2022年質(zhì)量萬(wàn)里行門診部制度范本

1、第PAGE3頁(yè)共NUMPAGES3頁(yè)2022年質(zhì)量萬(wàn)里行門診部制度范本質(zhì)控科_年“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)情況1.按照相關(guān)規(guī)定報(bào)送質(zhì)控信息，接受衛(wèi)生行政部門和質(zhì)控中心的質(zhì)控檢查，并根據(jù)反饋信息_整改，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。具體措施2醫(yī)院統(tǒng)一安排每周二上午由院領(lǐng)導(dǎo)率領(lǐng)各職能科室主任依據(jù)我院相關(guān)制度及考核細(xì)則進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量大檢查。檢查科室包括各臨床科室各醫(yī)技科室及消毒供應(yīng)科。檢查當(dāng)天進(jìn)行匯總，有問(wèn)題的地方及時(shí)進(jìn)行處罰和整改。每個(gè)科室每月至少被檢查一次。3由質(zhì)控科每周不定期到各科室進(jìn)行患者滿意度調(diào)查，廣泛聽(tīng)取患者意見(jiàn)。_內(nèi)容包括醫(yī)院各科室。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)進(jìn)行處理。4由各職能科室分別隨機(jī)下科室進(jìn)行突擊檢查

2、。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)進(jìn)行處理。5每月_日前由質(zhì)控科統(tǒng)一進(jìn)行當(dāng)月大匯總，把當(dāng)月(上個(gè)月_日后至本月_日前)所有發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及處罰、整改意見(jiàn)通過(guò)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)及郵件形式向全院發(fā)布。提醒、督促全院職工努力工作、爭(zhēng)取少范或不范錯(cuò)誤。3.建立質(zhì)量管理控制反饋機(jī)制：(1)科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施。(2)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期(每月)向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全的分析。質(zhì)控科督促醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科等有關(guān)部門將醫(yī)療質(zhì)量檢查考核結(jié)果、存在問(wèn)題分析后提出的整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋?？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施。醫(yī)療質(zhì)

3、量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開(kāi)會(huì)議，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，制定整改計(jì)劃及措施。七、醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣：根據(jù)中心醫(yī)院考核細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)及根據(jù)有關(guān)規(guī)定新制定的要求進(jìn)行考核、獎(jiǎng)罰。2.按照三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)(_年版)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理與評(píng)估，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)。1.院科兩級(jí)質(zhì)量管理_：醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及臨床、醫(yī)技、藥劑等科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為成員。醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)在院長(zhǎng)及分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量管理工作。負(fù)責(zé)審議、制定、修訂醫(yī)療質(zhì)控方案。督促檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的執(zhí)行情況。定

4、期召開(kāi)全體委員會(huì)會(huì)議，評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，調(diào)查分析醫(yī)療缺陷的原因及性質(zhì)，并提出改進(jìn)措施。各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人員組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。2.質(zhì)量監(jiān)督考核：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量具體由分管副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，質(zhì)控科牽頭，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部協(xié)助分別_醫(yī)療組、護(hù)理組進(jìn)行監(jiān)督考核。2022年質(zhì)量萬(wàn)里行門診部制度范本（二）1.在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)和相關(guān)職能部門的指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量和安全管理工作，對(duì)本科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控；2.根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求，結(jié)合本科室的質(zhì)量

5、管理特點(diǎn)，制定本科室質(zhì)量與安全管理小組年度活動(dòng)計(jì)劃和年終總結(jié)，制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實(shí)；3.每月至少組織一次科室質(zhì)量與安全管理小組活動(dòng)，全面排查和梳理科室質(zhì)量與安全隱患，查找質(zhì)量與安全質(zhì)量漏洞、薄弱環(huán)節(jié)；檢查本科室診療常規(guī)、操作規(guī)范、醫(yī)院規(guī)章制度、各級(jí)人員崗位職責(zé)的落實(shí)情況，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，根據(jù)檢查情況確定科室工作人員的獎(jiǎng)懲，實(shí)現(xiàn)科室質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。4.根據(jù)上級(jí)下達(dá)的質(zhì)量管理目標(biāo)，收集、整理和分析科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)指標(biāo)與數(shù)據(jù)，并能夠熟練掌握和靈活運(yùn)用相關(guān)質(zhì)量管理方法與工具進(jìn)行科室的質(zhì)量管理。5.認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院有關(guān)質(zhì)量與安全的相關(guān)要求，及時(shí)通報(bào)醫(yī)院質(zhì)量管理信息，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心醫(yī)療、護(hù)理制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。6.貫徹落實(shí)國(guó)家法律、法規(guī)及醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，對(duì)科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全教育，提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、安全責(zé)任意識(shí)以及質(zhì)量管理理論和實(shí)際操作能力。7.每月由質(zhì)量與安全管理小組