2022年病房不需要使用藥品退藥管理制度

1、第PAGE13頁共NUMPAGES13頁2022年病房不需要使用藥品退藥管理制度為加強我院病房藥品管理，保障臨床用藥安全，避免藥品過期失效，減少醫(yī)院損失，特制定本制度。一、病房應(yīng)制定有責任心的護師擔任藥品質(zhì)量監(jiān)督員，并負責藥品的管理。二、病房不需要使用的藥品個人不得挪用。三、病房不需要使用的藥品應(yīng)定期退回藥庫(房)，并事前做好數(shù)量清點和質(zhì)量檢查。四、病房不需要使用的藥品退回藥庫(房)前，護士長應(yīng)向主管院長進行匯報。五、病房不需要使用的藥品退回藥庫(房)時，應(yīng)做好移交工作，至少有一名質(zhì)量監(jiān)督員在場，并做好交接記錄。六、退回藥品藥庫(房)應(yīng)專人保管，專區(qū)存放，專帳記錄。退回記錄應(yīng)完整、準確、規(guī)范、

2、手續(xù)、簽名齊全，妥善保管。七、所有退回藥品均應(yīng)重新驗收，合格的方可重新入庫；驗收中發(fā)現(xiàn)不合格藥品不得入庫，應(yīng)單獨存放于不合格藥品區(qū)，標識明顯。2022年病房不需要使用藥品退藥管理制度（二）為了保證廣大患者的用藥安全和自身利益，規(guī)范退藥行為，并有效地預(yù)防因“退藥退費”造成的醫(yī)療事故和藥害事件的發(fā)生，根據(jù)藥品管理法和醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定及有關(guān)規(guī)定，進一步結(jié)合我院實際情況，特制訂本制度。根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定第_條規(guī)定：為保障患者用藥安全，除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。退回藥品必須是本院藥劑科采購并發(fā)出的藥品，批號與本院購入藥品相符；藥品包裝應(yīng)完整、清潔；封口密閉完好；特殊條件保存的藥

3、品可證實其保存條件符合要求；藥品在有效期內(nèi)；一、符合下列情況之一者允許“退藥退費”1、經(jīng)證實確屬工作人員錯誤發(fā)放的藥品，無論藥品情況如何，相關(guān)藥房予以退換；2、經(jīng)證實確屬因用藥引起不良反應(yīng)事件的；3、經(jīng)證實確屬醫(yī)生開錯藥，有下列情況之一，且經(jīng)醫(yī)務(wù)股批準退藥者。因醫(yī)生責任心不強沒有問清患者病史、過敏史、用藥情況等而錯開或重復(fù)開藥的；醫(yī)生跨科開藥，不了解藥品情況(如禁忌癥等)錯開的；違反大病統(tǒng)籌及公費醫(yī)療規(guī)定，開貴藥、自費藥未經(jīng)申報或未經(jīng)患者同意的，患者存在報銷問題要求退藥的。4、住院患者在院死亡后，未使用完的藥品；5、住院患者病情發(fā)生變化，經(jīng)上級醫(yī)生批準，需采取新的治療方案的；6、住院患者因病情

4、變化需轉(zhuǎn)科治療，經(jīng)會診需更改用藥方案的；因病情變化需要轉(zhuǎn)院治療的；7、藥房無貨或藥房藥品數(shù)量不夠的。8、護士錄錯誤。二、符合下列情況之一者不允許“退藥退費”1、傳染病用藥(如阿德福韋酯、拉米夫定、恩替卡韋)；2、口服麻醉、精神、毒性等特殊藥品，患者不再使用時，應(yīng)無償交回剩余的藥品，由藥房_品專管員按有關(guān)規(guī)定保管并按相關(guān)規(guī)定經(jīng)批準后統(tǒng)一銷毀；安徽省定遠縣總醫(yī)院ahsdy_zyysina.3、藥品批號與本院購入批號不一致的；4、需冰箱低溫保存的特殊藥品，如生物制劑胰島素等高危藥品；5、藥品包裝拆毀、破損，有污染；藥品已變色、變質(zhì)；藥品包裝上有人為書寫床號、病人姓名等；藥品生產(chǎn)廠家/生產(chǎn)批號與藥房庫

