2022醫(yī)學(xué)課件傳染病學(xué)總論修改后

1、 傳染病學(xué)總論第一頁(yè)，共二十八頁(yè)。宣傳圖片第二頁(yè)，共二十八頁(yè)。一、概述傳染病communicable disease 由病原微生物病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體等和寄生蟲(chóng)原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)感染人體后產(chǎn)生的有傳染性的疾病 感染性疾病infectious disease有病原體不一定有傳染性第三頁(yè)，共二十八頁(yè)。傳染病的歷史鼠疫、霍亂、天花、瘧疾、血吸蟲(chóng)、黑熱病廣泛流行，民不聊生，赤地千里?！扒Т遛道笕诉z矢，萬(wàn)戶蕭疏鬼唱歌第四頁(yè)，共二十八頁(yè)。我國(guó)建國(guó)前及建國(guó)后重要傳染病概況鼠疫：1947-1948 東北死亡30000人瘧疾：40年代患者3000萬(wàn) 病死率1%血吸蟲(chóng)：解放初期病人1200萬(wàn)麻疹：城市200萬(wàn)人/

2、年，死亡10萬(wàn)肺結(jié)核：城市15歲以下感染率85%，死亡率200300/10萬(wàn)性病：1000萬(wàn)以上1950、1951年全國(guó)天花病人分別為4.3和6.1萬(wàn)自1981年以來(lái)艾滋病總死亡人數(shù)超過(guò)3000萬(wàn)1951年新西蘭首次報(bào)道，2022年我國(guó)共報(bào)告489073例1997年我國(guó)香港首報(bào)禽流感，之后多人死亡；2004年我國(guó)為控制禽流感傳染及蔓延，捕殺200多萬(wàn)只雞，造成經(jīng)濟(jì)損失40-50億。第五頁(yè)，共二十八頁(yè)。 一些老的傳染病死灰復(fù)燃結(jié)核病：1984年以來(lái)，全球每年以10的速度遞增，我國(guó)僅次于印度，每年新發(fā)130萬(wàn)，死亡約13萬(wàn)瘧疾：全球1.2億瘧疾病人，每年200萬(wàn)人死于瘧疾。非洲每年100多萬(wàn)兒童死

3、于瘧疾性傳播疾病：現(xiàn)在我國(guó)成倍增加我國(guó)血吸蟲(chóng)患者近100萬(wàn)，洞庭湖成了“毒湖流腦、傷寒在局部有流行第六頁(yè)，共二十八頁(yè)。二、感染與免疫 感染過(guò)程的表現(xiàn)： 病原體被去除 隱性感染covert infection 顯性感染 (overt infection ) 病原攜帶狀態(tài)(carrier state) 潛伏性感染(latent infection )第七頁(yè)，共二十八頁(yè)。病原體的致病能力pathogenecity： 侵襲力(invasiveness) 毒 力 (virulence) 數(shù) 量(quantity) 變異性(variability)第八頁(yè)，共二十八頁(yè)。非特異性免疫(nonspecific

4、immunity) A、天然屏障 B、吞噬作用 C、體液因子 特異性免疫(specific immunity) A、細(xì)胞免疫 B、體液免疫 機(jī)體的免疫應(yīng)答作用：第九頁(yè)，共二十八頁(yè)。三、發(fā)病機(jī)制1.入侵部位方式) 2.體內(nèi)定位擴(kuò)散： A、直接引起病變恙蟲(chóng)病 B、血液循環(huán) 靶器官病毒性肝炎 C、分泌毒素 遠(yuǎn)離原部位發(fā)病白喉 D、生活史 定居蠕蟲(chóng)病3.排出途徑第十頁(yè)，共二十八頁(yè)。組織損傷機(jī)制 ： 直接侵犯毒素作用免疫機(jī)制14型第十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。重要的病理生理變化：發(fā)熱蛋白代謝糖代謝水電解質(zhì)代謝內(nèi)分泌改變第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。四、流行過(guò)程及影響因素流行過(guò)程三個(gè)根本條件： 傳染源 傳播途徑 易感人群

