兒童喂養(yǎng)規(guī)范

1、兒童喂養(yǎng)規(guī)范 通過對(duì)轄區(qū)內(nèi)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、食物轉(zhuǎn)換、合理膳食、飲食行為等科學(xué)喂養(yǎng)知識(shí)的指導(dǎo)，提高6個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性疾病，促進(jìn)兒童健康。 一、目的母乳喂養(yǎng)食物轉(zhuǎn)換合理膳食飲食行為轄區(qū)內(nèi)06歲（7歲以下）兒童及其家長(zhǎng)。 二、服務(wù)對(duì)象（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo)（1）建立良好的母乳喂養(yǎng)方法 1）產(chǎn)前準(zhǔn)備：母親孕期體重適當(dāng)增加（1214公斤），貯存脂肪以供哺乳能量的消耗。母親孕期增重維持在正常范圍內(nèi)可減少妊娠糖尿病、高血壓、剖宮產(chǎn)、低出生體重兒、巨大兒和出生缺陷及圍產(chǎn)期死亡的危險(xiǎn)。 三、內(nèi)容與方法 重 要（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo) 3）促進(jìn)乳汁分泌 乳房排空：吸吮產(chǎn)生的“射乳反射” 可使嬰兒

2、短時(shí)間內(nèi)獲得大量乳汁；每次哺乳時(shí)應(yīng)強(qiáng)調(diào)喂空一側(cè)乳房，再喂另一側(cè)，下次哺乳則從未喂空的一側(cè)乳房開始。 三、內(nèi)容與方法（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo) 3）促進(jìn)乳汁分泌 乳房按摩：哺乳前熱敷乳房，從外側(cè)邊緣向乳暈方向輕拍或按摩乳房，有促進(jìn)乳房血液循環(huán)、乳房感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)和泌乳作用。 三、內(nèi)容與方法（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo) 4）正確的喂哺技巧 哺乳前準(zhǔn)備：等待哺乳的嬰兒應(yīng)是清醒狀態(tài)、有饑餓感，并已更換干凈的尿布。哺乳前讓嬰兒用鼻推壓或舔母親的乳房，哺乳時(shí)嬰兒的氣味、身體的接觸都可刺激乳母的射乳反射。 三、內(nèi)容與方法（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo) 4）正確的喂哺技巧 哺乳方法：每次哺乳前，母親應(yīng)洗凈雙手。正確的喂哺姿勢(shì)有斜抱式

3、、臥式、抱球式。無(wú)論用何種姿勢(shì)，都應(yīng)該讓嬰兒的頭和身體呈一條直線，嬰兒身體貼近母親，嬰兒頭和頸得到支撐，嬰兒貼近乳房、鼻子對(duì)著乳頭。 三、內(nèi)容與方法（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo) 4）正確的喂哺技巧 哺乳次數(shù)：3月齡內(nèi)嬰兒應(yīng)按需哺乳。46月齡逐漸定時(shí)喂養(yǎng)，每34小時(shí)一次，每日約6次，可逐漸減少夜間哺乳，幫助嬰兒形成夜間連續(xù)睡眠能力。但有個(gè)體差異，需區(qū)別對(duì)待。 三、內(nèi)容與方法（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo)（2）常見的母乳喂養(yǎng)問題 1）乳量不足：正常乳母產(chǎn)后6個(gè)月內(nèi)每天泌乳量隨嬰兒月齡增長(zhǎng)逐漸增加，成熟乳量平均可達(dá)每日7001000毫升。嬰兒母乳攝入不足可出現(xiàn)下列表現(xiàn)： 三、內(nèi)容與方法（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo)（2）常見的