5、存藥品不一致；6、擺放的單劑量藥品，分裝藥品；7、住院藥房已經(jīng)發(fā)出的口服藥品；8、需要辦理退藥的手續(xù)不完整。三、退藥期限;一般情況下，自醫(yī)師更改醫(yī)囑的_日內(nèi)可以退藥；超過_日須經(jīng)醫(yī)務(wù)科在退藥申請單簽字并注明原因后退藥。四、退藥手續(xù)1、管床醫(yī)師填寫退藥申請單，寫明退藥原因并簽署姓名，所在科室主任、護士長簽字同意。2、電腦執(zhí)行退藥，護士持his系統(tǒng)生成的藥品退藥單、退藥申請單、所退藥品，到藥房辦理退藥手續(xù)。3、退藥必須到相關(guān)藥房辦理。凡不符合“退藥退費”條件的患者，接待的醫(yī)務(wù)人員要與患者做好耐心細致的解釋工作，向患者說明不能退藥的原因及退藥的危害，不得開具退藥申請單。退回的藥品確認無質(zhì)量問題的辦理

6、入庫手續(xù)后可再次使用。不能確認質(zhì)量狀況的，辦理入庫手續(xù)后按有關(guān)規(guī)定經(jīng)批準后作報廢處理。安徽省定遠縣總醫(yī)院ahsdy_zyysina.2022年病房不需要使用藥品退藥管理制度（三）14.病房退藥管理制度病房退藥管理制度(一)退藥原則：為確保臨床用藥安全，促進臨床合理用藥，體現(xiàn)以病人為中心的宗旨，臨床科室退藥應(yīng)遵循以下原則：1、允許退藥：凡在我院住院，出現(xiàn)以下情況的可辦理退藥手續(xù)。前提必須是：所退藥品必須是我院購進的，藥品生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號必須與藥房現(xiàn)有庫存藥品一致；所退藥品必須包裝完好、無污染、無缺損、無變色變質(zhì)。(1)用藥后患者出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，經(jīng)臨床藥師確認需要更換藥品治療.(2)病人病情

7、發(fā)生惡化，經(jīng)有臨床藥師參加的專家會診確需更換用藥方案.(3)病人死亡導(dǎo)致已開的藥品不能繼續(xù)使用.(4)護士錄入錯誤.2、不予退藥：凡屬以下情形的藥品不予辦退藥手續(xù)。(1)所退藥品在病人醫(yī)囑上未曾出現(xiàn)。(2)所退藥品是口服藥品、需冷藏的藥品及生物制劑。(3)擺放的單劑量藥品，分裝藥品。(4)藥品包裝拆毀、破損，有污染；藥品已變色、變質(zhì)；藥品包裝上有人為書寫床號、病人姓名等;藥品生產(chǎn)廠家/生產(chǎn)批號與藥房現(xiàn)有庫存藥品不一致.(5)需要辦理退藥的手續(xù)不完整.(二)退藥期限;一般情況下，自醫(yī)師更改醫(yī)囑的_日內(nèi)可以退藥；超過_日須經(jīng)醫(yī)務(wù)科在退藥申請單簽字并注明原因后退藥。(三)退藥程序：1、管床醫(yī)師填寫退

