申請(qǐng)備案企業(yè)自我聲明和自我評(píng)估表

1、申請(qǐng)備案企業(yè)自我聲明和自我評(píng)估表申請(qǐng)人鄭重聲明如下：.本企業(yè)申請(qǐng)出口食品生產(chǎn)企業(yè)備案， 保證遵守國(guó)家有關(guān)出入 境檢驗(yàn)檢疫法律法規(guī)的規(guī)定， 所提供的所有申請(qǐng)材料真實(shí)、 準(zhǔn) 確、有效，并對(duì)所提供的材料的真實(shí)性負(fù)責(zé)。.本企業(yè)充分認(rèn)識(shí)到作為食品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)食品安全的主要責(zé)任，能夠按照要求保留整個(gè)食品鏈（包括從初級(jí)產(chǎn)品 開(kāi) 始到最終消費(fèi)整個(gè)過(guò)程）的食品安全信息，保持產(chǎn)品的可 追 溯性。. 本企業(yè)了解并能符合國(guó)家和相關(guān)輸入國(guó)法律法規(guī)和食品安 全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。. 本企業(yè)承諾：本企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品中所含成分均已經(jīng)境內(nèi)外主管部門(mén)批準(zhǔn)并按規(guī)定范圍生產(chǎn)加工，沒(méi)有在食品中使用任 何 未經(jīng)批準(zhǔn)的化學(xué)物質(zhì)、生物物質(zhì)或其他可能

2、危害人體健康 的 物質(zhì)。工、. 本企業(yè)已經(jīng)根據(jù) 出口食品生產(chǎn)企業(yè)安全衛(wèi)生要求 和國(guó) 家、 相關(guān)輸入國(guó)法律法規(guī)和食品安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了自我評(píng) 估， 并對(duì)自查所發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了相應(yīng)整改。經(jīng)自我評(píng)估認(rèn) 為已 基本滿足出口食品生產(chǎn)企業(yè)備案要求，具有與生產(chǎn)、加 儲(chǔ)存的食品品種、數(shù)量相適應(yīng)的場(chǎng)所、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、生產(chǎn)管理人員和保證食品安全衛(wèi)生的規(guī)章制度，依照國(guó)內(nèi)外 法律、法規(guī)和食品安全標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行生產(chǎn)、 加工、儲(chǔ)存，保證食 品 沒(méi)有受到致病微生物、化學(xué)成分、環(huán)境污染物或其他有害物質(zhì)的污染。申請(qǐng)企業(yè)法人代表（或授權(quán)負(fù)責(zé)人）簽名:（蓋公章）年月日出口食品生產(chǎn)企業(yè)備案自我評(píng)估表企業(yè)名稱(chēng)：填寫(xiě)人：填寫(xiě)須知一、本評(píng)估表作

3、為評(píng)價(jià)企業(yè)符合出口食品生產(chǎn)企業(yè)安全衛(wèi)生要求的客觀證據(jù)，需逐項(xiàng)如實(shí)填寫(xiě)或打印，文字工整、清楚。二、 本表及所附證明材料均需加蓋企業(yè)公章或騎縫章，提供的證明材料可為復(fù)印件。三、本表適用于所有出口食品生產(chǎn)企業(yè)的備案。出口食品生產(chǎn)企業(yè)安 全衛(wèi)生要求內(nèi)容企業(yè)落實(shí)要求遞交證據(jù)自我評(píng)估說(shuō)明第二條（基本原則）申請(qǐng)出口備案的食品生產(chǎn)、加工、儲(chǔ)存企業(yè)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)出口食品生產(chǎn)企業(yè)）應(yīng)依照國(guó)家和相關(guān)進(jìn)口國(guó)（地區(qū)）法律、法規(guī)和食品安全衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行生產(chǎn)、加工、儲(chǔ)存、運(yùn)輸?shù)?，并遵守以下基本原則：（一）承擔(dān)食品安全的主 體責(zé)任企業(yè)遵守國(guó)內(nèi)外相關(guān)法律、 法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)并承擔(dān)主 體責(zé)任。符合口不符合（二）建立和實(shí)施以危害 分析和預(yù)防控

