臨床篇-疾病概論

1、第二章 疾病概論成都醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院外科學(xué)教研室劉月明 教授2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科第一節(jié) 生命與健康醫(yī)學(xué)不僅是研究疾病的科學(xué)，更是研究健康的科學(xué)。2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科生命的定義生命：物質(zhì)、信息、能量人的生命：生物屬性-社會(huì)屬性高度統(tǒng)一2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科生命的標(biāo)準(zhǔn)個(gè)體/生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)以及承認(rèn)/授權(quán)標(biāo)準(zhǔn)人的社會(huì)性人區(qū)別于其他動(dòng)物的最本質(zhì)特征全部醫(yī)療活動(dòng)，都應(yīng)完整體現(xiàn)生命的物質(zhì)價(jià)值、精神價(jià)值和人性價(jià)值的高度統(tǒng)一2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科健康的定義 WHO對(duì)健康（health）的定義是：健康是身體（生理）上、精神（心理）上和社會(huì)適應(yīng)上的完好

2、狀態(tài)（三好），而不僅僅是沒有虛弱和疾病。 這種新的健康觀，與新的醫(yī)學(xué)模式（生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式）密切相關(guān)。 有心理病和社會(huì)病的人不是健康人。 身強(qiáng)力壯的變態(tài)者。2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科健康坐標(biāo)2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科健康的標(biāo)準(zhǔn)軀體健康社會(huì)心理健康生活目標(biāo)明確，態(tài)度積極人格完整能正確評(píng)價(jià)自己安全感和良好的人際關(guān)系恰當(dāng)?shù)那榫w管理能力同理心恰當(dāng)?shù)纳鐣?huì)責(zé)任感自我滿足和自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科健康狀態(tài)（第一狀態(tài)）各種疾病狀態(tài)（第二狀態(tài)）亞健康狀態(tài)（第三狀態(tài)，次健康狀態(tài)，灰色狀態(tài)，過渡狀態(tài)，病前狀態(tài)，臨床前期，疾

3、病先兆）三種狀態(tài)的發(fā)展變化趨勢(shì) 亞健康疾病健康 亞健康狀態(tài)（人體第三狀態(tài)）2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科亞健康的表現(xiàn) 最典型的表現(xiàn)是疲勞，包括兩個(gè)方面：精神（心理）的疲勞和軀體的疲勞 亞健康人群常存在“六高一低”的傾向，存在接近疾病水平的生理狀態(tài)： 高負(fù)荷（體力和心理） 高血壓 高血脂 高血糖 高血粘度 高體重 免疫功能低下 2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科1.每天早上起床時(shí),有較多的頭發(fā)脫落2.經(jīng)常感到身體倦怠、失眠、健忘3.感到情緒抑郁,經(jīng)常發(fā)呆，不知道生活的目的是什么4.上班的途中,害怕走進(jìn)單位,覺得工作令人厭倦5.工作效率、成績(jī)明顯下降，做什么事均無興趣自測(cè)：你是否存在亞

4、健康2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科6.一日三餐,進(jìn)餐甚少,經(jīng)常味如嚼蠟7.感覺免疫力在下降,自己稍不注意就感冒8.對(duì)周圍環(huán)境的污染和噪聲非常敏感,格外渴望清幽、寧靜的自然環(huán)境9.不想面對(duì)周圍的人,有自閉癥式的渴望10.工作情緒始終無法高漲，無名的火氣很大,沒有精力工作自測(cè)：你是否存在亞健康2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科自測(cè)：你是否存在亞健康上述10項(xiàng)中符合5項(xiàng)及以上者屬于亞健康狀態(tài)！2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科我國(guó)亞健康人群約占全國(guó)人口的70%。肥胖、慢性疲勞綜合征、經(jīng)前期綜合征、更年期綜合征等均被認(rèn)為屬于亞健康狀態(tài)。亞健康的發(fā)生率和人群分布2022/8/25成醫(yī)附院