8、藥申請單，寫明退藥原因并簽署姓名，所在科室正、副主任簽字同意。2、護士持his系統(tǒng)生成的藥品退藥單、退藥申請單、所退藥品，到藥庫辦理退藥手續(xù)。2022年病房不需要使用藥品退藥管理制度（四）為了規(guī)范我院藥品管理，確保藥品質(zhì)量，避免藥品過期浪費，現(xiàn)對病區(qū)不需要使用的藥品辦理退藥做如下規(guī)定，望各病區(qū)遵照執(zhí)行。1、各病區(qū)對不需要使用的藥品應(yīng)無償退回住院部藥房，不得留作他用。2、每日下午為各病區(qū)退藥時間。3、藥房應(yīng)將所退藥品分類造冊登記，將包裝完好、質(zhì)量合格的藥品按規(guī)定上架，將標簽殘缺、不清楚、過期的藥品交回藥庫做報廢處理。4、藥庫應(yīng)根據(jù)住院部藥房的登記冊及時做好入庫、出庫或報廢處理。關(guān)于加強退藥及病房

9、、手術(shù)室藥品管理的規(guī)定按照_部醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定，為保證患者用藥安全，完善藥品管理，現(xiàn)就退藥及病房、手術(shù)室藥品管理作以下規(guī)定：1.藥品一經(jīng)發(fā)出一律不退換，部分特殊原因如患者死亡等原因退藥，且藥品在病房護士區(qū)保管，藥品質(zhì)量保證前提下，經(jīng)醫(yī)院有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)批準予以退藥。門診患者藥品一經(jīng)發(fā)出，概不退藥?？诜幉挥柰怂?，以防止藥品被污染、被調(diào)換等情況發(fā)生。生物制劑等需冷藏藥品由經(jīng)管醫(yī)生確認在病房冷藏柜中保存并簽名后按有關(guān)程序報退藥。6.需皮試藥品，藥房已使用完的批號，患者所退藥品不足一療程使用的不予退藥。7.所退藥品需進行批號跟蹤使用記錄，由退藥醫(yī)生負責所退藥品的重新使用至用完，并填寫藥品退藥

10、及使用跟蹤記錄表(另附表)，交調(diào)劑室負責人保管，保存一年以上備查。8.手術(shù)室、各病區(qū)存有藥品處，由所在科室主任或護士長制定專人保管，按藥品說明書儲藏條件存放，定期進行有效期檢查，并有品名、規(guī)格、數(shù)量、批號等記錄。9.手術(shù)室、各病區(qū)的_、一類精神藥實行專人、專柜、專帳、專冊登記、專用處方保管，交接班記錄完整。10.藥劑科、醫(yī)務(wù)科、護理部聯(lián)合每_個月實地進行檢查，并有檢查記錄。對藥品保管不善的部門和有關(guān)人員給予通報批評及獎金處罰，造成嚴重后果的當事人承擔全部責任。11.病區(qū)搶救藥品、_品過期統(tǒng)一交由藥劑科處理，藥品金額報損由所在科室負責。2022年病房不需要使用藥品退藥管理制度（五）1.值班人員必

11、須堅守崗位，履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時地進行。2.每班必須按時交接班，接班者提前_分鐘到病房，閱讀病室報告、護理記錄、交接記事本。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。3.值班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好病室報告及各項護理記錄，處理好用過的物品。遇到特殊情況應(yīng)詳細交代，與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應(yīng)為夜班做好物品準備，如搶救藥品及搶救用物麻醉機、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、常備器械、被服等，以便于夜班工作。4.交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護理器械物品等不符時，應(yīng)立即接班時間發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責。5.交班內(nèi)容及要求：(1)交清住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)

12、科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、生產(chǎn)、病危、病重_人數(shù)以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、危重、搶救、特殊檢查等，患者的診斷、病情、治療、護理、寫出書面病室報告、護理記錄、留送各種標本完成情況。(2)床頭交接班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管，特殊治療情況及各?？谱o理執(zhí)行情況。(3)交、接班這共同巡視、檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。(4)接班者應(yīng)清點_、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時與交班者核對。2022年病房不需要使用藥品退藥管理制度（六）1各病房(含觀察室)實行早班_交接班，科主任或護士長_全科醫(yī)護人員召開晨會，由值班醫(yī)師、護士報告夜班情況