5、影響因素： 社會(huì) 自然第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。五、傳染病的特征根本特征四有有病原體有傳染性 有流行病學(xué)特征 有感染后免疫第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。六、臨床特點(diǎn)病情開(kāi)展階段性潛伏期：檢疫的依據(jù)前驅(qū)期：非特異性或缺失病癥明顯期：有頓挫型恢復(fù)期：病癥和體征根本消失復(fù)發(fā)與再燃 后遺癥第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。常見(jiàn)病癥與體征發(fā)熱：稽留熱傷寒等馳張熱敗血癥等間歇熱瘧疾等回歸熱布魯菌病等不規(guī)那么熱流行性感冒等第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。發(fā)疹：皮疹、粘膜疹皮疹：斑丘疹、出血疹、皰疹、蕁麻疹毒血病癥單核-吞噬細(xì)胞系統(tǒng)反響：肝、脾和淋巴結(jié)腫大常見(jiàn)病癥與體征皮疹毒血病癥第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。病程長(zhǎng)短：急性、亞急性、慢性 病情輕重：

6、輕型、中型、重型、爆發(fā)型 臨床類(lèi)型第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。1、流行病學(xué)資料2、臨床資料 詳細(xì)病史 全面體檢七、診斷第十九頁(yè)，共二十八頁(yè)。 一般檢查：三大常規(guī)、生化等 病原學(xué)診斷：直接檢查病原體、別離培養(yǎng)病原體 檢測(cè)特異性抗原、檢測(cè)特異性核酸檢測(cè)特異性核酸DNA印跡、RNA印跡、PCR等特異性抗體檢測(cè)：蛋白印跡法其他檢查 ：內(nèi)鏡、影像學(xué)、 活體組織檢查 基因組學(xué)等 第二十頁(yè)，共二十八頁(yè)。綜合治療原那么： 1治療與護(hù)理、隔離與消毒并重2一般治療、對(duì)癥治療與病原治療并重八、治療第二十一頁(yè)，共二十八頁(yè)。治療方法：1一般治療： 隔離和消毒、護(hù)理、心理 治療2支持療法：飲食、補(bǔ)充液體及電解質(zhì) 3病原治療：抗

7、菌、抗病毒、抗寄生蟲(chóng) 治療、免疫治療4對(duì)癥治療5康復(fù)治療6中醫(yī)中藥針灸治療第二十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。1、管理傳染源 ：病人及時(shí)上報(bào)甲類(lèi)強(qiáng)制管理鼠疫、霍亂乙類(lèi)嚴(yán)格管理丙類(lèi)監(jiān)測(cè)管理接觸者檢疫、密切觀察、藥物預(yù)防/預(yù)防接種病原攜帶者治療、教育、調(diào)整工作崗位、隨訪觀察 九、傳染病的預(yù)防 第二十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。2、切斷傳播途徑主要針對(duì) 呼吸道傳染病 消化道傳染病 蟲(chóng)媒傳染病 寄生蟲(chóng)病消毒物理/化學(xué) 預(yù)防性消毒 疫源性消毒隨時(shí)消毒、終末消毒第二十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。隔離： 嚴(yán)密隔離 呼吸道隔離 消化道隔離 血液-體液隔離 接觸隔離 昆蟲(chóng)隔離 保護(hù)性隔離開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)、搞好環(huán)境衛(wèi)生是預(yù)防傳染病的重要措施。第二十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。3、保護(hù)易感人群特異性主動(dòng)免疫 疫苗、菌苗、類(lèi)毒素接種特異性被動(dòng)免疫 抗毒血清、人類(lèi)丙種球蛋白等 兒童方案免疫是關(guān)鍵第二十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。感受與收獲第二十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。內(nèi)容總結(jié)傳染病學(xué)總論。有病原體不一定有傳染性。1951年新西蘭首次報(bào)道，2022年我國(guó)共報(bào)告489073例。2004年我國(guó)為控制禽流感傳染及蔓延，捕殺200多萬(wàn)只雞，造成經(jīng)濟(jì)損失40-50億。結(jié)核?。?/p>