5、整形美容外科亞健康的主要人群白領(lǐng)：70 知識(shí)分子 ：教師，記者，醫(yī)生在校大學(xué)生：34.3870.45,主要表現(xiàn)為精神方面和社會(huì)交往方面偏食者 人體第三狀態(tài)具有動(dòng)態(tài)性和兩重性：或回歸第一狀態(tài)，或轉(zhuǎn)向第二狀態(tài)。 2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科亞健康疾病健康亞健康的動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)化研究教育自我管理第二節(jié) 疾病2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科疾病的定義2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科疾病是機(jī)體在外界和體內(nèi)某些致病因素（病因）作用下，因自穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的生命活動(dòng)障礙過程。內(nèi)、外致病因素機(jī)體(器官組織)病理變化 癥狀、體征、社會(huì)行為異常。2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科疾病的行為病征

6、體征：是疾病的客觀表現(xiàn)，能用臨床檢查的方法查出，如心臟雜音、肺部羅音、肝脾腫大等病感癥狀：是病人主觀上的異常感覺和病態(tài)改變，如頭痛、腹痛、惡心、不適等。病態(tài)社會(huì)行為異常：是人的學(xué)習(xí)、工作、生產(chǎn)勞動(dòng)、人際交往等作為社會(huì)成員的正?；顒?dòng)發(fā)生偏差。 疾病的自然進(jìn)程和轉(zhuǎn)歸易感期發(fā)病前期發(fā)病期發(fā)病后期2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科為尚未發(fā)病、但已具備發(fā)病的基礎(chǔ)和條件的時(shí)期。如： 高血脂冠心?。?高血壓家族史高血壓； （三高） 肥胖高血壓、冠心病、糖尿病、高血脂、脂肪肝； 過敏體質(zhì)過敏癥（過敏性鼻炎、支氣管哮喘、腹痛腹瀉、蕁麻疹、過敏性休克等）。1易感期2022

7、/8/25成醫(yī)附院整形美容外科從病因開始作用到出現(xiàn)最早臨床癥狀、體征前的一段時(shí)期。 此期長(zhǎng)短差別很大（如感冒、非典；狂犬?。?。 此期雖無明顯的癥狀、體征，但可借助輔助檢查找到疾病發(fā)生的早期征兆。2發(fā)病前期（潛伏期） 為機(jī)體出現(xiàn)明顯的病理改變和相應(yīng)的癥狀、體征的時(shí)期。2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科3發(fā)病期（臨床期）： 4發(fā)病后期（轉(zhuǎn)歸期） （1）完全恢復(fù)健康（痊愈）：癥狀、體征完全消失，病理改變恢復(fù)正常。 （2）不完全恢復(fù)健康：主要癥狀、體征基本消失，但病理改變未恢復(fù)正常。 燒傷瘢痕 脊髓灰質(zhì)炎小兒麻痹后遺癥 高血壓動(dòng)脈硬化性腦出血偏癱 2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科 （3）遷延

8、不愈或轉(zhuǎn)為慢性：因致病因素持續(xù)作用，或機(jī)體抵抗力低下，或治療不規(guī)則、不徹底。 慢性遷延性肝炎 急性肝炎慢性肝炎 急性腎炎慢性腎炎 （4）蔓延擴(kuò)散：因致病因素較強(qiáng)，機(jī)體抵抗力較弱。 肺結(jié)核腎結(jié)核、腸結(jié)核、骨結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎 原發(fā)癌轉(zhuǎn)移癌(如胃癌肝癌肺癌-)2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科 （5）合并癥、繼發(fā)癥和后遺癥 合并癥：又稱并發(fā)癥，是指在某一疾病的基礎(chǔ)上，同時(shí)患有另一獨(dú)立的疾病，如高血壓并發(fā)高血壓性心臟?。惶悄虿〉闹T多并發(fā)癥；原發(fā)癌并發(fā)轉(zhuǎn)移癌。 繼發(fā)癥：是指某一疾病自然進(jìn)程結(jié)束后繼而發(fā)生新的疾病，如大葉性肺炎繼發(fā)肺膿腫。 后遺癥：是指某一疾病自然進(jìn)程結(jié)束后所遺留的相對(duì)永久性結(jié)構(gòu)與功