13、，主管醫(yī)師提出新病人及重點病人診療、手術(shù)及護理要點，科主任、護士長安排病房工作重點和注意事項。2各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危、急重病人病情和處理事項記入交接班記錄本，內(nèi)科科室交班內(nèi)容：新入院，危、急、重病人;外科科室交班內(nèi)容：危、急、重、當日手術(shù)病人。3醫(yī)師交接班具體要求3.1值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項診療工作準確及時進行。3.2每班必須按時交接班，接班者提前_分鐘到病房。在接班者未交接清楚之前，交班者不得離開崗位。3.3值班者必須在交班前完成本班的各項工作。遇到特殊情況應(yīng)詳細交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。3.4接班后發(fā)現(xiàn)患者病情、治療等與交班內(nèi)容不符時，應(yīng)立即查問，必要

14、時請示上級醫(yī)師，發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負責。3.5醫(yī)師交接班時，應(yīng)寫好必要的記錄，危重病人應(yīng)在床頭交接班。3.6交接班時要求認真、仔細，交接班后發(fā)生的問題，概由接班者負責，不得推諉。產(chǎn)房與病房交接班規(guī)范1、凡新入院待產(chǎn)產(chǎn)婦住產(chǎn)房病房。2、初產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，宮口開3cm經(jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮時由產(chǎn)科責任護士護送入待產(chǎn)室與待產(chǎn)室護士交接待產(chǎn)。3、待產(chǎn)婦在待產(chǎn)室待產(chǎn)，初產(chǎn)婦宮口近開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開3cm時由待產(chǎn)室護士送入產(chǎn)房與產(chǎn)房護士交接。4、待產(chǎn)婦在產(chǎn)房分娩后觀察_小時，無異常情況發(fā)生由產(chǎn)房護士送入母嬰同室病區(qū)與病區(qū)內(nèi)責任護士交接。流程初產(chǎn)婦宮口開3cm經(jīng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮(由病房護士送入)待產(chǎn)室與

15、待產(chǎn)室助產(chǎn)士交接班聽胎心肛門檢查并記錄觀察產(chǎn)程進展情況(初產(chǎn)婦宮口近開全，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開3cm)入分娩室接生分娩后觀察_小時(注意子宮收縮，胱情況、_出血、_是否血腫)(送入病區(qū)與病區(qū)護士交接)2022年病房不需要使用藥品退藥管理制度（七）一、應(yīng)進行交接班的崗位1.班長負責去全班工作情況的交接班工作，班長交接班記錄要認真、詳細、具體完整。2.各爐組司爐負責本爐組運行情況的交接班工作，爐組交接班記錄要認真、詳細、具體、完整。3.司爐助手負責本爐組巡檢情況的交接班工作，巡檢交接班記錄要認真、詳細、具體完整。4.零米值班員負責本崗位設(shè)備運行情況的交接班工作，交接班記錄要認真、詳細、具體完整。二、各崗位

16、交接班工作內(nèi)容1、班長交接班記錄應(yīng)明確交待的內(nèi)容：1)記錄班長姓名，本班值班員人員出勤人數(shù)，以及各崗位的工作任務(wù)安排；2)設(shè)備的運行、備用狀態(tài)；3)設(shè)備運行的異常、缺陷情況；4)設(shè)備運行方式及設(shè)備檢修的情況記錄；5)點、停爐等有關(guān)操作；6)本班的工作內(nèi)容，工作票、操作票的執(zhí)行情況及完成情況；7)發(fā)生故障或事故時的詳細情況以及故障或事故的處理情況記錄；8)本班安全活動，技術(shù)活動工作情況記錄；9)上級領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)部門的命令、通知等。2、司爐(主值)交接班記錄應(yīng)明確交待的內(nèi)容：1)記錄本爐組控制人員的姓名，以及本爐組的工作任務(wù)；2)爐組設(shè)備的運行、備用狀態(tài)以及定期工作等；3)爐組設(shè)備運行的異常、缺陷情

