門診手術室工作制度與規(guī)范

1、時間：二O二一年七月二十九日、門診手術室工作制度之阿布王創(chuàng)作時間：二O二一年七月二十九日1、手術室規(guī)劃合理，符合功能流程和潔污分開的要求 ，各區(qū)域 劃分明確（限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)），標識醒目.2、進入手術室時必需按要求穿戴手術室的拖鞋、工作服、一 次性口罩帽子，手術室工作服不得在手術室以外的區(qū)域穿戴.3、非手術室工作人員未經許可不得擅自進入手術室，嚴格限制手術間觀賞人員.4、凡進入手術室人員，應嚴格執(zhí)行手術室消毒隔離制度和無 菌技術把持把持規(guī)程，防止交叉感染.5、無菌手術與有菌手術應分室進行 .如無條件時,先做無菌手 術，后做有菌手術.6、手術人員認真做好手術患者風險評估；認真執(zhí)行手術患

2、 者平安核查制度，確保正確的患者、正確的部位、正確的手術.7、堅持室內肅靜和整潔，儀器設備等物品定位放置、有序 ，嚴 禁吸煙和喧嘩，術中嚴禁談論與手術無關的話題 .8、負責保管和送檢手術收集的標本.認真交代手術后注意事項及換藥、復診時間.9、手術室對施行手術的病員應做詳細掛號，按要求做好資料統(tǒng)計工作.10、嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理法子、消毒技術規(guī)范、 醫(yī)療廢物管理條例，按期做好環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及手術器械、敷 料包的消毒滅菌效果監(jiān)測.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日二、手術室核對制度1、認真落實手術平安核查制度，認真核對患者身份信息及相關信息.掌控好手術核查的各個時機與環(huán)節(jié) ，

3、明確核查負責人， 確保正確的手術患者，正確的部位、正確的手術.2、執(zhí)行醫(yī)療護理把持時要做好“三查八對”工作 ，防止不良 事件發(fā)生.3、認真清點手術物品，確保手術前后物品數目相符，嚴防手術 物品遺留體內.4、無菌物品在使用前應仔細檢查物品名稱、消毒滅菌方式、 有效期、包外監(jiān)測結果，檢查外包裝有無松散、破損、濕潤 ，符合 無菌標準后方可翻開；無菌物品開包使用前應首先檢查包內指示 卡，到達滅菌標準方可使用.5、嚴格執(zhí)行手術標本管理制度，妥善保管手術標本，準確掛號、及時送檢，嚴防手術標本毛病或遺失.6、做好手術前患者皮膚完整性檢查，發(fā)現異常及時與醫(yī)生聯(lián)系，術后再次復查，如有體位壓傷、皮膚灼傷等情況 ，

4、應及時陳說手 術醫(yī)生及護士長.7、術中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時需復述一遍，得得手術醫(yī)生確認后方可執(zhí)行.三、手術平安核查制度1、手術平安核查是由具有執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和 手術室護士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位等外容進行核 查的工作.2、本制度適用于各級各類手術，其他有創(chuàng)把持可參照執(zhí)行.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日3、手術患者均應佩戴標示有患者身份識別信息的標識以便核 查.4、手術平安核查由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫手術平安核查表.5、實施手術平安核查的內容及流程 .(1)麻醉實施前：

5、三方按手術平安核查表依次核對患者身份(姓名、性別、年齡、門診號)、手術方式、知情同意情況，手術部位與標識、麻醉平安檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準 備、靜脈通道建立情況，患者過敏史，影像學資料等外容.(2)手術開始前：三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術方式、手術部位與標識，并確認風險預警等外容.手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師 陳說.(3)患者離開手術室前：三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實際手術方式，術中用藥，清點手術用物，確認手術標 本，檢查皮膚完整性、動態(tài)脈通路、引流管 ，確認患者去向等外容.(4)三方確認后分別在手術平安核查表上簽名.6、

6、手術平安核查必需依照上述步伐依次進行，每一步核查無誤后方可進行下一步把持，不得提前填寫表格.7、術中用藥的核查：由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫(yī)師共同核查 .8、手術平安核查表由手術室負責保管一年.9、手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術平 安核查制度的第一責任人.10、門診部應加強門診手術平安核查制度實施情況的監(jiān)督與 管理，提出繼續(xù)改進的辦法并加以落實.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日四、手術部位標識制度1、為了確保手術部位正確，保證手術患者平安，手術室必需嚴 格執(zhí)行手術部位標示制度.2、標識表記標幟方法：開放手