9、能障礙，如小兒麻痹后遺癥、非典后遺癥。 （6）死亡 2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科疾病過程中的共同規(guī)律平衡與紊亂損傷與修復(fù)因果關(guān)系的交替和轉(zhuǎn)換局部與整體的相互影響外因與內(nèi)因的共同作用本質(zhì)與表象的對(duì)立統(tǒng)一2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科疾病發(fā)生的一般機(jī)制 發(fā)病機(jī)制（解決為什么發(fā)病的問題）神經(jīng)體液機(jī)制細(xì)胞機(jī)制分子機(jī)制1.神經(jīng)體液機(jī)制： 即神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)功能紊亂導(dǎo)致疾病的發(fā)生。如原發(fā)性高血壓、潰瘍病、休克等。2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科 原發(fā)性高血壓 (高血壓病) 的神經(jīng)體液機(jī)制 精神 大腦皮層 血管運(yùn) 交感N和 或 和皮下中樞 動(dòng)中

10、樞 副交感N 心理 功能紊亂 反應(yīng)性 興奮刺激 去甲腎上腺素 小動(dòng)脈收縮 和腎上腺素 心率 發(fā)生高血壓 釋放 心排出量2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科 2.細(xì)胞機(jī)制： 即病因直接或間接引起組織細(xì)胞的形態(tài)與結(jié)構(gòu)、代謝與功能發(fā)生病變，導(dǎo)致疾病。 如：某些病因選擇性地直接損傷組織細(xì)胞，如四氯化碳中毒（主要引起肝細(xì)胞變性壞死）、乙型腦炎（乙腦病毒直接損傷中樞神經(jīng)細(xì)胞，使之退行性變及壞死）、急性腎小球腎炎。 2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科 3.分子機(jī)制： 即一些旦白質(zhì)、酶、受體的組成、結(jié)構(gòu)發(fā)生改變及其基因異常（如缺失、突變）導(dǎo)致癥病的發(fā)生。 如：鐮刀細(xì)胞性貧血血紅蛋白（珠旦白）分子中的肽鏈

11、氨基端第6位的谷氨酸被纈氨酸異常取代， 又如：溶血性黃疸（蠶蟲病，紅細(xì)胞缺少6-磷酸葡萄糖脫氫酶）。2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科六、疾病的分類 （一）綜合分類法：將疾病分為傳染病和寄生蟲病、腫瘤、各系統(tǒng)器官的疾病等。 （二）常見病或多發(fā)病（相對(duì)應(yīng)者為少見?。涸谌巳褐杏休^高發(fā)病率。如： 1慢性?。杭绰苑莻魅拘约膊?，如心腦血管病、腫瘤、糖尿病等 2傳染?。褐饕筛鞣N致病微生物引起，具有傳播、流行特征 3寄生蟲?。河杉南x引起，如瘧疾、阿米巴病、蛔蟲病、血吸蟲病等 4地方病：是宿主長(zhǎng)期暴露于當(dāng)?shù)靥囟ǖ淖匀换蛏鐣?huì)致病因素所引起的地方性流行性疾病。如克山病(缺硒)、碘缺乏病。 5職業(yè)?。菏莿?/p>

12、動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)中因接觸職業(yè)性有害因素所致，如塵肺、幅射損傷2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科（三）器質(zhì)性疾?。╫rganic disease,如肺炎、腎炎等 ）和功能性疾病(functional disease,如神經(jīng)衰弱、功能性子宮出血、癔病等) 由思想、情感障礙引發(fā)的器質(zhì)性疾病特稱為心身疾?。╬sychosomatic disease,如高血壓、潰瘍病等 ）。 2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科疾病譜的變化 疾病譜通常是指對(duì)發(fā)生較多和對(duì)人類危害最大的前十位疾病順序的排列，工業(yè)化以來的三個(gè)階段傳染病、寄生蟲 、營(yíng)養(yǎng)不良惡性腫瘤、心腦血管、慢性呼吸

