簡述護(hù)理查房

1、簡述護(hù)理查房 一、護(hù)理查房概念護(hù)理專家、上級護(hù)師通過責(zé)任護(hù)士對病人病情、治療護(hù)理效果的報(bào)告、本人對病人的體格檢查、與病人及家屬的交流、溝通，在掌握病人全面資料的基礎(chǔ)上，經(jīng)過綜合整理與分析，對病人的治療效果、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理難點(diǎn)、下一步的護(hù)理方案進(jìn)行討論、分析、指導(dǎo)、修正，同時(shí)檢查評價(jià)責(zé)任護(hù)士護(hù)理措施、護(hù)理效果、整體護(hù)理的落實(shí)情況，以保證病人安全，改進(jìn)、提升護(hù)理質(zhì)量的過程稱護(hù)理查房。二、護(hù)理查房的重要性在護(hù)士進(jìn)行的各類醫(yī)療活動中，查房是其中最重要最有價(jià)值的活動之一。護(hù)理查房是上級護(hù)師對下級護(hù)士護(hù)理方案檢查修正指導(dǎo)的過程。護(hù)理查房也是建立良好的護(hù)患關(guān)系的極好機(jī)會。護(hù)理查房是保證病人護(hù)理安全、提高護(hù)理

2、質(zhì)量的重要的醫(yī)療護(hù)理活動。三、護(hù)理查房的重心護(hù)理查房的重心是病人，護(hù)士要尊重病人，愛護(hù)病人，護(hù)理查房的中心是如何更好 地護(hù)理病人，而不僅僅是檢查責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量。四、護(hù)理查房的分類1、臨床護(hù)理查房2、護(hù)理個(gè)案查房3、護(hù)理教學(xué)查房臨床護(hù)理查房的特點(diǎn)護(hù)理部及護(hù)理單元按照規(guī)范要求，遇到特殊病倒可隨時(shí)安排護(hù)理查房。護(hù)理臨床查房時(shí)間安排：查房時(shí)間不應(yīng)超過20分鐘，查房可根據(jù)時(shí)間及病人、護(hù)士的具體情況與需要而定。護(hù)理臨床查房病例選擇：危重、新入、特殊治療。護(hù)理臨床查房查房者：護(hù)士長、高職稱護(hù)士。護(hù)理臨床查房目標(biāo)：解決，督檢病人現(xiàn)存問題及護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理個(gè)案查房的特點(diǎn)時(shí)間：40分鐘左右病例選擇：病情復(fù)雜疑難

3、、有護(hù)理難點(diǎn)。查房者：護(hù)理專家 、專科護(hù)士目標(biāo)：解決疑難問題、指導(dǎo)護(hù)理措施。護(hù)理教學(xué)查房特點(diǎn)時(shí)間：40分鐘左右病例選擇：典型的病例及?？浦R較廣的 病例查房者：總帶教老師目標(biāo)：掌握查房程序、護(hù)理程序、復(fù)習(xí)相關(guān)知識。五、護(hù)理查房的準(zhǔn)備、出入順序物品準(zhǔn)備：基本用物、?？朴梦锊∪速Y料的準(zhǔn)備：醫(yī)療病例、護(hù)理病例、影像資料等護(hù)理查房時(shí)入室的順序：責(zé)任護(hù)士、查房者、其他護(hù)理按職稱由高到低、實(shí)習(xí)護(hù)衛(wèi)生、傳遞物品護(hù)士（推車）護(hù)理查房時(shí)出室的順序：查房者、責(zé)任護(hù)士、其他護(hù)理按職稱由高到低、實(shí)習(xí)護(hù)生、 推車護(hù)士護(hù)理查房的站位病人右側(cè)：查房者病人左側(cè)：責(zé)任護(hù)士、護(hù)士、護(hù)生。如人多，可以站在床尾床尾：傳遞物品護(hù)士、物

