藥物濫用監(jiān)測哨點制度與程序

1、藥物濫用監(jiān)測哨點制度與程序1、在醫(yī)院藥物濫用監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦 公室藥學(xué)部。2、醫(yī)務(wù)科指定具有精神科疾病相關(guān)專業(yè)背景的兼職人員，藥學(xué)部指定 專職人員負責(zé)藥物濫用監(jiān)測日常工作，負責(zé)與臨床科室聯(lián)系，完成上 報藥物依賴數(shù)據(jù)和其他相關(guān)工作。3、擬定藥物濫用監(jiān)測年度計劃，納入科室績效考核內(nèi)容。并將物質(zhì)依 賴科、精神科、心理科、老年科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤介入微創(chuàng)科，納入 重點監(jiān)測科室。4、鼓勵醫(yī)護人員積極上報臨床工作中發(fā)現(xiàn)的藥物濫用，上報原那么“可 疑即報”，對主動上報并核實確診病例予以表揚；對上報核實不屬于藥 物濫用報告范圍的病例，再次進行指導(dǎo)培訓(xùn)；對臨床治療活動中發(fā)現(xiàn) 有漏報、瞞

2、報者，參照醫(yī)院醫(yī)療平安不良事件管理處理。5、制定醫(yī)院藥物濫用監(jiān)測重點監(jiān)控藥品目錄以及非管制藥品目錄，加 大對該類藥品使用人群的監(jiān)測。6、根據(jù)就診患者特點，每季度利用信息系統(tǒng)，篩選重點關(guān)注患者人群： 門診病歷中診斷為“睡眠障礙”者，在精神心理門診就診次數(shù)較多的患 者；住院病歷中精神科，疼痛康復(fù)科，老年科，神經(jīng)內(nèi)科，腫瘤微創(chuàng) 科與藥物濫用相關(guān)性較強的科室就診的患者，因服用鎮(zhèn)靜催眠類藥物過 量中毒在急診科治療的患者。7、每季度分析相關(guān)藥品使用數(shù)據(jù)，對處方數(shù)、藥品用量、用藥總天數(shù)、 患者性別、年齡、診斷以及就診次數(shù)等數(shù)據(jù)進行調(diào)查，分析是否存在濫 用現(xiàn)象。對于處方、用量、用藥周期等異常藥品，進行預(yù)警并重

3、點關(guān)注, 通過跟蹤調(diào)查、回訪分析等方式，確認是否存在藥物濫用。8、關(guān)注麻醉藥品精神藥品流向和用量，對麻醉藥品、一類精神藥品的流 向、備案、使用進行統(tǒng)計分析。9、對可疑為藥物濫用患者進行 回訪，發(fā)現(xiàn)潛在的藥物濫用/依賴人 群進行合理用藥指導(dǎo)，及時向相關(guān)科室和部門提示監(jiān)管重點環(huán)節(jié)和重點 品種。10、藥物濫用監(jiān)測人員接收到藥物濫用報告后，需再次對患者進行信 息核實，進一步明確診斷，藥學(xué)部及時將藥物濫用監(jiān)測信息向國家藥 物濫用監(jiān)測系統(tǒng)上報，每半年應(yīng)從所上報的調(diào)查表中抽取一定比例調(diào) 查表，通過隨訪藥物濫用者、查閱病歷檔案資料等方式，對上報信息 進行比對，對藥物濫用監(jiān)測進行質(zhì)量控制。11、對于要上報藥物濫

4、用監(jiān)測信息的患者，調(diào)查者應(yīng)告知其藥物濫用 監(jiān)測調(diào)查是按照我國相關(guān)規(guī)定開展的信息采集工作，對調(diào)查過程中的 個人資料按照有關(guān)規(guī)定予以保密。除非獲得被調(diào)查人許可，可以識別 被調(diào)查人身份的信息將不會透露給政府管理部門和醫(yī)療機構(gòu)以外的成 員。應(yīng)使被調(diào)查人知曉調(diào)查背景、目的、依據(jù)，并同意參加調(diào)查。12、發(fā)現(xiàn)群體事件后，應(yīng)立即 上報所在地省級食品藥品監(jiān)督管理 局和省級藥物濫用監(jiān)測機構(gòu)，配合監(jiān)管部門群體事件的調(diào)查和處置。13、對每年收集到的藥物濫用資料可進行分析評價，結(jié)合判定信息和 日常工作開展形成年度監(jiān)測報告。14、在上級藥物濫用監(jiān)測部門指導(dǎo)下可對藥物濫用監(jiān)測數(shù)據(jù)進行學(xué)術(shù) 利用，如分析評價、科學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流、論文發(fā)表等。15、每季度通過藥學(xué)簡報等方式，將藥物濫用監(jiān)測信息及時向臨床科 室反應(yīng)，提