13、系統(tǒng)疾病社會(huì)因素：酗酒、吸毒、暴力等2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科中國(guó)城市前五位疾病死亡原因 順 位 1957 2002 1 呼吸系病 惡性腫瘤 2 傳染病 腦血管病 3 消化系病 心臟疾病 4 心臟疾病 呼吸系病 5 腦血管疾病 損傷與中毒 第三節(jié) 衰老與死亡 一個(gè)無法回避的話題 2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科 1.定義 衰老（senescence）是生物體隨著年齡增長(zhǎng)而發(fā)生退行性變化的總和。主要表現(xiàn)為：器官重量減輕（腦減輕10-15%，肝減輕20-30%），細(xì)胞萎縮丟失（使身體縮小12%），胞漿色素沉著，間質(zhì)增生硬化，功能代謝降低（心輸

14、出量減少30-40%，腎血流量減少40-60%，肺功能相當(dāng)于青年的1/2）適應(yīng)能力減弱，儲(chǔ)備功能不足，抗病能力低下等。衰 老發(fā)育、成熟 老化 衰老 死亡 （40歲前） （40-50歲）（60歲后）2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科衰老的大致階段2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科 2. 衰老的特征（1）普遍性（2）進(jìn)行性或不可逆性（3）內(nèi)因性（4）有害性 3. 人口老齡化及老年病 世界三大難題。（1）老齡化社會(huì)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn) 60歲以上人口比例10%； 65歲以上人口比例7%； 14歲以下人口比例30歲。2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科 19世紀(jì)末，法國(guó)、瑞典等成為世界上第一批老年性國(guó)

15、家。 20世20年代后又有英國(guó)、德國(guó)、加拿大、比利時(shí)、荷蘭、日本等跨入老年性國(guó)家行列（未老先富）。 中國(guó)于2001年成為老年性國(guó)家（2012年 60歲以上人口比例為13% ）。（未富先老） 。 截止2002年4月，全世界190多個(gè)國(guó)家和地區(qū)已有60個(gè)左右進(jìn)入老年性國(guó)家，約占1/3。2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科 （2）老年病的概念 老年病是指某些在老年期較為多見的疾病。 老年病的本質(zhì)和衰老有直接因果關(guān)系，是生理老化的結(jié)果，如老年性白內(nèi)障、老年性耳聾、老花眼、骨質(zhì)疏松、前列腺肥大等； 或在老年化基礎(chǔ)上多發(fā)，如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、慢性支氣管炎等。 2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科2

16、022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科4、衰老的機(jī)制遺傳基因的程序化表達(dá)：端粒酶細(xì)胞代謝損傷 死 亡 1.定義 生命的本質(zhì)是機(jī)體內(nèi)同化和異化不斷運(yùn)動(dòng)演化的過程，死亡（death）則是這一過程的終止，也是生命活動(dòng)發(fā)展的必然結(jié)局。2.種類 （1）生理性死亡（自然死亡、衰老死亡、老死）。 哺乳動(dòng)物的壽命是其生長(zhǎng)期的5-6倍。 人的生長(zhǎng)期為20-25歲，因此，人的壽命應(yīng)為100-150歲，公認(rèn)為120歲。 青年老年人，正式老年人，高齡老年人。2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科（2）病理性死亡 原因： 重要生命臟器（如腦、心、肺、肝、腎、腎上腺等）嚴(yán)重不可復(fù)性功能損傷； 慢性消耗性疾?。ㄈ鐞盒阅[瘤、嚴(yán)

