2019年消化內(nèi)科主治醫(yī)師考試章節(jié)精選題之肝硬化

1、2019年消化內(nèi)科主治醫(yī)師考試章節(jié)精選題之肝硬化肝硬化A11.男性，60歲，患肝硬化二年，近日覺食欲不振加重伴疲乏無力，腹部無明顯不適感，體檢:腹軟，腹部無壓痛，肝肋下3cm，質(zhì)地中等,脾肋下5cm,化驗檢查示:血GPT40IU/L,ALP187IU/L,AFP105ng/ml，肝臟B超示肝硬化改變.下一步為監(jiān)測原發(fā)性肝癌的發(fā)生，最有意義的措施是:()注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)日常服用B族維生素及維生素C口服肌苷，ATP酶定期監(jiān)測血AFP定期復(fù)查肝臟B超2.60歲男性，飲酒史10年，兩季肋部不適，腹脹3年，腹部脹大2個月。頸部可見蜘蛛痣，肝未觸及，脾2.0厘米，腹水征陽性，兩下肢浮腫。3天前突然出現(xiàn)劇

2、烈腹痛，便血，呈暗紅色，休克，脾繼續(xù)增大，考慮最可能原因:()脾周圍炎肝破裂肝癌破裂門靜脈血栓形成肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎正確答案:D3.男性，48歲，因腹脹、乏力，腹部逐漸增大一個月，而入院治療，查體:體溫36.8C，消瘦，鞏膜輕度黃染，心肺無特殊所見，腹部膨隆呈蛙腹，無壓痛及反跳痛，肝未觸及，脾于肋下3.0cm，腹水征陽性。腹水常規(guī)檢查Rivalta試驗陽性，白細(xì)胞800X10的6次方/L蛋白定量30g/L，腹水葡萄糖定量3.4mmol/L。此腹水的主要形成機(jī)制以下列哪個可能性最大?()肝淋巴液生成過多低白蛋白血癥自發(fā)性腹膜炎炎癥滲出結(jié)核性腹膜炎炎癥滲出繼發(fā)性醛固酮增多正確答案:C4.52歲

3、，男性，肝硬化住院病人，發(fā)生肝昏迷后，用乳果糖治療，其作用機(jī)理主要是:()保肝藥物，促進(jìn)肝細(xì)胞再生增加腸道內(nèi)滲透壓，抑制細(xì)菌繁殖導(dǎo)瀉減少腸道內(nèi)毒素改變腸道酸堿度，減少氨的形成和吸收供給糖，以提供熱量正確答案:D男性48歲，診斷肝硬化2年.病人出現(xiàn)下列哪種情況預(yù)后最差?()食道胃底靜脈曲張脾功亢進(jìn)，全血細(xì)胞減少大量腹水血清白蛋白/球蛋白比值1.5肝性腦病正確答案:E患者男性，45歲，因肝硬化腹水住院，化驗檢查血清白球蛋白比值1，為提高血漿蛋白，每日進(jìn)食較多肉、魚、蛋等食物，但常感腹部不適，大便每日57次，為糊狀，常規(guī)化驗無膿球及紅細(xì)胞，可見食物纖維。對腹瀉首要的處理是:()口服抗生素口服止瀉劑適

4、當(dāng)減少肉蛋等食物禁食、輸液口服消化酶正確答案:C男，50歲，三月來腹脹尿少，既往無肝炎史，體檢:鞏膜可疑黃染，腹部飽滿，肝脾不大，腹壁靜脈曲張，其血流方向，臍以上向上，臍以下向下，最可能診斷是:()上腔靜脈阻塞下腔靜脈阻塞門靜脈阻塞肝靜脈阻塞臍靜脈阻塞正確答案:C男，42歲，肝硬化腹水已二年，近二天來腹痛，腹脹，腹水增加腹水檢查:蛋白25g/L,細(xì)胞數(shù)800X10的6次方/L，多核0.7，最可能并發(fā)哪種病?()自發(fā)性腹膜炎結(jié)核性腹膜炎門靜脈血栓形成癌性腹膜炎化膿性腹膜炎正確答案:A男，42歲，肝炎史已三年，近半月腹脹，乏力，尿少來院.體檢:面色晦暗，肝掌，腹壁可見靜脈顯露，肝肋下未及，脾肋下3