4、品車護(hù)理查房程序1.查房者問候病人2.責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人病情及護(hù)理情況3.責(zé)任護(hù)士提出護(hù)理難點(diǎn)4.查房者對病人進(jìn)行專科護(hù)理查體5.查房者與病人及家屬交流，了解情況護(hù)理查房程序6.查房者介紹查體的陽性情況、了解的問題7.解答病人的問題，評價(jià)護(hù)理效果。8.查房者指導(dǎo)下一步護(hù)理措施及先進(jìn)的護(hù)理方法。9.對病人及家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)。10.查房總結(jié)，大家感謝病人的配合。六、查房時(shí)的人文禮儀主張病人的責(zé)任護(hù)士先進(jìn)入病室。責(zé)任護(hù)士及查房者向病人問候、解釋。進(jìn)行護(hù)理查體前，應(yīng)征得病人的同意。查房結(jié)束前、向病人禮貌道謝。七、查房人員儀表體態(tài)護(hù)士的工作服，應(yīng)干凈得體。站位姿態(tài)不過于隨便。入室前把手機(jī)關(guān)掉，不要來回走動

5、，影響病人的情緒。查房中與病人語言交流在查房中，與病人拉近距離的方法是：（1）眼光的接觸，也可以手對病人身體的接觸。（2）應(yīng)稱呼病人的名字或尊稱，查房者了解病人，給病人評估自己的機(jī)會。（3）解釋病人提出的問題或存在的問題。（4）體現(xiàn)團(tuán)隊(duì)合作，使病人感到受重視。給病人一點(diǎn)傾訴的時(shí)間。八、護(hù)理查體護(hù)理查體的目的是了解病人的機(jī)體異常改變，以便對異常改變帶來的護(hù)理問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。護(hù)理查體的物品準(zhǔn)備：聽診器、體溫針、血壓計(jì)、手電筒、壓舌板、叩診錘、皮尺、手消液。護(hù)理查體的注意事項(xiàng)查體前手、物品的處理。查體時(shí)的人文素質(zhì)。對病人誠實(shí)反饋。護(hù)理查房記錄的重點(diǎn)內(nèi)容時(shí)間、地點(diǎn)、查房種類、參加查房的人員、

6、記錄人、主持人。責(zé)任護(hù)士的報(bào)告：（1）病人的基本情況、（2）病人檢查的陽性結(jié)果、主要用藥、特殊治療護(hù)理措施（3）病人現(xiàn)存的護(hù)理問題（4）需要查房解決的問題（5）護(hù)理查體總結(jié)的陽性癥狀及體征（6）病人提出的問題（7）查房者提出的討論題及討論的重要信息（8）查房者分析、提出的問題及措施、指導(dǎo)性建議、前瞻信息介紹查房中責(zé)任護(hù)士應(yīng)注意的問題責(zé)任護(hù)士的病歷報(bào)告：精練、全面、 語言表達(dá)規(guī)范、臨床護(hù)理查房報(bào)告時(shí)間不超過5分鐘、個(gè)案及教學(xué)查房報(bào)告時(shí)間不超過8分鐘。責(zé)任護(hù)士對病人的康復(fù)指導(dǎo)：各種護(hù)理查房都會涉及健康指導(dǎo)的問題，責(zé)任護(hù)士不應(yīng)在宣教的內(nèi)容上多占用時(shí)間，而在宣教的效果上加以說明即可。責(zé)任護(hù)士應(yīng)勇于提出疑點(diǎn)、難點(diǎn)。任何一種形式的護(hù)理查房 ，責(zé)任護(hù)士都應(yīng)該提出需要查房者解決的問題，以達(dá)到提高、指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士護(hù)理效果的目的。病人健康教育應(yīng)注意的問題病人健康教育應(yīng)貫穿查房過程。對病人健康教育語速不宜過快、過急、過多。健康指導(dǎo)應(yīng)有針對性。健康指導(dǎo)應(yīng)有可操作性。要與醫(yī)生保持一致。護(hù)理查房中討論與指導(dǎo)護(hù)理查房中的討論：大家 對護(hù)理疑難點(diǎn)、新開展的護(hù)理技術(shù)操作病例有哪些經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)、護(hù)患有爭議的問題是否存在護(hù)理過錯、應(yīng)借鑒的問題等各抒己見。查房