慢性腎小球腎炎護(hù)理

1、關(guān)于慢性腎小球腎炎護(hù)理第一張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月慢性腎小球腎炎 （chronic glomerulonephritis ） 是指各種病因引起的不同病理類(lèi)型的雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變。 （二）概念 疾病概要第二張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 多數(shù)病因不明 與鏈球菌感染多無(wú)明確關(guān)系 與急性腎炎之間無(wú)肯定關(guān)聯(lián)，僅15%- 20%從急性明小球腎炎轉(zhuǎn)變而至 發(fā)病機(jī)理主要是免疫系統(tǒng)功能異常導(dǎo) 致腎小球免疫性損傷（三）病因與病機(jī) 疾病概要第三張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月基本表現(xiàn)： 水腫 高血壓 蛋白尿 血尿 腎功能損害 （四）臨床表現(xiàn) 疾病概要第四張，PPT共

2、十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床分型： 可相互轉(zhuǎn)化 普通型： 腎病型：尿蛋白3.5g，血白蛋白30g/L 高血壓型：持續(xù)性中等度血壓（舒張）增高 混合型：腎病與高血壓 急性發(fā)作型：由于感染和勞累，表現(xiàn)類(lèi)似急性 腎小球腎炎。 （四）臨床表現(xiàn) 疾病概要第五張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查： 尿液檢查：尿蛋白（定性/定量）、紅細(xì)胞、 管型 血液檢查：血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)增高 貧血、血脂升高、血清白蛋白降低 B超：雙腎形態(tài)，可有腎縮小 腎組織活檢：可確定病理類(lèi)型 （四）臨床表現(xiàn) 疾病概要第六張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（五）診斷要點(diǎn) 疾病概要具有蛋白尿、血尿

3、、高血壓、水腫、腎功能不全病程持續(xù)1年以上除外繼發(fā)性腎小球腎炎第七張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（六）治療 疾病概要原則：一般治療：休息、飲食、防止呼吸道感染。激素、免疫抑制劑治療 激素主要是其抗炎作用、抑制炎癥中的增生反應(yīng) 免疫抑制劑主要是對(duì)那些激素治療無(wú)效、激素依賴(lài)或病情反復(fù)，但又不能耐受激素副作用的患者對(duì)氮質(zhì)血癥處理：臥床休息、正確飲食、控制高血壓、抗凝、抗高尿酸血癥等第八張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）護(hù)理評(píng)估 護(hù)理（一）病史 （二）主要臨床表現(xiàn)（三）輔助檢查（四）心理社會(huì)評(píng)估 第九張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）護(hù)理診斷 護(hù)理體液過(guò)多 與腎小球?yàn)V

4、過(guò)率下降導(dǎo)致水鈉潴留 有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與限制蛋白飲食、低蛋白血癥有關(guān) 焦慮 知識(shí)缺乏潛在的并發(fā)癥 慢性腎衰竭第十張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）護(hù)理措施 護(hù)理一般護(hù)理1.環(huán)境2.休息與活動(dòng)3.飲食：一般可不限制飲食。 當(dāng)出現(xiàn)腎功能損害時(shí)： 少量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 0.3-0.4g/kgd 足夠熱量（足量碳水化合物） 低鹽飲食 3-4g/d 其他：維生素、纖維素、高鈣、脂肪第十一張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）護(hù)理措施 護(hù)理實(shí)質(zhì)護(hù)理1.水腫的護(hù)理2.用藥的護(hù)理：降壓藥、利尿藥、抗凝 藥等第十二張，PPT共十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）護(hù)理措施 護(hù)理病情觀察1.水腫的程度：體重、腹圍、記24小時(shí)出入 液量2.其他癥狀與體征：血壓3.實(shí)驗(yàn)室的檢