高血壓中醫(yī)藥健康管理服務(wù)方法

高血壓中醫(yī)藥健康管理方案一、目的意義影響人的預(yù)期壽命和生活質(zhì)量的主要因素之特別是將中醫(yī)藥理論、技術(shù)應(yīng)用于社區(qū)高血壓病患者的治理，具有寬闊的前景。中醫(yī)藥參與高血壓病的治理和高危因素干預(yù)，可以到達(dá)改善病癥、提高生活質(zhì)量、防治并發(fā)癥的目的。對于正常高值血壓，食療、導(dǎo)引、養(yǎng)生功法等可使平均血壓下降。對高血壓病人，食療、導(dǎo)引及養(yǎng)生功法助于血壓的掌握，協(xié)作中藥內(nèi)服，能使局部患者血壓恢復(fù)正常，對頑固性高血壓及合并有較多病癥的患者，中醫(yī)藥方法可起到減輕病癥，幫助降壓，削減減緩靶器官損傷的作用，從而起到未病先防、已病防變的作用。二、高血壓篩查1、對轄區(qū)內(nèi)35歲及以上常住居民，每年在其第一次到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所就診時為其測量血壓。2、對第一次覺察收縮壓≥140mmHg和〔或〕舒張壓≥90mmHg的居民在去除可能引起血壓上升的因素后預(yù)約其復(fù)，非同日3初步診斷為高血壓。如有必要，建議轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院確診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果，對已確診的原發(fā)性高血壓患者納入高血壓患者安康治理。對可疑繼發(fā)性高血壓患者，準(zhǔn)時轉(zhuǎn)診。3、建議高危人群每半年至少測量1次血壓，并承受醫(yī)務(wù)人員的生活方式與中醫(yī)藥保健預(yù)防指導(dǎo)。三、隨訪評估對原發(fā)性高血壓患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生所每年要供給至少4次面對面的隨訪。1、測量血壓并評估是否存在危急病癥，如消滅收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg；意識轉(zhuǎn)變、猛烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危急狀況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。對于緊急轉(zhuǎn)診者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心〔站〕應(yīng)在22、假設(shè)不需緊急轉(zhuǎn)診，詢問上次就診到此次就診期間的病癥。3、測量體重、心率，計算體質(zhì)指數(shù)〔BMI〕。4、詢問患者病癥和生活方式，包括心腦血管疾病、糖尿病、吸煙、飲酒、運動、攝鹽狀況等。5、了解患者服藥狀況。四、分類干預(yù)依據(jù)患者血壓掌握狀況和病癥體征，對患者進(jìn)展評估和分類干預(yù)以及中醫(yī)藥的保健學(xué)問講解。1、對血壓掌握滿足、無藥物不良反響、無發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，預(yù)約進(jìn)展下一次隨訪時間及日常生活中中醫(yī)藥保健熬煉。2、對第一次消滅血壓掌握不滿足，即收縮壓≥140和〔或〕舒張壓≥90mmHg，或藥物不良反響的患者，結(jié)合其服藥依從性，必要時增加現(xiàn)用藥物劑量、更換或增加不同類的降壓藥物，如中醫(yī)藥制劑等，2周時隨訪。3、對連續(xù)兩次消滅血壓掌握不滿足或藥物不良反響難以掌握以及消滅的并發(fā)癥或原有并發(fā)癥加重的患者，建議其轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院，2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診狀況。4、對全部的患者進(jìn)展有針對性的安康教育，與患者一起制定生活方式改進(jìn)目標(biāo)并在下一次隨訪時評估進(jìn)展。告知患者消滅哪些特別時應(yīng)馬上就診。五、安康體檢高血壓患者每年應(yīng)至少進(jìn)展1次安康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動力量的一般檢查。老年患者建議進(jìn)展認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩檢查。六、中醫(yī)、中藥保健指導(dǎo)由于每個人的體質(zhì)、生活、工作環(huán)境、生活習(xí)慣、飲食構(gòu)造的不同，一般中醫(yī)將高血壓病的辨證類型分為肝陽亢盛型、肝腎陰虛型(含陰虛陽亢)、陰陽兩虛型(含氣陰兩虛)、痰瘀互結(jié)型(含痰濕壅阻)等類型。臨床上應(yīng)針對不同類型進(jìn)展中醫(yī)、中藥、藥茶、食療等方法進(jìn)展治療、干預(yù)?！惨弧掣侮柨菏⒆C【主癥舌脈】頭痛、眩暈、心煩易怒、夜眠不寧、面紅口渴、舌紅苔黃、脈弦。【治法】清瀉肝熱，平肝潛陽【方藥】：天麻鉤藤飲龍膽泄肝湯【中成藥】【茶飲】可用夏枯草、玉米須、羅布麻、桑葉、菊花、石決明、山楂、枸杞子、桑寄生、五味子等1—2種中藥與綠茶一起泡服。