7、術在手術部位劃直線3、標識表記標幟實施者：手術醫(yī)生 .4、標識表記標幟顏色：黑色或藍色 .5、術前手術醫(yī)生主持下，患者或患者家屬共同介入，手術室護 士見證，共同確認手術部位并做出標識.6、手術病人在進入手術室之前，應已標識表記標幟手術部位，由手術室護士接病人時核對，如未標識表記標幟，馬上通知手術醫(yī)生，立即標識表記標幟.7、雙側、多部位手術必需標識表記標幟.8、門診部隨機檢查、催促.五、手術平安用藥制度.用藥時應嚴格執(zhí)行核對制度 ，做到把持前，把持中，把持后 認真核對，并認真核對患者姓名，就診號，藥名，劑量，濃度，時間，用 法及藥物的有效期.檢查藥品有無蛻變，瓶口有無松動，失效期和批號，針劑有

8、無裂痕，標簽不清者不得使用.術中用藥由護士與手術醫(yī)生共同核對無誤后方可使用.給藥前后注意病員有無過敏史，執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥時,要復 誦一遍.手術過程中所用的藥瓶及安培用后要核對，并保管至手術結束方可拋棄.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日六、手術物品清點制度1、護士翻開無菌器械包后，清點手術器械的數量、規(guī)格型號、完整性.2、手術開始前，護士與手術醫(yī)生共同清點器械、紗布、刀 片、紗球、縫針等.3、術前清點完成后，再次檢查手術間內有無遺留的紗布 ，手術 用的縫針用后及時別在針板上 ，不得放于他處.術中斷針，應立即陳 說巡回護士，并完整保管.4、術中需要增加用物時,護士與手術醫(yī)生

9、共同對點.5、凡是手術臺上失落下器械、物品時，護士應及時揀起，放在固定位置，任何人不得擅自拿出手術間.6、關閉體腔或淺表組織前 ，護士與手術醫(yī)生護士共同按手術 清點記錄單記錄的內容逐項清點準確無誤后，手術醫(yī)生方可關閉切口 .7、物品清點不符合時，不得關閉切口 .護士應立即與手術醫(yī)生 共同查找并立即陳說科主任和護士長采用相應辦法 ，根絕手術物品 遺留患者體內等不良事件的發(fā)生 .七、手術標本管理制度1、手術醫(yī)生取下手術標本后與護士共同核對，護士根據標本的年夜小、性狀采用適當的方法妥善保管.2、護士根據標本年夜小選擇型好合適的標本瓶，準確填寫相應的內容，確?；颊咝畔⑴c標本信息準確無誤后 ，填寫標簽字

10、跡工 整、清晰可辨.3、手術結束，護士再次與手術醫(yī)生確認標本數量與名稱，核對無誤后裝入標本瓶準備送檢.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日4、術畢由手術醫(yī)生及時準確填寫病理檢查申請單，并與護士共同核對患者身份信息、標本數量及名稱，核對無誤后由護士將標本固定.5、裝入標本瓶固定標本的液量要將標本全部淹沒，并檢查標本瓶質量，防止固定液滲漏.6、手術標本及時送檢，核對病理檢查申請單與標本瓶外 標簽上填寫的患者身份信息與標本信息是否一致7、一旦發(fā)現送檢標本有誤必需立即通知護士自己，并陳說護土長及時解決，以免錯失解救的時機.八、手術室搶救藥品及急救器材管理制度1、手術室搶救藥品及急救

11、器材由專人負責管理.護士長負責按期檢查與不按期抽查，并做好檢查記錄.2、搶救藥品及急救器材要做到定品種、定命量、定位置、按 期消毒.手術室搶救藥品放于搶救車上層 ，急救器材放于搶救車下 層.3、每天清理搶救車內搶救藥品 ，每種藥品按基數及時添加并 核對藥品效期與質量，仔細填寫搶救藥品使用掛號本，保證手術室搶救藥品無過期、無蛻變、無失效現象 .4、每天清點急救器材的數量，并仔細檢查每一件急救器材，保 證性能良好，以備應急使用.九、手術室儀器設備使用管理制度1、建立手術室儀器設備清單，每年清點一次，帳物相符.2、儀器設備應做到“三定”，即定人管理、定位放置、定人把持.時間：二O二一年七月二十九日時