5、.0cm，腹部移動性濁音陽性，判斷該患肝功能最有意義的是:()血清堿性磷酸酶血清丙氨酸酸氨基轉(zhuǎn)換酶白蛋白/球蛋白比例倒置血清Y-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶血清腺苷脫氨酸正確答案:C10.53歲，男性，診斷酒精性肝硬化一年余，因腹水，口服安體舒通40mg/次，日服三次，并用速尿40mg/次，日服三次堅持低鹽飲食，查體顯示多處蜘蛛痣，高度腹水，液波震顫，無周身水腫，實驗室各種檢查指標(biāo)均在正常范圍之內(nèi)，治療應(yīng)首選哪項?()大量放腹水，同時靜脈補(bǔ)充40g白蛋白安體舒通劑量增至200mg,日二次口服肝臟移植安體舒通劑量增至100mg,日四次口服只用速尿40mg/次，日服三次.正確答案:A一男性患者50歲。無明確肝炎史

6、，近1年來反復(fù)腹脹、納差、鞏膜皮膚黃染，偶有鼻衄。體檢見鞏膜黃染，脾肋緣下3cm，腹水征。住院治療1月后癥狀緩解，腹水消退。在考慮其預(yù)后時，下列哪項是無關(guān)因素?()血清白蛋白水平降低凝血酶原時間延長反復(fù)出現(xiàn)腹水前胸部見蜘蛛痣年齡和病因正確答案:D男，40歲，患肝硬化及冠心病已五年，昨日突然嘔血800ml，下列治療措施中，哪項是錯誤的?()去甲基腎上腺素口服垂體后葉素靜脈滴注EACA靜脈滴注維生素K1肌肉注射凝血酶口服正確答案:BA3/A4男性50歲，少尿、腹脹、下肢浮腫2月，以往有乙型肝炎史。腹部膨隆，肝、脾觸診不滿意，肝濁音界右鎖骨中線第4肋間，移動性濁音。肝功能檢查:SGPT80U,白蛋白

7、2.5g/dl，球蛋白3.5g/dL、A/G:0.71,AFP:300ng/ml;腹水檢查:呈血性，比重1.018，白細(xì)胞300個/mm的3次方，淋巴細(xì)胞82%,紅細(xì)胞+。(1).此時最應(yīng)考慮到的診斷為:()肝硬化并發(fā)肝癌重癥病毒性肝炎自發(fā)性腹膜炎肝硬化伴門靜脈血栓形成腹膜間皮細(xì)胞瘤2最適宜的診斷方法：F腹水LDH測定肝膽B(tài)超或CTX線結(jié)腸鋇餐檢查I腹水脫落細(xì)胞檢查J.腹腔鏡檢查.檢查后無肝臟腫塊發(fā)現(xiàn)，應(yīng)考慮的診斷還有:()急性出血壞死型胰腺炎門靜脈血栓形成肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎肝腎綜合癥肝硬化并發(fā)原發(fā)性腹膜炎正確答案:A,B女，58歲，9月來因皮膚瘙癢就診，一月前經(jīng)旁人發(fā)現(xiàn)皮膚有黃染而住院，

8、無腹痛，胃納尚可，大便正常，體檢:皮膚有明顯黃染，皮膚有搔痕，肝肋下3cm，質(zhì)硬充實，脾肋下6cm,TB85.5卩mol/L,DB46.8Umol/L，白蛋白30克/L，球蛋白42克/L,ALT56U/L,ALP20U/L，丫-GT4.5U/L，lgG19.6克/L，lgA16.9克/L，IgM8.6克/L，B超肝脾腫大，總膽管6mm，肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張.上述病例應(yīng)進(jìn)行的最重要的檢查項目是下列的哪一項?()肝穿刺活組織檢查逆行胰膽管造影靜脈膽道造影核素肝掃描選擇性腹腔動脈造影.下列各項中能出現(xiàn)異常檢查結(jié)果的是哪一項?()血肌酐測定空腹血糖值自身抗體糞隱血試驗甲胎蛋白測定.如果抗線粒體抗體增高，首先

9、應(yīng)考慮的疾病為:()原發(fā)性肝癌肝炎后肝硬化原發(fā)性膽汁性肝硬化膽總管癌胰頭癌正確答案:A,C,C男患40歲十年前患無黃疸性肝炎，近月余食欲不好，低熱腹脹，體檢:肝不大脾大肋下3cm11硬，白細(xì)胞3.1X10的9次方/L,腹部移動濁音陽性.該患最可能的診斷是:()慢性肝炎肝硬化血液病結(jié)核性腹膜炎腹腔腫瘤.該患應(yīng)即早做哪項檢查最重要()A.血常規(guī)(1).此病人來急診時首先應(yīng)采取的措施是:()血沉肝功腹水骨穿病人住院后發(fā)燒，3839C，腹脹加劇，白細(xì)胞6.0X10的9次方/L，腹水檢查結(jié)果，李凡他，細(xì)胞數(shù)500X10的6次方/L，中性核占60%，比重1.016該患在治療上除保肝外應(yīng)首選:()廣譜抗生素