17、況；4)設(shè)備運行方式及設(shè)備檢修的情況記錄；5)點、停爐等有關(guān)操作；6)本爐組工作票、操作票的執(zhí)行情況及完成情況；7)本爐組發(fā)生故障或事故時的詳細情況以及故障或事故的處理情況；8)上級領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)部門的命令、通知等。3、副司爐交接班應(yīng)明確交待的內(nèi)容：1)制粉系統(tǒng)運行中發(fā)現(xiàn)的設(shè)備異常、缺陷情況；2)對設(shè)備異常、缺陷的處理情況記錄；3)設(shè)備定期試驗輪換工作的過程及結(jié)果參數(shù)等記錄；4)本班有關(guān)工作的操作情況記錄；5)本班工作當中已處理及未處理的設(shè)備異常、缺陷情況交待；6)對安全用具、工具、鑰匙、規(guī)程、圖紙及設(shè)備、值班現(xiàn)場的衛(wèi)生情況交待。4、司爐助手交接班記錄應(yīng)明確交待的內(nèi)容：-12022年病房不需要使用

18、藥品退藥管理制度（八）1、設(shè)備運行崗位統(tǒng)一規(guī)定交接班時間。接班人員提前到崗進行接班前預(yù)檢。2、嚴肅履行崗位交接班程序，認真執(zhí)行“五交”、“五不接”和“上下班責任的劃分原則”要求。對因接班檢查不認真、交接不嚴格而發(fā)生的事故，由接班者負責。接班者在交接班記錄上全部簽完字后即視為正式接班。3、班長要待全部崗位按程序交接完方可離去，有問題要及時協(xié)調(diào)，有必要的要上報車間主管乃至上報經(jīng)理。4、裝置處于事故狀態(tài)下原則上不允許交接班，待事故處理完后再進行交接班，如果問題經(jīng)接班人員確認無任何疑問，可以交班。5、接班人員不能按時到崗，交班者不能下班。6、未參加交接班會的接班人員按遲到處理。7，發(fā)生事故后，交班者離

19、崗后參加班后事故分析會。一、班前預(yù)檢1、班長和操作工必須提前進行接班前預(yù)檢。2、預(yù)檢內(nèi)容(1)查看上班操作現(xiàn)場、操作記錄和交接班日記。(2)檢查儀表運行情況和工藝控制參數(shù)。(3)檢查設(shè)備運行和備用狀況。(4)檢查防凍和跑冒滴漏情況。(5)預(yù)檢中發(fā)現(xiàn)問題在交接班會上報告班長。二、交接班會1、各班班長準時召集本班人員集中點名。本班人員缺席的應(yīng)在交接班記錄上注明原因。2、交班班長向全體接班人員介紹設(shè)備運行情況。內(nèi)容大致如下：(1)開停車及現(xiàn)場檢修進展情況。(2)裝置負荷、化學藥品投放以及收付料情況。(3)其他車間用戶協(xié)_況。(4)動靜設(shè)備運轉(zhuǎn)完好、備用情況。(5)事故狀態(tài)及處理情況。(6)控制儀表及聯(lián)鎖投用或旁路情況。(7)下一班運行應(yīng)注意的事項。以上情況除口頭介紹外，還應(yīng)在記錄中有書面的記錄，內(nèi)容應(yīng)完整無誤。3、接班人員向交班班長提出預(yù)檢中發(fā)現(xiàn)的隱患和問題。4、接班班長布置本班工作任務(wù)、操作要點之安全事項等。5、其他上級下達指令、傳達信息等工作安排情況。三、崗位面對面交接;1、交接操作記錄，由交班班組操作工將本班所有記錄收集完畢后經(jīng)接班班組確認無誤并簽字后放入記錄收集柜。電氣操作工交接變電室記錄，水氣操作工交接水氣設(shè)備記錄。接班班組可以對記錄情況提出異議，同樣問題長期出現(xiàn)而交班班組不改正的超過三次可以上報主管處。2、交接工藝控制參數(shù)。電氣工藝控制參數(shù)由電