如：玉米須鉤1565【食療方】推舉食物有馬蹄、梨、藕、芹菜、禽蛋、豬肉、魚類〔有鱗〕、黃豆、豆腐、龜肉、燕窩、鮑魚等。如鮮芹菜汁：鮮芹菜250克洗凈21003粒，每日2次，4〔二〕陰虛陽亢證〔含肝腎陰虛證〕【主癥舌脈】眩暈，頭痛，頭重腳輕，耳鳴健忘，五心燥熱，心悸失眠，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈象弦細(xì)而數(shù)?！局畏ā孔剃幯a(bǔ)腎，平肝潛陽【方藥】杞菊地黃丸知柏地黃湯加減。此型多見于高血壓其次期代償階段。3粒，每日2次，4牛黃降壓丸，平肝潛陽，清熱化痰。每次1-2丸，每日2次，療程4周。杞菊地黃丸，滋補(bǔ)肝腎，每次524【茶飲】同肝陽上亢證?！臼朝煼健客婆e食物有芹菜、綠豆、綠豆芽、萵苣、西紅柿、菊花、海蟄、山楂、薺菜、西瓜、茭白、茄子、柿子、胡蘿卜、香蕉、黃瓜、苦瓜、紫菜、蘆筍。葛根粥：葛根、粳米、花生米，加適量水，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火1菊花粥：菊花摘去蒂，上籠蒸后，取出曬干或陰干，然后磨成細(xì)末，備用。粳米淘凈放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至半成熟，再加菊花細(xì)末，連續(xù)用文火煮至米爛成粥。每日兩次，晚餐食用?！踩程叼龌ソY(jié)證〔含痰濕壅阻證〕【主癥舌脈】眩暈，頭重如裹，或伴頭痛，胸悶、惡心，形胖，食少多寐，舌暗，苔膩，脈滑或澀?！局畏ā拷∑⒒?，活血化瘀【方藥】滌痰湯與半夏白術(shù)天麻湯加減。此型多見于高血壓病合并腦血栓形成。5片，每日3次，4【茶飲】降脂益壽茶：荷葉、山楂、丹參、菊花、綠茶各適量，開水沖泡飲服。陳山烏龍茶：陳皮、山楂、烏龍茶各適量，開水沖泡飲服?！臼朝煼健客婆e常用食物有白蘿卜、紫菜、白薯、玉米、花生、洋蔥、木耳、山楂、核桃、桃仁、杏仁、海帶、海蟄、大蒜、冬瓜等具有化痰活血之成效的食品。馬蘭頭伴海帶：馬蘭頭洗凈，用沸水燙至色澤泛青，取出后瀝水，切12小時洗凈，用沸水燙10與馬蘭頭同伴，加鹽、味精、糖、麻油拌和均勻，佐餐用。綠豆海帶粥：綠豆、海帶、大米適量。將海帶切碎與其它2味同煮成粥，可當(dāng)晚餐食用?！菜摹酬庩杻商撟C〔含氣血兩虛證、氣陰兩虛證〕畏寒肢冷，失眠多夢，夜間多尿，陽痿滑精。舌質(zhì)淡或紅苔薄白，脈象弦細(xì)?！局畏ā垦a(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)和陰陽【方藥】金貴腎氣丸加減。此型多見于高血壓其次期失代償階段。【中成藥】歸脾丸，益氣養(yǎng)血，安神。每次1丸，每日2次，療程2周。【茶飲】龍眼紅棗茶：龍眼肉，紅棗，白糖適量，開水沖泡飲服。黨參紅棗茶：黨參，紅棗，茶葉各適量。開水沖泡飲服。亦可將黨參、3【食療方】推舉常用食物有銀耳、枸杞子、黑棗、核桃仁、海參、淡菜、芝麻。大棗、銀耳、芝麻、桑椹。當(dāng)歸燉豬蹄：將豬蹄洗凈切成大塊，在開水中煮兩分鐘，去其腥味，撈出。然后再在鍋內(nèi)加水燒開放入豬蹄，參加當(dāng)歸及調(diào)料適量，用旺火燒開，改用文火煮至豬蹄熟爛。歸芪蒸雞：炙黃芪，當(dāng)歸，嫩母雞1只。將黃芪、當(dāng)歸裝入紗布袋，口扎緊。將雞放入沸水鍋內(nèi)氽透、撈出，用涼水沖洗干凈。將藥袋裝入雞腹，置于蒸盆內(nèi)，參加蔥、姜、鹽、黃酒、陳皮、胡椒粉及適量清水，上1七、高血壓保健按摩操具有補(bǔ)肝腎、平肝陽、舒通腎脈、引火歸原，從而降低血壓的作用?？梢圆痪袝r間和地點進(jìn)展，每日可進(jìn)展2次，簡潔便利。具體方法如下：預(yù)備動作：坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢要自然端正，正視前方，兩臂自然下垂，雙手手掌放于大腿上。膝關(guān)節(jié)呈90度角，兩足分開與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。第一節(jié)抹前額：取坐位，雙手食指彎曲，用食指的側(cè)面，兩側(cè)由里向外沿眉抹到“太陽穴”為一拍，約三十二拍。其次節(jié)手指梳頭：取坐位，雙手十指稍分開似梳子，從前發(fā)際開頭向后梳至枕后發(fā)際處，為一拍，整個頭部都要梳遍，進(jìn)展三十二拍。第三節(jié)搓手心：站、坐、臥、走動時均可。雙手心互搓，一次為一拍，進(jìn)展三十二拍，至手掌心發(fā)熱。第四節(jié)按摩上肢：站、坐位均可。用左手按摩右側(cè)上肢，右手按摩左側(cè)上肢，左右穿插進(jìn)展一次為一拍，進(jìn)展三十二拍。第五節(jié)揉胸腹：用手掌心，從胸上部至胸口處，上下來回按摩一趟為一拍，約十六拍；然后揉腹，圍繞臍周，右手順時針方向一周為一拍，左手逆時針方向揉一周為一拍，進(jìn)展三十二拍。第六節(jié)搓腰：兩掌手指并攏，按腰背脊兩側(cè)，從上往下搓至尾骨處為一拍，做三十二拍。第七節(jié)按摩下肢：取坐位。雙手放在大腿根里外側(cè)，由上往下按摩至足踝處，來回一趟為一拍，左右兩腿各做三十二拍。八、中藥足浴晚上臨睡前，可協(xié)作溫水洗腳泡腳，洗泡過程中可以搓足心，右手搓左腳心，左手搓右腳心，協(xié)作輕輕揉搓腳趾，每側(cè)各搓1－2分