12、間：二O二一年七月二十九日3、護理人員應熟悉其性能、把持法式及調養(yǎng)方法，熟練掌握各種儀器設備相關器械的消毒、滅菌方法.4、儀器設備均建立使用掛號本 ，使用及維修后及時記錄，護士 長催促檢查.5、每臺儀器設備上懸掛把持法式及使用注意事項，使用人員必需依照把持法式使用.6、新進儀器設備必需經專業(yè)人員進行培訓后才可使用7、儀器設備管理人員應每月對設備進行使用狀況檢查及調養(yǎng) 并詳細記錄.8、做好儀器設備使用前的檢查工作，發(fā)現儀器設備使用狀況不良等情況應立即陳說護士長及時處理，以免遲誤手術開展.十、門診手術室醫(yī)院感染管理制度1、手術室規(guī)劃合理，嚴格劃分限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)，標識清楚.2、進入手術室

13、時必需按要求穿戴手術室的拖鞋、工作服、一 次性口罩帽子，戴帽子必需遮住頭發(fā)，戴口罩口鼻部不得外露，手術 室工作服不得在手術室以外的區(qū)域穿戴.3、患呼吸道感染及面部、頸部、手部皮膚感染者原則上不成 進入手術室.4、無菌手術與有菌手術應分室進行.如無條件時,先做無菌手術，后做有菌手術.5、手術室工作人員必需嚴格遵守無菌把持原則，堅持室內清潔、寧靜.6、嚴格控制進入手術室的人員，認真落實觀賞規(guī)定，感染手術 謝絕觀賞.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日7、無菌物品應放在無菌室內，分類定位放置，標簽清楚，每天檢查、按期消毒，無過期現象.8、嚴格執(zhí)行無菌技術把持規(guī)范，手術醫(yī)生和器械護

14、士在手術中及進行各項治療、手術配合、拿放無菌物品等，應符合無菌把持要求.9、巡回護士應做好充沛準備，盡量減少外出和走動，手術間的 門不要隨意翻開.10、實施特殊感染手術或沾染患者手術時，嚴格按特殊感染手術后處理要求執(zhí)行.所用的器械、敷料等用物不得與其他敷料混合 并有標識表記標幟.11、堅持手術室清潔消毒制度 ，每日、每臺手術后清潔消毒 ， 每周完全清潔消毒一次.做好對環(huán)境、物品的微生物監(jiān)測 ，包括物 表、工作人員的手和無菌物品每月 1次.特殊情況下，可隨時采樣.12、醫(yī)療廢棄物按醫(yī)療廢棄物管理條例規(guī)定分類收集，定點放置、處理.十一、特殊感染手術管理制度1、特殊感染包括氣性壞疽、骯毒體、突發(fā)原因

15、不明沾染病病 原體等所致感染.2、此類手術禁止觀賞，手術人員需做好個人防護，戴護目鏡、 口罩、帽子、雙層手套，穿防護服和雙層鞋套，嚴防職業(yè)流露.3、特殊感染手術室內設備力求簡單、實用，手術盡可能采納一次性用物，當臺手術不用的儀器設備全部撤出手術間.4、手術后的處理：(1)手術人員：術畢手術人員脫去污染衣褲、口罩、帽子、 鞋.手衛(wèi)生消毒后在手術間門口換清潔鞋方能離開手術間時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日(2)敷料、銳器的處理：術后一次性敷料、物品裝入黃色醫(yī) 療廢物袋雙層扎緊，貼特殊感染標示，銳器棄于銳器桶后密閉，送醫(yī) 療廢物處理站按規(guī)定處理.重復使用的布類敷料放入雙層黃色

16、塑料 袋標明特殊感染密閉轉運至洗衣房消毒、清洗，并有專項交接記錄(3)術后器械的處理：氣性壞疽術后手術器械應翻開器械軸節(jié)，用10002000mg/L含氯消毒劑浸泡 3045min后，有明顯污染 物時應采納含氯消毒劑 500010000mg/L浸泡至少60min后，放于 密閉箱內標明特殊感染，轉運至供應室按特殊感染手術器械處理 .(4)手術間空氣消毒：用 5%氧乙酸溶液2、5ml/m3噴霧, 溫度為2040C,密閉24h,完全清潔手術間，空氣培養(yǎng)合格后方可 使用.(5)手術間嚴格進行終末消毒.1m以下墻面、空中、手術臺、把持臺、托盤、器械桌、手術推床等物品及儀器設備概況用 10002000mg/