17、重肺結(jié)核、重度營(yíng)養(yǎng)不良等）引起的機(jī)體極度衰竭； 意外事故（如槍殺、車禍、地震、電擊、中毒、猝死等）引起的嚴(yán)重急性功能失調(diào)。2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科 猝死（sudden death）: 6或24h內(nèi)的因非暴力因素意外突然死亡。 成人猝死的主要原因是心血管疾病,如冠心病猝死(心肌梗死)； 小兒猝死的主要原因是各種急性傳染病,如流腦、乙腦、白喉等。2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科 3.死亡的階段性 （1）瀕死期（agonal stage） （ 臨終狀態(tài)）：心跳、呼吸微弱，血壓降低，意識(shí)模糊或喪失，神經(jīng)反射遲鈍或減弱。 （2）臨床死亡期（stage of clinical deat

18、h）： “心臟死”和“呼吸死”； 心跳、呼吸停止，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，心電呈直線，血壓為零。 （3）生物學(xué)死亡期（stage of biological death）: 死亡過程的最終不可逆階段。2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科4.死亡的標(biāo)準(zhǔn) 美、英、法、德、日、瑞典、荷蘭、臺(tái)灣等三十多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，通過立法將腦死亡作為死亡的標(biāo)準(zhǔn)。 所謂腦死亡（brain death）是指包括大腦、間腦，特別是腦干(中腦、橋腦、延腦)各部分在內(nèi)的全腦功能（包括動(dòng)物功能和植物功能）不可逆性喪失而導(dǎo)致的個(gè)體死亡。2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科 腦對(duì)機(jī)體和內(nèi)外環(huán)境的整合作用是生命最為本質(zhì)的標(biāo)志。一

19、旦大腦和腦干功能終結(jié)，不管是否仍有心臟博動(dòng)或肺臟呼吸，其作為人的生命本質(zhì)已不再存在，一切復(fù)蘇措施都不能成功。 大腦皮層死亡、不可逆昏迷和永久性植物狀態(tài)等，均與腦死亡有本質(zhì)的區(qū)別。 認(rèn)定只有“呼吸、心跳停止”才是死亡標(biāo)準(zhǔn)的人們來說，“腦死亡”是個(gè)全新的概念。2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科植物人=腦死亡？ 5.安樂死 （1）概念 安樂死（euthanasia）意為“快樂或尊嚴(yán)地死亡”，通常是指患有不治之癥的病人在危重瀕死狀態(tài)時(shí)，為了免除其精神和軀體上的極端痛苦，在病人或其親友要求下，經(jīng)過醫(yī)生的認(rèn)可，用人為的方法使病人在無痛苦情況下終結(jié)生命（積極安樂死） 。 （2）關(guān)于安樂死的爭(zhēng)論：反對(duì)安樂

20、死（生命神圣論者）和贊成安樂死。2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科 （3）關(guān)于安樂死的立法：兩難命題。 美、荷、日、澳、中。 漢中安樂死事件。（4）臨終關(guān)懷（hospicecare）：善終服務(wù)、安寧照顧，即聽任死亡（消極安樂死）。 醫(yī)療的目的是終末期照料，讓病人“死得尊嚴(yán)”。手段是生理、心理的整體醫(yī)護(hù)，采用姑息性治療和咨詢服務(wù)，減輕病人的痛苦和對(duì)死亡的恐懼。 臨終關(guān)懷醫(yī)院（hospice）。 2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科 第三章 疾病病因定義： 病因就是引起疾病發(fā)生或流行的原因。 病因是醫(yī)學(xué)研究的核心問題。 治病求本，只有明確病因，才能預(yù)測(cè)疾病的轉(zhuǎn)歸，才能進(jìn)行對(duì)因治療(治本)，才