10、利尿劑放腹水解熱鎮(zhèn)痛促進(jìn)胃排空藥正確答案:B,D,A4.男性，40歲，3小時前嘔吐咖啡樣物50ml及柏油樣便1次.8年來反復(fù)出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染，伴中度發(fā)熱和皮膚搔癢，10年前曾患乙肝，每日飲白酒2兩共15年，查體:血壓12/7.8kPa，心率90次/分腹壁靜脈稍充盈，肝未捫及，脾肋下1Cm，無移動性濁音，化驗:血象正常，ALT80IU/L，血清膽紅素總量85mg/dl，直接mg/dl，血漿白蛋白3.5g/dl，AKP430lu/L，YGT206Iu/L，血漿蛋白電泳中白蛋白48%，Y-球蛋白30%，血清W型膠原300ng/ml，ESR80mm/第一小時，乙肝5項標(biāo)志物及HCV抗體均陰性.三腔管壓

11、迫止血輸新鮮血作緊急血管造影確定出血部位靜脈輸入垂體后葉素作緊急胃鏡確定出血原因.經(jīng)檢查如證明為十二指腸球潰瘍出血，則正確的關(guān)健性處理應(yīng)為:()禁食靜脈輸入凝血酶靜脈輸入垂體后葉素靜脈輸入質(zhì)子泵抑制劑用含去甲腎上腺素的冰鹽水灌胃.經(jīng)檢查如證明為食管，胃底靜脈曲張破裂出血，則以下各項最適當(dāng)?shù)闹委熓?()三腔管壓迫止血靜脈輸入VitK靜脈輸入垂體后葉素輸新鮮血靜脈輸入凝血酶.在本例關(guān)于肝病的鑒別診斷中可能性最小的診斷是:()肝炎后肝硬化布-查綜合征硬化性膽管炎慢性活動性肝炎酒精性肝硬化.以下哪一項結(jié)果最有助于確定為硬化性膽管炎?()肝CT檢查未發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張口服膽囊造影時膽囊不顯影肝臟B超顯示肝

12、臟質(zhì)地不均勻ERCP顯示總膽管狹窄僵硬，肝內(nèi)膽管稀少呈枯枝狀血清AKP430IU/L6以下哪一項結(jié)果最有助于確定為慢性活動性肝炎?ESR80mm/第一小時血清AKP430lu/L血清膽紅素80umol/LI血漿Y球蛋白為30%J.肝穿刺顯示肝小葉界板破壞和碎屑樣壞死正確答案:E,D,C,B,D男性，50歲，10年前患無黃疸型肝炎，近半年出現(xiàn)乏力，食欲不振，腹脹痛，尿少而入院，體檢:面色晦暗，鞏膜黃疸，手背蜘蛛痣二枚，肝肋下未觸及，脾大肋下40cm，腹壁可見靜脈顯露，臍周輕壓痛，腹部移動性濁音陽性，B超:肝靜脈變細(xì)，門靜脈增寬，脾大，腹水。(1).為明確診斷，最重要的初步檢查是:()全血常規(guī)Y-

13、GTA/G比值A(chǔ)LTALP(2).該患住院后，腹腔穿刺腹水檢查為淡黃色，比重1.012，蛋白18g/L,細(xì)胞總數(shù)為520 x10的6次方/L,多核0.8,最可能的診斷為:()肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎肝硬化并發(fā)門靜脈血栓形成肝硬化并發(fā)肝癌結(jié)節(jié)破裂肝硬化合并化膿性腹膜炎.該患經(jīng)服利尿劑等對癥治療腹水消退,但近來嗜睡夜間煩燥,撲擊樣震顫陽性,此時的治療,下列哪項是錯誤的?()高蛋白飲食精氨酸滴注滅滴靈口服鹽水灌腸支鏈氨基酸滴注.下列哪種腹壁靜脈的血流方向最支持本病例的診斷?()臍以上靜脈血流方向自下而上，臍以下則自下而上臍以上靜脈血流方向自上而下，臍以下同自上而下料之前，其出血原

