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文檔簡介

1、分公司 市分公司工程工程項目名稱: 竣工驗收文件建設(shè)項目名稱:中國*建設(shè)單位(蓋章 ) :中國 * 網(wǎng)絡(luò)通信有限公司建設(shè)單位授權(quán)代表(簽字) :監(jiān)理公司(蓋章) :監(jiān)理公司授權(quán)代表(簽字) :施工單位(蓋章) :竣工驗收文件共 冊施工單位授權(quán)代表(簽字 ):單項或單位工程名稱:施工單位聯(lián)系電話:施工單位售后服務(wù)電話 :市文件編制人 :編制日期: 年單位名稱中國網(wǎng)絡(luò)通信有限公司分公司公司月 日文件分發(fā)表單位份份工程文件數(shù)量31總計 份 4編制單位:工程項目名稱: 竣工驗收文件本文件一式四份, 初驗完成后, 由中國 * 有限公司 分公司檔案室及施工單位各執(zhí)一份存檔,另兩份由分公司工程建設(shè)部門移交運

2、維部門存檔 .說明建設(shè)項目名稱 :建設(shè)單位名稱:中國施工單位名稱:設(shè)計單位名稱:監(jiān)理單位名稱:一、概 述* 網(wǎng)絡(luò)通信有限公司 公司編制單位:工程項目名稱: 竣工驗收文件工程項目描述:建設(shè)單位代表(簽字) : 日 期:施工單位代表(簽字) : 日 期:監(jiān)理單位代表(簽字) : 日 期:二、開工通知單建設(shè)項目名稱:建設(shè)單位名稱 : 中國 * 網(wǎng)絡(luò)通信有限公司 分公司施工單位名稱:監(jiān)理單位名稱:項目名稱 項目編碼計劃開工日期 年 月 日 計劃竣工日期 年 月 日主要工程內(nèi)容:結(jié)論:已經(jīng)具備施工條件,特申請開工。工程準(zhǔn)備情況:未準(zhǔn)備就緒的原因:施工單位: (蓋章)無準(zhǔn)備就緒未準(zhǔn)備就緒報審日期:年月日編

3、制單位:工程項目名稱: 竣工驗收文件監(jiān)理單位工程師審查意見:(必須對設(shè)計交底、安全交底、安全措施到位情況、施工組織設(shè)計等要有明確的審查意見,上述條件具備后,方可 批準(zhǔn)開工)監(jiān)理單位代表( 簽字) :日 期:建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人審查意見:(需明確意見)建設(shè)單位代表(簽字) :日 期:說明:三方簽字并蓋章 .三、已安裝的工程量總表建設(shè)項目名稱:建設(shè)單位名稱:中國 * 網(wǎng)絡(luò)通信有限公司 市分公司施工單位名稱 :序號 定額編號 項目名稱 單位 數(shù)量 備注建設(shè)單位代表(簽字 ): 日 期:監(jiān)理單位代表(簽字) : 日 期:施工單位代表(簽字) : 日 期:四、已安裝的設(shè)備、主材明細(xì)表建設(shè)項目名稱:編制單位

4、:工程項目名稱:建設(shè)單位名稱 : 中國 * 網(wǎng)絡(luò)通信有限公司 市分公司施工單位名稱:序 號 設(shè)備、材料名稱 型號或主材規(guī)格竣工驗收文件單位 數(shù)量 備 注建設(shè)單位代表(簽字 ):監(jiān)理單位代表(簽字 ):施工單位代表(簽字 ):日 期:日 期:日 期:建設(shè)項目名稱:建設(shè)單位名稱:中國施工單位名稱 :監(jiān)理單位名稱:項目名稱:設(shè)計單位名稱設(shè)計補充圖紙名稱及圖號編制單位:五、工程設(shè)計變更單* 網(wǎng)絡(luò)通信有限公司 市分公司項目編碼 (名稱 (如果無就則是寫無 )圖號 (如果無就則是寫無 ):工程項目名稱:原設(shè)計規(guī)定的內(nèi)容:(如果無就則是寫無)竣工驗收文件變更后工作內(nèi)容:(如果無就則是寫無)原設(shè)計工 程量(如