17、L含氯消毒劑擦拭，有明顯污染物時應采納500010000mg/L含氯消毒劑擦拭.清潔工具應經有效消毒后方能再次使 用.十二、手術人員進出手術室管理制度1、進出手術室的工作人員必需嚴格遵守各項規(guī)章制度，依照規(guī)定路線收支.與手術無關人員不得進入手術室.2、凡進入手術室的人員應按規(guī)定更換手術室所備衣、褲、口 罩、帽、鞋，著裝整齊并符合要求，頭發(fā)、口鼻不外露.手術人員外 出時應穿外出衣，換外出鞋.3、進入手術室人員應愛惜手術室環(huán)境，用后的手術衣、拖鞋、口罩、帽子應棄于指定地址.4、外來觀賞人員進入手術室必需提前申請，經批準后方可進時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日入.5、患上呼吸

18、道感染者原則上不得進入手術室，確須進入應戴雙層口罩.上肢患皮膚病者、上肢皮膚有傷口者、傷口皮膚已發(fā)生 感染者不得介入手術.6、貴重物品及現金不得帶入手術室 ，如遺失后果自負.十三、手術室醫(yī)療廢棄物管理制度1、手術后醫(yī)療廢物實行分類收集管理，包括感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物、病理性醫(yī)療廢物等 .盛裝各種醫(yī)療廢物的容 器均要有明顯標識表記標幟.2、手術后醫(yī)療廢物的處理要嚴格遵循醫(yī)院感染控制基本要求3、手術室發(fā)生的醫(yī)療廢物及手術患者排泄物按感染性醫(yī)療廢 物處理，裝入黃色專用醫(yī)療垃圾袋中，盛滿3/4時密閉置于暫時貯 存地址，由專人統(tǒng)一回收處理.4、病理性醫(yī)療廢物：切除的人體組織（不需做病理檢查者）

19、由專門人員處理.5、手術后廢棄物收集、貯存和運送需采納專用工具，易于裝卸和清潔，容器外有警示標識表記標幟.6、科室建立醫(yī)療廢物交接掛號本，內容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數量（或重量）、交接時間、最終去向以及經手人簽 名，掛號本至少保管3年.十四、手術室醫(yī)務人員職業(yè)防護制度1、醫(yī)務人員應嚴格遵守把持規(guī)程 ，認真執(zhí)行消毒隔離制度，采 用標準預防，落實手衛(wèi)生規(guī)范.2、接觸患者血液、體液、排泄物、分泌物、破損的皮膚時 ,時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日應戴手套，脫手套后應洗手.3、特殊感染手術按特殊感染手術管理制度執(zhí)行，防止發(fā)生職業(yè)流露.4、防止針刺傷，若要人為去除針頭時,應借

20、助其他器械設備， 防止雙手直接接觸針頭.醫(yī)務人員掌握銳器損傷后的處理法式 ，同 時注重上報，獲得及時的監(jiān)測與治療.5、手術完畢用后的針頭及尖銳物品應棄于耐刺之硬殼防水容 器內，該容器應放在方便使用的處所.6、醫(yī)療廢物按醫(yī)療廢物處理條例進行處理.特殊污染后的可回收物品應有明顯標識表記標幟，按特殊感染物品處理流程進行消毒滅菌處理.7、手術室消毒劑的使用應盡可能以新型低毒、無毒的消毒劑 規(guī)范麻醉藥品的使用方法，減少麻藥的外泄.按時通風，積極做好防 范辦法.8、手術間應備有簡易呼吸器等復蘇設備 ，并處于功能備用.9、注重儀器設備的調養(yǎng)以減少儀器呈現意外.不使用存在平安隱患的儀器.10、提高醫(yī)務人員自我

21、呵護意識 ，規(guī)范使用各項防護用品.減 少不良習慣的養(yǎng)成 合理地排班，盡量防止長時間工作.十五、手術室醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范1、護士長負責本手術室醫(yī)務人員手衛(wèi)生的教育和日常監(jiān)督，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性.2、醫(yī)務人員洗手時必需使用流動水設施洗手，手術室配備非手觸式水龍頭、洗手液、手消毒劑 .3、洗手池邊手術室應配備計時裝置、洗手流程及說明圖.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日4、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用抗菌洗手液和流動水洗手.5、當手部沒有肉眼可見污染時，宜使用手消毒液消毒雙手.6、下列情況應進行洗手與衛(wèi)生手消毒：(1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身