14、因首先應(yīng)考慮是:()臍以上靜脈血流方向自上而下，臍以下則自下而上臍以上靜脈血流方向自下而上，臍以下則自上而下正常腹壁靜脈血流方向應(yīng)是臍以上自上而下，臍以下則自上而下正確答案:C,A,A,D男性，46歲，于10年前患無黃疸性肝炎，一年前腹脹，腹部逐漸增大，以食欲減退雙下肢浮腫一月就診，體檢發(fā)現(xiàn)有肝掌，蜘蛛痣，腹部移動性濁音陽性.促進(jìn)患者腹水形成最主要的內(nèi)分泌激素是:()雌激素雄激素抗利尿激素黑色素細(xì)胞刺激素醛固酮.對此病人的診斷，下列哪項化驗指標(biāo)最有意義?()谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高白/球比例倒置膽紅素升高堿性磷酸酶升高血糖減少.若此病人突然發(fā)生有上消化道大出血，在未獲得其它檢查資潰瘍病急性胃粘膜病變C胃

15、癌食道下段胃底靜脈曲張破裂出血食道賁門撕裂傷(4).抽出腹水，比重為1.012，粘蛋白試驗陰性，蛋白定量為24g/L，細(xì)胞計數(shù)為0.1X10的9次方/L，腹水治療下列哪項正確?()利尿劑首選安體舒通利尿劑首選速尿腹內(nèi)注射抗菌素放腹水清洗腹腔全身及腹腔均用抗菌素正確答案:E,B,D,A男性，41歲，因乏力、腹脹、食欲減退三年，近一月來上述癥狀加重，且發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部逐漸膨隆，伴有低熱，以午后為重，尿少，大便稀，日三次，無膿血便，五年前曾患過急性黃疸性肝炎.在門診條件下，應(yīng)提出最重要的輔助檢查是:()血常規(guī)尿常規(guī)便常規(guī)腹部B超血膽紅素.病人入院后做腹腔試穿，抽出草黃色微濁腹水10ml，比重1.0

16、16,腹水常規(guī)回報Rivalta試驗陽性，白細(xì)胞400X10的6次方/L,分葉0.60,單核0.40,蛋白25g/L,此腹水性質(zhì)以何種可能性最大?()肝硬化漏出液結(jié)核性腹膜炎自發(fā)性腹膜炎癌性腹膜炎霉菌性腹膜炎.其它化驗回報血鉀4.0mmol/L,血鈉130mmol/L，血鈣2.1mmol/L,血AST62u,ALT8u,血白蛋白30g/L,該患者應(yīng)選擇何種利尿劑最好?()安體舒通雙氫克尿噻速尿利尿合劑滲透性利尿劑.患者在住院第四天，突然發(fā)生嘔血500ml，排黑便300g，血壓降至8.2/5.0kPa,無明顯腹痛。最大可能是:()急性胃粘膜病變食管靜脈曲張破裂消化性潰瘍凝血機(jī)制障礙賁門粘膜撕裂.

17、在嘔血、黑便時，查心電圖為竇性心動過速，ST段及T波在II、III、avF導(dǎo)聯(lián)下降，血壓有繼續(xù)下降趨勢，此時應(yīng)選用何種治療措施最好，在抗失血性休克基礎(chǔ)上加用:()連續(xù)靜滴垂體后葉素靜滴止血敏靜滴止血芳酸靜注和靜滴生長抑素靜滴硝酸甘油.經(jīng)出血后病人意識遲鈍逐漸進(jìn)入昏迷，此時測血壓12.6/6.6kPa，心率110次/分，呼吸20次/分，體溫37.4C，請指出引起昏迷的最可能機(jī)制是()失血性休克心源性休克感染性休克腦出血肝性腦病.肝硬化門脈高壓患者下列哪項最有診斷價值?()脾腫大腹水食管靜脈曲張D黃疸腹壁靜脈曲張正確答案:D,C,E,B,D,E,C8男性，38歲，患肝硬化三年。一周來畏寒，發(fā)熱，體