4、制措施為核 心的食品安全 衛(wèi)生控制體 系，并保證體系有效運(yùn)行企業(yè)建立和有效實(shí)施以危害 分析和預(yù)防控制措施為核心 的食品安全衛(wèi)生控制體系； 體系需包含第三條和其他有 程序建 立要求條款中所明確 的內(nèi)容。提供企業(yè)的質(zhì)量 手冊(cè)和程序文件符合口不符合（三）保留食品鏈的食品 安全信息，保持產(chǎn)品的可 追溯性企業(yè)建立了保留食品鏈的安 全信息的制度，并保持產(chǎn)品 可追溯性。記錄備查。文件名稱(chēng)第頁(yè)符合口不符合（四）配備與生產(chǎn)相適應(yīng) 的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人貝和衛(wèi)生質(zhì) 量管理人員；企業(yè)的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和衛(wèi)生 質(zhì)量管理人員的能力數(shù)量可 與生產(chǎn)相匹配。提供兩類(lèi)人員的 名單，包括姓名、 學(xué)歷、工作和培 訓(xùn)經(jīng)歷、資格證 書(shū)（若有）符合口

5、不符合（五）評(píng)估生產(chǎn)過(guò)程中 存 在的人為故意污染風(fēng)險(xiǎn)及 可能的突發(fā)問(wèn)題，建立預(yù) 防性控制措施，必要時(shí)實(shí) 施食品防企業(yè)要對(duì)可能的人為蓄意污 染行為和各種突發(fā)問(wèn)題建立 預(yù)防控制措施，做好應(yīng)急準(zhǔn) 備；在必要時(shí)，建立和實(shí)施 食品防護(hù)文件名稱(chēng)第頁(yè)符合口不符合護(hù)計(jì)劃計(jì)劃。企業(yè)的應(yīng)急預(yù)案和食 品防護(hù)計(jì)劃（必要時(shí)）備查（六）建立誠(chéng)信機(jī)制，確 保提供的資料和信 息真實(shí) 有效企業(yè)建立誠(chéng)信休系，為向海 關(guān)等提供的資料負(fù)責(zé)符合口不符合第二條（食品安全衛(wèi)生控制休系組成及運(yùn)行）出口食品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)建立并有效運(yùn)行食品安全衛(wèi)生控制休系，并達(dá)到如下要求：（一）分析產(chǎn)品的來(lái)源、 預(yù)期用途、包裝方式、消 費(fèi)方式及產(chǎn)品工 藝流程等 信

6、息，識(shí)別食品本身和生 產(chǎn)加工過(guò)程中可能存在的 危害，采取相應(yīng)的預(yù)防控 制措施；對(duì)影響食品安全 衛(wèi)生的關(guān)鍵工序，應(yīng)制定 明確的操作規(guī)程，保 證控 制有效、及時(shí)糾正偏差、 持續(xù)改進(jìn)不足，做好記錄；.根據(jù)產(chǎn)品說(shuō)明（包括來(lái) 源、 預(yù)期用途、包裝方式、 儲(chǔ)存 條件和消費(fèi)方式）和工藝， 識(shí)別食品本身和生 產(chǎn)過(guò)程可 能存在的危害，確定預(yù)防措 施；對(duì)關(guān)鍵工 序，進(jìn)行監(jiān)控、 糾偏、持 續(xù)改進(jìn)不足等，并 有效記錄。記錄備查。提供產(chǎn)品說(shuō)明和 工藝流程圖；提 供食品本身和生 產(chǎn)過(guò)程相關(guān)的潛 在危害；提供對(duì) 關(guān)鍵工序的監(jiān) 控、糾偏、持續(xù) 改進(jìn)不足措施的 程序文件。符合不符合不適用（二）建立并有效執(zhí)行 原 輔料、食品添加