22、體的污染部位移動 到清潔部位時.(2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后 ，接觸患者的血液、 體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后.(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后.(4)進行無菌把持、接觸清潔、無菌物品之前 .(5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后.(6)處理藥物或配餐前.7、外科手消毒時應遵循先洗手，后消毒的原則；分歧患者手術之間、手套破損或手被污染時,重新進行外科手消毒.8、外科手消毒方法：取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3,并認真揉搓2min6min,用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下 1/3,無菌巾完全擦干.9、注意事項(1)不應戴假指甲，堅持指甲和指甲周圍組織的清潔.(2)在

23、整個手消毒過程中應堅持雙手位于胸前并高于肘部 使水由手部流向肘部.(3)洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉 搓.(4)術后摘除外科手套后，應用肥皂(皂液)清潔雙手.10、手衛(wèi)生合格標準：10.1衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測的細菌菌落總數應w 10cfu/ cm2時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日10.2外科手消毒，監(jiān)測的細菌菌落總數應W 5cfu/ cm2十六、門診手術室護士職責1、在護士長領導下進行工作，完成門診手術患者的術前準 備、術中配合和術后整理工作 .2、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和護理把持規(guī)程，落實患者平安目標，確保各項護理質量達標.3、完成器械、敷料、巡回、洗手等

24、工作，并負責手術間內手術前、后物品的準備和整理.4、監(jiān)督手術人員的無菌技術把持 . TOC o 1-5 h z 5、負責手術中的器械傳遞及物品清點工作.6、做好手術儀器設備的使用、管理和調養(yǎng)工作.7、依照醫(yī)院感染管理要求落實醫(yī)院感染的預防與控制工作.8、做好手術標本的留取、保管與送檢 .9、做好手術間的環(huán)境管理.10、催促、指導保潔人員及運送人員的工作.11、協(xié)助護士長做好手術室管理.12、積極介入護理科研、新技術、新業(yè)務，撰寫護理論文.13、依照要求完成崗位培訓與考核 .14、承當進修護士、實習護生的臨床帶教工作.十七、手術室規(guī)劃與流程1、嚴格劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū) ，各區(qū)之間應有門

25、 相隔.非限制區(qū)：更衣室、污物室、換鞋處半限制區(qū)：洗滌室時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日無菌區(qū)：手術間、洗手間、無菌物品貯存間.2、手術部的人員與物品進出嚴格管理，不得逆行.手術人員進入手術部：換鞋 （潔污鞋分開放置）一更衣-內 走廊一手術間.手術人員不能戴手飾、耳飾，搽亮甲油或戴假指甲， 不允許有自已的衣服外露.外出人員外出時更換鞋、衣.其他人員進入手術部：嚴格控制進入手術部內的人員.控制觀賞人數（2-4人），有專人領至指定位置.手術病人進入手術部：病人入室必需要更衣、帶帽、換鞋 .手術使用的物品進出手術部：無菌物品由專用通道送至手術部，其他物品、設備均應裁撤外包裝，

26、擦拭干凈方可進入手術部.手術結束后，器械、廢物等密閉運送出手術間.3、分設手術間、清創(chuàng)縫合間.無菌手術間設在最里面.清創(chuàng)縫 合間設在手術部入口較近處.每一手術間設置一張手術臺.4、手術間與洗手間分開.十八、圍手術期管理應急預案1、發(fā)生手術患者識別毛病、部位毛病，立即停止手術，配合醫(yī)師處理患者，將危害減少到最小.2、患者發(fā)生顛仆墜床等不良事件，立即配合醫(yī)師處理患者，將 危害減少到最小.3、護理人員發(fā)現患者呈現病情變動時,要立即陳說醫(yī)生或護士長,遵醫(yī)囑實施各項搶救護理辦法.4、若呈現術后出血，要觀察傷口滲血情況、引流液顏色、性 質及量，并遵醫(yī)囑用藥.5、若患者呈現呼吸、心跳驟停，應根據病情配合醫(yī)生