18、溫38C左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量500ml/日。.住院后體格檢查哪項體征對診斷最有幫助?()蜘蛛痣及肝掌腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣脾腫大全腹壓痛及反跳痛腹部移動性濁音陽性.最可能的診斷是:()肝腎綜合征自發(fā)性腹膜炎并發(fā)結(jié)核性腹膜炎Budd-Chiari綜合征肝癌(3).為盡快治療，應(yīng)先做何種檢查?()肝、腎功能血常規(guī)及血培養(yǎng)腹水常規(guī)及涂片染色腹水培養(yǎng)加藥敏試驗腹部B超(4).為進(jìn)一步治療，下列何種措施最為必要?()嚴(yán)格控制水、鈉攝入應(yīng)用有效抗生素聯(lián)合應(yīng)用利尿劑或加大原利尿劑用量放腹水輸血漿或白蛋白.住院期間，若發(fā)現(xiàn)全血細(xì)胞減少主要原因為:()胃腸道瘀血致營養(yǎng)吸收障礙脾功能亢進(jìn)，血細(xì)胞破壞增

19、加血容量增加，血液稀釋細(xì)菌感染、毒素作用消化道出血及皮膚粘膜出血.若該患者于住院期間出現(xiàn)肝腎綜合征，你認(rèn)為下列哪項不是其特征性改變?()少尿或無尿尿鈉低氮質(zhì)血癥稀釋性低血鈉尿檢查有大量管型正確答案:D,B,C,B,B,E男患50歲，既往有肝硬化病史2年，近一周低熱，腹脹，腹疼，腹水量增加而入院.腹水常規(guī)檢查結(jié)果:外觀淡黃，比重1.018蛋白25克/L，李凡他試驗陽性，細(xì)胞數(shù)600個/mm的3次方末梢白細(xì)胞15X10的9次方/L，多核占80%.最可能出現(xiàn)哪種并發(fā)癥?()結(jié)核性腹膜炎自發(fā)性腹膜炎門靜脈血栓形成原發(fā)性肝癌功能性腎衰.此時應(yīng)選用哪項治療最重要?()利尿保肝退熱抗生素胃動力藥.一個月后該

20、患者腹水減少，熱退，內(nèi)窺檢查證實食道下段重度靜脈曲張.為預(yù)防消化道出血，此時最適宜的方法是()食道靜脈曲張硬化療法口服硝酸甘油維持保肝治療輸大量白蛋白口服心得安.半年后該患者脾臟增大，面色蒼白牙齦出血，血常規(guī):紅細(xì)胞2.56X10的12次方Hb90g/L血小板30X10的9次方/L，白細(xì)胞2.5X10的9次方/L、血清總蛋白55g/L,A30g/L,此例如何處置?()脾切術(shù)分流術(shù)輸血補(bǔ)充白蛋白輸血小板正確答案：b,d,a,a男,56歲,三年前患高血壓病,二年前患急性黃疸型肝炎.近半月，食欲不振，腹脹大，尿少，色黃，乏力，肝功檢查ALT80單位/L，A20g/L，G30g/L，食道點片可見中下段

21、靜脈曲張，入院治療.該患體檢發(fā)現(xiàn)下列體征，哪項是錯誤的?()面色晦暗肝掌腹部移動濁音陽性肝、脾腫大腹壁靜脈曲張，臍以下血流方向向上.肝穿刺病理活檢符合肝硬化，其典型的病理改變是：()假小葉形成再生結(jié)節(jié)形成肝細(xì)胞變性、壞死纖維組織增生纖維分隔形成住院治療中，突然嘔血500ml，黑便200克體檢:Bp12/9kpa,P110次/分，結(jié)膜稍蒼白，最佳治療是:()禁食輸液垂體后葉素靜脈滴注輸庫存血EACA靜脈滴注生長抑素靜脈滴注.出血停止后，患者煩燥不安，撲擊震顫陽性，下列治療措施哪項是錯誤的?()A六合氨基酸靜脈滴注低蛋白質(zhì)飲食生理鹽水清潔洗腸口服滅滴靈精氨酸靜脈滴注.本病的病因應(yīng)除外:()乙型肝炎

22、病毒丙型肝炎病毒甲型肝炎病毒酒精中毒a1-AT缺乏正確答案:E,A,E,B,C男患60歲，半年來消瘦乏力，近3天發(fā)熱，嗜睡，不醒人事一天，既往患乙肝多年，檢體:鞏膜黃染，蜘蛛痣，甲狀腺不大，頸軟BP20/13.5kpa,心律100次/分，肝不大，脾助下4cm，移動濁音陽性，尿無異常，血BUN6.8mmol/L急檢WBC1.4X10的9次方/L、.最可能的診斷是:()腦血管病肝性腦病糖尿病甲亢危象腦膜炎.為搶救病人，下列哪項檢查最重要()血脂血鉀T3，T4肝功血氣.-31mEq/L，BE+4.5mEq/L，在治療上應(yīng)首選()谷氨酸鉀Y-酪氨酸左旋多巴谷氨酸鈉精氨酸.病人經(jīng)搶救病人好轉(zhuǎn)，但計算能力