5、果無就則是寫無)變更后工程量(如果無就則是寫無)原設(shè)計預(yù) 算數(shù)(如果無就則是寫無)變更后預(yù)算數(shù)(如果無就則是寫無 )變更原因及說明:(如果無就則是寫無 )批準(zhǔn)單位名稱及文件文號:(如果無就則是寫無)建設(shè)單位代表(簽字)施工單位代表(簽字)監(jiān)理單位代表(簽字)建設(shè)項目名稱:(站點名稱 : )建設(shè)單位名稱:中國施工單位名稱:監(jiān)理單位名稱:序號 站點名稱 內(nèi)容日 期 :日 期:日 期 :六、隨工檢查記錄和隱蔽工程驗收記錄表* 網(wǎng)絡(luò)通信有限公司 市分公司檢查地點 檢查時間 檢查意見施工單位鑒證人簽名監(jiān)理單位鑒證人簽名建設(shè)單位鑒備注證人簽名編制單位:期:期:工程項目名稱: 竣工驗收文件建設(shè)單位代表(簽字

6、 ): 日施工單位代表(簽字) : 日監(jiān)理單位代表 (簽字): 日期:七、重大工程質(zhì)量事故報告單建設(shè)項目名稱 :建設(shè)單位名稱 : 中國 * 網(wǎng)絡(luò)通信有限公司施工單位名稱:監(jiān)理單位名稱:工程名稱建設(shè)地點(地段)設(shè)計單位名稱發(fā)生事故時間 (如果無就則是寫無事故性質(zhì)市分公司項目編號) 報出時間 (如果無就則是寫無)( 如果無就則是寫無)事故情況及主要原因:(如: 我公司嚴(yán)格遵守中華人民共和國工業(yè)和信息化部發(fā)布的 通信建設(shè)工程安全生產(chǎn)操作規(guī)范 、 中華人民共和國安全生產(chǎn)法和中華人民共和國合同法 、國務(wù)院制定的建設(shè)工程安全生產(chǎn)條例等有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)和以及中國 * 集團總部有關(guān)安全管理規(guī)定和中國

7、* 陜西省分公司通信建設(shè)工程安全生產(chǎn)操作管理規(guī)范。無重大工程質(zhì)量事故發(fā)生。 )處理情況及結(jié)果:(如果無就則是寫無)本工程已于 年 月 日完成 (工程內(nèi)容的描述)安裝及開通,未發(fā)生生產(chǎn)事故,特此報告。主送: ( 建設(shè)單位)中國 * 網(wǎng)絡(luò)通信有限公司 市分公司抄送 :( 監(jiān)理公司)填報單位(施工單位) : (蓋章)年 月 日編制單位:工程項目名稱:監(jiān)理單位代表(簽字):日 期:竣工驗收文件建設(shè)單位代表(簽字):日 期:說明 : 三方簽字并蓋章。八、停( 復(fù)工)通知單建設(shè)項目名稱 :建設(shè)單位名稱:中國網(wǎng)絡(luò)通信有限公司 市分公司施工單位名稱:監(jiān)理單位名稱:項目名稱 項目編碼 (站點編號)計劃停 (復(fù))

8、工日期 (如果無就則是寫無) 實際停(復(fù) )工日期 (如果無就則是寫無)停(復(fù))工主要原因:(如果無就則是寫無)擬采取的措施和建議:(如果無就則是寫無)本工程已于 年 月 日完成 (工程情況描述 ) ,未發(fā)生停(復(fù) ) 工情況,特此報告。主送 : (建設(shè)單位 ) 中國 * 網(wǎng)絡(luò)通信有限公司 市分公司抄送: (監(jiān)理公司)填報單位(施工單位) : (蓋章)年 月 日監(jiān)理單位代表 (簽字) :日 期:建設(shè)單位代表(簽字 ):日 期:建設(shè)項目名稱建設(shè)單位名稱施工單位名稱:監(jiān)理單位名稱:項目名稱編制單位:九、工程完工報告: 中國 * 網(wǎng)絡(luò)通信有限公司 市分公司項目編碼工程項目名稱: 竣工驗收文件計劃完工

9、日期 實際完工日期完工說明:描述工程已完工并開通。擬采取的措施和建議:(如果無就則是寫無)本工程已于 年 月 日完工,特此報告 主送: (建設(shè)單位)中國 * 網(wǎng)絡(luò)通信有限公司抄送: ( 監(jiān)理公司)施工單位代表 (簽字) :.市分公司填報單位: (蓋章)年 月 日日 期:監(jiān)理單位代表 (簽字) : 日 期:建設(shè)單位代表 (簽字 ): 日 期:十、測試記錄(如果多可在后和測試曲線圖一起另起冊)1、光纖測試記錄表建設(shè)項目名稱:建設(shè)單位名稱 : 中國 * 網(wǎng)絡(luò)通信有限公司 市分公司施工單位名稱 :中繼段長: 0.300Km 光源 MICROOWL 光功率計: MICROOWL 波長 1310nm纖序