21、會(huì)有特效方法控制疾病的流行。2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科疾病發(fā)生的三要素及相互關(guān)系致病因子、宿主、環(huán)境三要素的平衡失調(diào)：4種情況環(huán)境因素不變，致病因子的質(zhì)或量發(fā)生變化環(huán)境不變，宿主狀態(tài)發(fā)生改變宿主不變，環(huán)境改變加強(qiáng)致病因子的作用致病因子不變，環(huán)境巨變對(duì)宿主的影響2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科 一、引起疾病的外在因素（外因） 1.致病因子 （1）物理因子： 高溫中暑，低溫凍傷，噪聲聽力損傷，振動(dòng)振動(dòng)病，輻射放射病、電光性眼炎，高原低氣壓高原病，電電擊傷，水淹溺，濃煙窒息，火燒傷，地震 擠壓傷、殘疾、破傷風(fēng)、疫病、心理問題。 2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科 （2）化學(xué)因子

22、： 金屬和類金屬中毒（最常見為鉛中毒）； 溶劑中毒（最常見為苯中毒，尚有正己烷、乙醇、甲醛中毒）； 有害氣體（如一、二氧化碳、硫化氫）中毒； 芳香族氨基和硝基化合物（如苯胺、硝基苯）中毒； 農(nóng)藥中毒（有機(jī)磷農(nóng)藥中毒占首位）； 2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科 藥物中毒 毒性反應(yīng)， 變態(tài)反應(yīng)（過敏反應(yīng)）， 致畸作用， 致突變作用， 致癌作用； 三聚氰胺等。 (3)生物因子：如微生物、寄生蟲、動(dòng)物、植物。2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科 2. 環(huán)境 (風(fēng)水) 影響（1）自然環(huán)境的影響 地理因素；如地方性甲狀腺腫（嚴(yán)重者為克汀病）、大骨節(jié)病、氟中毒等。 氣候因素：如慢性阻塞性肺病、消化性

23、潰瘍、佝僂病（小兒軟骨病, 維生素D缺乏?。⑵つw癌等。 PM2.5 。 夏、冬季所患疾病亦有不同。 2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科 生物因素: （ 三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源，傳播途徑，人群易感性。 兩個(gè)因素：自然因素，社會(huì)因素。） 可作為傳染源（如豬、狗、鼠、野生果子貍和黑猩猩、雞鴨等家禽）和傳播媒介（如蚊、蠅、虱等）。2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科 （2）社會(huì)環(huán)境的影響 在社會(huì)因素中，起決定作用的是社會(huì)制度。 傳染病、性病的發(fā)生和流行與社會(huì)因素密切相關(guān)。 “結(jié)核病是資本主義制度的產(chǎn)物”。 社會(huì)因素決定疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸；它可使自然因素的作用減弱或增強(qiáng)；并可使人產(chǎn)生不同的心理，影

24、響內(nèi)穩(wěn)態(tài)。2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科 二、疾病發(fā)生的內(nèi)在條件（內(nèi)因） 1宿主 （1）年齡：大批傳染病的發(fā)病具有年齡特征，多在嬰幼兒發(fā)病，如麻疹、水痘、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎等。 一些退行性疾病，如糖尿病、冠心病、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松等多見于老年人。 年齡對(duì)惡性腫瘤的發(fā)生也有明顯的影響。 2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科 （2）性別：男女在多種疾病的發(fā)病率很不一致。 男女：血吸蟲病、鉤端螺旋體病、肺癌、艾滋病、消化性潰瘍、痛風(fēng)等。 女男：膽石癥、膽囊炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化、地方性甲狀腺腫、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。 女性壽命比男性長(zhǎng)。2022/8/25成醫(yī)附院整形美容外科 （3）職業(yè)：某些疾病與某種特殊職業(yè)和工作方式有關(guān)。如森林腦炎、炭疽、塵肺、耳聾、輻射損傷等。 （4）種族：我國(guó)少數(shù)民族中惡性腫瘤死亡水平： 哈薩克族（114.24/10萬）回族朝鮮族維吾爾族 彝族 苗族（30.12/10萬）。高低相差近4倍。 少數(shù)民族地