、具有攻擊性等4。本項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組A型行為形式分別為55.43%和40%，經(jīng)統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)分析兩組有顯著性差異。提示面部激素依賴性皮炎患者的A型行為可能是發(fā)病原因之一。而且在TAS調(diào)查中發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組相比，述情障礙總分及描繪情感的才能、認(rèn)識(shí)和區(qū)分情感與軀體感受的才能、夢(mèng)想性顯著高于對(duì)照組；外向性思維與對(duì)照組無顯著性差異。述情障礙為一種人格特征,也可為某些軀體或精神疾病時(shí)較常見到的心理特點(diǎn),或?yàn)槠淅^發(fā)病癥。述情障礙患者不能適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)情緒、缺少夢(mèng)想，普遍存在于心身疾并神經(jīng)癥和各種心理障礙的患者中5。我們研究發(fā)現(xiàn)面部激素依賴性皮炎患者普遍存在述情障礙，而這可能是疾病發(fā)生或者加重的因素之一，亦可能是藥物治療效果不佳的原因之一。研究發(fā)現(xiàn)述情障礙缺乏夢(mèng)想和想像力，思維詳細(xì)且僵化。提示可以在皮膚科的傳統(tǒng)治療根底上輔以行為松弛治療、暗示治療，必要時(shí)可合用抗焦慮抑郁藥物。這對(duì)缺乏有效治療方案的面部激素依賴性皮炎的治療提出了一個(gè)新的認(rèn)識(shí)。我們同時(shí)發(fā)現(xiàn)：研究組的SAS、SDS和對(duì)照組及全國常模相比，平均得分均明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。應(yīng)激因素引起心身疾病，情緒是一個(gè)重要的中介，通過對(duì)患者的認(rèn)知評(píng)價(jià)，應(yīng)激因素轉(zhuǎn)化為情緒反響。情緒反響經(jīng)邊緣系統(tǒng)作用，通過釋放神經(jīng)遞質(zhì)或通過下丘腦垂體靶器官軸等多種途徑，影響外周系統(tǒng)和器官，產(chǎn)生心身疾病6。本研究發(fā)現(xiàn)患者存在明顯的負(fù)性情緒：焦慮、抑郁。提示焦慮抑郁是面部激素依賴性皮炎發(fā)病與持久不愈