7、劑、食品 相關(guān)產(chǎn)品的合格供應(yīng)商評(píng) 價(jià)程序；企業(yè)建立并有效實(shí)施合格供 應(yīng)商評(píng)價(jià)程序。記錄備查文件名稱(chēng)第頁(yè)符合不符合不適用（二）建立并有效執(zhí)行 食 品加工衛(wèi)生控制程序，確 保加工用水（冰）、食品接觸表面、 加工操作衛(wèi)生、人員健康 衛(wèi)生、衛(wèi)生間設(shè)施、外來(lái) 污染物、蟲(chóng)害防治、有毒 有害物質(zhì)等處于受控狀 態(tài)，并記錄；企業(yè)建立并有效實(shí)施牛產(chǎn)過(guò) 程各環(huán)節(jié)的衛(wèi)生控制程序。記錄備查文件名稱(chēng)第頁(yè)符合口 不符合 不適用（四）建立并有效執(zhí)行產(chǎn) 品追溯系統(tǒng)，準(zhǔn)確記錄并 保持食品鏈相關(guān) 食品安全 信息和批次、標(biāo)識(shí)信息， 實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品追溯的完整性和 有效性；企業(yè)建立并有效實(shí)施全過(guò)稈 的標(biāo)識(shí)和追溯休系。記錄備查文件名稱(chēng)第頁(yè)提供某

8、工作 日從原輔料、加 工到成品入庫(kù)各 環(huán)節(jié)的全套追符合不符合不適用溯記錄（五）建立并有效執(zhí)行 產(chǎn) 品召回制度，確保出廠產(chǎn) 品在出現(xiàn)安全衛(wèi) 生質(zhì)量?jī)?題時(shí)及時(shí)發(fā)出警示，必要 時(shí)召回；企業(yè)建立并有效執(zhí)行產(chǎn)品召 回制度。記錄備查文件名稱(chēng)第頁(yè)符合不符合不適用（/、）建立并有效執(zhí)行對(duì) 不合格品的控制制度，包 括不合格品的標(biāo)識(shí)、記錄、 評(píng)價(jià)、隔離和處置等內(nèi)容；企業(yè)建立和有效執(zhí)行對(duì)不合 格品的控制制度。記錄備查文件名稱(chēng)第頁(yè)符合不符合不適用（七 工設(shè) 保證 生產(chǎn)二）建立并有效執(zhí)行加 備、設(shè)施的維護(hù)程序， 加工設(shè)備、設(shè)施滿足 加工的需要；企業(yè)建立并有效執(zhí)行設(shè)備、 設(shè)施的維護(hù)保養(yǎng)程序。記錄備查文件名稱(chēng)第頁(yè)符合口 不符合不適用（八）建立并有效執(zhí)行員 工培訓(xùn)計(jì)劃并做好 培訓(xùn)記 錄，保證不同崗位的人員 熟練完成本職工作；企業(yè)建立并有效執(zhí)行對(duì)各類(lèi) 員工的培訓(xùn)計(jì)劃并做好培訓(xùn) 記錄，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)與相關(guān)崗 位相匹配。記錄備查文件名稱(chēng)第頁(yè)提供當(dāng)年的培訓(xùn)計(jì)劃符合不符合不適用（九）建立管理休系內(nèi)部 審核制度，持續(xù)完善改進(jìn) 企業(yè)的安全衛(wèi)生控制休 系；企業(yè)建立并有效執(zhí)行內(nèi)部審 核制度，持續(xù)改進(jìn)。記錄備查文件名稱(chēng)第頁(yè)符合口 不符合口 不適用（- 制情 定并 目、 處理 錄應(yīng) 具有 少于卜）對(duì)反映產(chǎn)品衛(wèi)生控 況的有關(guān)記錄，應(yīng)制