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過期妊娠1 凡平時月經(jīng)周期規(guī)則,妊娠達到或超過42周尚未臨產(chǎn),稱過期妊娠。 發(fā)生率3%15%,為病理妊娠。其圍生兒死亡率較正常高三倍。母親因胎兒窘迫,頭盆不稱而手術(shù)產(chǎn)率增加。2一 病因:與以下因素有關(guān): 雌孕激素比例失調(diào) 頭盆不稱 無腦兒 遺傳因素等3二病理1胎盤: 胎盤功能正常 胎盤功能減退:胎盤絨毛內(nèi)毛細血管床減 少,鈣化灶形成,局部梗死等 2羊水:明顯減少 3胎兒:正常生長巨大兒 成熟障礙“小老人”4三診斷1核實預產(chǎn)期 (1)詳詢月經(jīng)史 (2)根據(jù)早孕反應及胎動出現(xiàn)時間計算 (3)B 超檢查2判斷胎盤功能 (1)胎動記數(shù) (2)化驗: (3)胎兒電子監(jiān)護儀 (4)B 超檢查 (5)羊膜鏡檢查5四 處理 1. 終止妊娠: (1)宮頸條件成熟 (2)胎兒4000g或FGR (3)胎動減少或NST無反應,OCT陽性 (4)持續(xù)低E/C比值 (5)羊水過少或羊水糞染 (6)并發(fā)重度先兆子癇 或子癇 2. 終止妊娠方式 (1)經(jīng)陰道分娩 (2)剖宮產(chǎn)6謝謝!7指標0123宮口開大(cm)宮頸管消退()(未消退為23cm)先露位置(坐骨棘水平=0) 宮頸硬度宮口位置0030 3硬后124050 2 中 中3 4607010軟

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