23、差，每日蛋白質(zhì)量應(yīng)如何控制?()10克25克50克100克暫停用蛋白質(zhì).為減少腸內(nèi)氨的形成和吸收，需長期治療者應(yīng)首選哪種藥物?()滅滴靈新霉素乳果糖雙糖多醇糖正確答案:B,E,E,E,C男28歲，餐后3-4小時上腹疼，有時夜間疼，五肽胃泌素法，胃液分析，BA06mEq/h,MAO40mEq/H(1).符合下述何種疾病?()胃潰瘍胃泌素瘤C胃癌慢性胃炎十二指腸潰瘍(2).為確診道先哪項檢查?()胃腸透視胃鏡胃泌素測定便匿血B超(3).此時首先哪種藥物治療為宜:()胃粘膜素硫糖鋁生胃酮丙谷胺法莫替丁(4).服藥時間至少不能少于?()TOC o 1-5 h z1-2W2-3W3-4W4-6W4-8W

24、正確答案:E,B,E,DB1比重蛋白定量細(xì)胞總數(shù)細(xì)胞分類其它N%，L%1.020381800964腹水LDH血清LDH1.020299002080腹水LDH血清LDH1.01015903070腹水LDH血清LDH見較多的間皮細(xì)胞1.019303003070腹水LDH血清LDH1.016205002080腹水LDH血清LDH.女，32歲，初步診斷結(jié)核性腹膜炎().男，40歲，初步診斷肝硬化腹水().男，42歲，初步診斷肝硬化并發(fā)結(jié)核性腹膜炎()正確答案:B,C,EA.血清麝香草酚濁度試驗血清甲胎蛋白測定血清轉(zhuǎn)氨酶測定血清單氨氧化酶測定血清Y-谷胺酰轉(zhuǎn)肽酶測定.中年男性，有慢性肝炎病史十余年，近期

25、出現(xiàn)不明原因的肝區(qū)痛，肝進(jìn)行性腫大，上述各項檢查，最有意義的是:().男性，58歲，慢性乙型肝炎二十余年，有肝掌，蜘蛛痣，上述哪項檢查對判斷肝組織纖維化程度最有意義?()正確答案:B,DPH比重蛋白定量細(xì)胞數(shù)細(xì)胞分類A.7.1010102.282單多B.7.3510142.3100單多C.7.0510162.5300多單6.9910192.6700多單E.6.8710102.7600單多根據(jù)以下患者病史，選擇以上最合適腹水檢查結(jié)果(1).50歲男性，大量飲酒10年，腹脹腹部增大3個月，近一周發(fā)熱，腹部高度膨隆，壓痛，腹水征陽性，觸診為柔韌感，脾大，兩下肢浮腫。()(2).26歲男性，腹脹痛，逐

26、漸增大，發(fā)熱2個月，頸部淋巴結(jié)腫大，右側(cè)胸水，腹部柔韌感，腹水征，B超:可見大量液性暗區(qū)，腸粘連改變。()(3).60歲男性，7年前曾出現(xiàn)大量上消化道出血，輸血200ml，近3個月腹脹，腹部增大，腹部膨隆，腹水征陽性，未觸及肝，脾大肋下2.0cm，兩下肢浮腫。()正確答案:C,E,B4.A.肝結(jié)核肝淀粉樣變性肝硬化肝癌布一加氏綜合征以下病例的最可能診斷是：(1).男性，56歲.3月來感覺乏力，納差，右上腹持續(xù)性隱痛，體重減輕30斤，查體:肝大、質(zhì)硬，壓痛脾肋下2cm，既往有乙肝病史20年()(2).男性22歲訴腹脹，下肢浮腫1年，查體:肝大肋下4cm，表面光滑，無明顯壓痛，脾肋下3cm，腹水征，腹部兩側(cè)有明顯靜脈曲張既往無肝炎史化驗肝功正常，Bil?1mg/L，白蛋白35g/L、()正確答案:D,EA.原發(fā)性膽汁性肝硬化GiLbert綜合證脂肪肝肝硬化慢性活動性肝炎下列各病例最可能的診斷是：.男，40歲，食欲不佳，惡心，乏力，鞏膜與皮膚有輕度黃染，肝肋下未及，脾肋下3cm，TB39卩mol/L，DB8卩mol/LALT64u,A32g/L，G34g/LALP60卩/L()