27、進行胸外心臟按壓、氣管插管等搶救.時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日6、護理人員應及時、準確、客觀地記錄搶救過程7、及時通知患者家屬，并做好解釋工作.十九、手術患者發(fā)生呼吸、心跳驟停的應急預案1、手術患者進入手術室，在手術開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時 , 應立即行胸外心臟按壓、人工呼吸、氣管插管、快速建立靜脈通 道，根據醫(yī)囑應用搶救藥物，同時呼叫其他醫(yī)務人員協(xié)助搶救 .2、術中患者呈現呼吸心跳驟停時 ，先行胸外心臟按壓術.未行 氣管插管的患者，應立即行氣管插管輔助呼吸，堅持有效靜脈通道， 需要時再開放一條靜脈通道 .穿刺困難時，可配合醫(yī)生做中心靜脈 置管或靜脈切開.3、介入搶

28、救的人員應注意相互密切配合，有條不紊，嚴格核對，密切觀察病情，及時做好病情記錄.口頭醫(yī)囑必需復述，獲得確認后 方可執(zhí)行，并保管各種藥物安甑及藥瓶 ，做到及時、準確地記錄搶 救過程.4、注意為患者保暖，可使用各種加溫裝置.5、護士嚴格遵守科室各項規(guī)章制度，堅守崗位，術中密切觀察病情，以便及時發(fā)現病情變動，盡快采用搶救辦法.6、急救物品做到“四固定”，每班清點，完好率達100%,保證 應急使用.7、手術室護士熟練掌握心肺復蘇流程及各種急救儀器的使用 方法和注意事項.二十、手術患者藥物引起過敏性休克的應急預案1、發(fā)生過敏性休克立即停藥，陳說醫(yī)生，患者就地平臥，進行搶救.時間：二O二一年七月二十九日時

29、間：二O二一年七月二十九日2、立即皮下注射 0、1%鹽酸腎上腺素 0、51ml （小兒酌 減）.如癥狀不緩解，可每隔30min皮下或靜脈注射該藥 0、5ml, 直至脫離危險.3、給予氧氣吸入，需要時行氣管插管或氣管切開及人工呼吸.4、迅速建立靜脈通路，彌補血容量，遵醫(yī)囑應用升壓藥、呼吸 興奮劑、抗組胺及皮質激素類藥物以維持血壓、呼吸，解除支氣管痙攣.5、發(fā)生心臟驟停，立即進行CPR?搶救辦法.6、密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及 病情變動，患者未脫離危險前不宜挪動轉移 .7、準確記錄搶救過程，如未記錄應按相關規(guī)定 6h內據實補記 并加以注明.二十一、術中發(fā)生物品清點誤差時的應

30、急預案1、手術前后必需由護士、手術室醫(yī)生共同認真清點所有物品 的數量、規(guī)格型號及完整性.2、術中物品清點誤差時,應立即陳說手術醫(yī)生，暫停手術，并 再次仔細檢查所有可能遺漏的處所，直到確認無誤.3、嚴格堅持手術中使用過的所有物品不離開本手術間的原則 包括膿液、糞便等.4、在確?；颊卟∏椴皇苡绊憰r,如再次核對無效時應與手術醫(yī)生共同商討采用拍 X線片或其他檢查方法.當以上辦法仍無效時 陳說護士長，手術人員再次確認物品不在傷口內，可關閉傷口 ，并請手術醫(yī)生在手術護理記錄單上簽字，護士在記錄單上注明查找經過時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日二十二、儀器使用中可能呈現意外情況的應急預

31、案1、帶有蓄電池的儀器，平時按期充電，使蓄電池處于飽和狀態(tài)2、護士長及科室儀器負責人按期檢查各項儀器的狀況，確保設備運轉良好，設備科按期檢查儀器運轉情況 ，做好維修、維護掛 號.3、有故障儀器做好“儀器故障”標示，及時通知設備科維修.維修過程及維修結果應及時掛號備案 .4、護士應熟練掌握本科室所有儀器、設備的把持流程5、護士應熟知使用的各項儀器，嚴密觀察患者生命體征及病 情變動.6、在使用過程中，隨時觀察儀器的各項參數設置 ，確保設備設 置參數與實際運行參數相符合.如遇儀器呈現緊急情況，如意外停 電、參數報警、機器故障等設備故障時,醫(yī)護人員應采用解救辦法以確?；颊呤褂脙x器的平安.二十三、手術室高頻電刀灼傷應預案1、使用高頻電刀前應掌握電刀的型號、功能、功率及使用方 法.2、正確連接各導連線，檢查機