10、P 入 P 出 A (損耗) 平均損耗 dB dB/Km 備注1 A-BBA編制單位:ty (dB)工程項目名稱: 竣工驗收文件23監(jiān)理單位人員(簽字) :施工單位人員(簽字 )* 隨工人員(簽字 ):測試日期: 年 月 日2、光分路器本機測試記錄建設(shè)項目名稱:建設(shè)單位名稱:中國網(wǎng)絡(luò)通信有限公司施工單位名稱 :分光器類型Wavelength (nm)測試人市分公司測試儀表分光比測試時間備注分光器編號安裝位Port 置1Insertion Loss (dB)Port2Port3Port4Port5Port6Port7UniformiPort 結(jié)果8編制單位:工程項目名稱: 竣工驗收文件測試單位人

11、員(簽字 ): 監(jiān)理單位人員(簽字):建設(shè)負(fù)責(zé)人(簽字 ):3、 ODN光纖鏈路測試記錄表建設(shè)項目名稱:建設(shè)單位名稱:中國 *網(wǎng)絡(luò)通信有限公司日期:市分公司施工單位名稱:光分路器編號:光分路器ONU位置端口編號 或連接的OLT端口123456支 7路 891011121314編制單位:合路、 支路光纖段光纖衰減1310nm(上行 )(dB)1490nm(下行)測試儀表 :ODN光纖鏈路全程鏈路衰減( dB)備注回波損耗(dB)1550nm1310nm(上行)1490nm( 下行)工程項目名稱:15161718192021222324測試單位人員(簽字 ):建設(shè)負(fù)責(zé)人(簽字):4、五類線測試(按

12、測試設(shè)備記錄為標(biāo)準(zhǔn))竣工驗收文件監(jiān)理單位人員 ( 簽字):日期:十一、初驗申請表建設(shè)項目名稱:建設(shè)單位名稱:中國網(wǎng)絡(luò)通信有限公司 市分公司施工單位名稱 :項目名稱計劃開工日期計劃竣工日期本工程完成的主要內(nèi)容:項目編碼實際開工日期實際竣工日期提前或推遲初驗的原因 :(如果無就則是寫無)本工程已于通知 .年 月 日完成 , 請建設(shè)單位于 年 月 日開始進行初步驗收 , 特此施工單位: (蓋章 )年 月 日編制單位:年 月年 月工程項目名稱:監(jiān)理單位意見:日建設(shè)單位意見 :日竣工驗收文件監(jiān)理單位名 稱 (蓋章 ):監(jiān)理單位代表 ( 簽字):日 期:建設(shè)單位(蓋章) :建設(shè)單位代表 ( 簽字):日 期

13、:十二、初驗 驗收組織建設(shè)項目名稱:建設(shè)單位名稱:中國施工單位名稱:監(jiān)理單位名稱:序 號12345* 網(wǎng)絡(luò)通信有限公司單位市分公司姓名 聯(lián)系電話 備注建設(shè)單位代表(簽字) : 日 期:施工單位代表 (簽字): 日 期:編制單位:工程項目名稱: 竣工驗收文件監(jiān)理單位代表 (簽字) : 日 期:十三、初驗描述及存在問題建設(shè)項目名稱 項目編號中國 * 網(wǎng)絡(luò)通信有限公司 市建設(shè)單位 施工單位分公司監(jiān)理公司初驗描述:存在問題 :建設(shè)單位代表(簽字)日 期:監(jiān)理公司代表 ( 簽字): 日 期:: 施工單位代表(簽字 ):日 期:十四、初驗意見(證明)項目名稱建設(shè)單位項目編號中國 * 網(wǎng)絡(luò)通信有限公司 市施工單位分公司編制單位:工程項目名稱: 竣工驗收文件監(jiān)理公司初驗意見:結(jié)論:驗收組成員(簽字) :施工單位(蓋章) :施工單位授權(quán)代表(簽字) :日 期:監(jiān)理單位(蓋章) :監(jiān)理單位代表 ( 簽字):日 期:建設(shè)單位項目經(jīng)理(簽字) :建設(shè)單位負(fù)責(zé)人(簽字蓋章) :日 期:十五、備忘錄建設(shè)項目名稱:建設(shè)單位名稱:中國網(wǎng)絡(luò)通信有限公司 市分公司施工單位名稱:監(jiān)理單位名稱:編制單位:工程項目名稱:(如果無就則是寫無)建設(shè)單位代表 (簽字) :施工單位代表(簽字) :監(jiān)理單位代表(簽字) :附件 1:建設(shè)項目名稱:站 點 名 稱:建設(shè)單位名

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