4、母乳喂養(yǎng)問題體重增長(zhǎng)不足，生長(zhǎng)曲線平緩甚至下降，尤其新生兒期體重增長(zhǎng)低于600克；尿量每天少于6次；吸吮時(shí)不能聞及吞咽聲； 三、內(nèi)容與方法 母乳不足的表現(xiàn)（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo)每次哺乳后常哭鬧不能安靜入睡，或睡眠時(shí)間小于1小時(shí)（新生兒除外）。若確因乳量不足影響嬰兒生長(zhǎng)， 應(yīng)勸告母親不要輕易放棄母乳喂養(yǎng)，可在每次哺乳后用配方奶補(bǔ)充母乳不足。 三、內(nèi)容與方法 母乳不足的表現(xiàn)（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo) 3）溢奶發(fā)生原因：小嬰兒胃容量較小，呈水平位置，且具有賁門括約肌松弛、幽門括約肌發(fā)育較好等消化道的解剖生理特點(diǎn)，使6月齡內(nèi)的小嬰兒常常出現(xiàn)溢奶。喂養(yǎng)方法不當(dāng)導(dǎo)致吞入氣體過多或過度喂養(yǎng)亦可發(fā)生溢奶。 三、內(nèi)容與

5、方法（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo) 3）溢奶 緩解方法：喂奶后宜將嬰兒頭靠在母親肩上豎直抱起，輕拍背部，可幫助排出吞入空氣而預(yù)防溢奶。嬰兒睡眠時(shí)宜右側(cè)臥位，可預(yù)防睡眠時(shí)溢奶而致窒息。若經(jīng)指導(dǎo)后嬰兒溢奶癥狀無(wú)改善，或體重增長(zhǎng)不良，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。 三、內(nèi)容與方法 注 意如果血清膽紅素水平大于15-20mg/ml，且無(wú)其它病理情況，建議停喂母乳3天，待黃疸減輕后，可恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。 三、內(nèi)容與方法（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo)4）母乳性黃疸：母乳性黃疸是指純母乳喂養(yǎng)的健康足月兒或近足月兒生后2周后發(fā)生的黃疸。母乳性黃疸嬰兒一般體格生長(zhǎng)良好，無(wú)任何臨床癥狀，無(wú)需治療，黃疸可自然消退，應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。停喂母乳期間，母親應(yīng)定時(shí)擠

6、奶，維持泌乳，嬰兒可暫時(shí)用配方奶替代喂養(yǎng)。再次喂母乳時(shí)，黃疸可有反復(fù)，但不會(huì)達(dá)到原有程度若黃疸明顯，累及四肢及手足心，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo) 5）母親外出時(shí)的母乳喂養(yǎng)：母親外出或上班后，應(yīng)鼓勵(lì)母親堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。每天哺乳不少于3次，外出或上班時(shí)擠出母乳，以保持母乳的分泌量。 三、內(nèi)容與方法（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo)（3）母乳保存方法母親外出或母乳過多時(shí)，可將母乳擠出存放至干凈的容器或特備的“乳袋”，妥善保存在冰箱或冰包中，不同溫度下母乳儲(chǔ)存時(shí)間可參考下表，母乳食用前用溫水加熱至40左右即可喂哺。 三、內(nèi)容與方法（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo) 2部分母乳喂養(yǎng) （1）補(bǔ)授法：6月齡內(nèi)嬰兒母乳不足時(shí)，仍應(yīng)維

7、持必要的吸吮次數(shù)，以刺激母乳分泌。每次哺喂時(shí)，先喂母乳，后用配方奶補(bǔ)充母乳不足。補(bǔ)授的乳量根據(jù)嬰兒食欲及母乳分泌量而定，即“缺多少補(bǔ)多少”。（2）代授法：一般用于6月齡以后無(wú)法堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的情況，可逐漸減少母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，用配方奶替代母乳。 三、內(nèi)容與方法母乳與配方奶或其他乳類同時(shí)喂養(yǎng)嬰兒為部分母乳喂養(yǎng)，其中母乳與配方奶同時(shí)喂養(yǎng)的方法有下列兩種。（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo) 3配方奶喂養(yǎng)（1）喂養(yǎng)次數(shù)：因新生嬰兒胃容量較小，生后3個(gè)月內(nèi)可不定時(shí)喂養(yǎng)。3個(gè)月后嬰兒可建立自己的進(jìn)食規(guī)律，此時(shí)應(yīng)開始定時(shí)喂養(yǎng)，每34小時(shí)一次，約6次/日。允許每次奶量有波動(dòng)，避免采取不當(dāng)方法刻板要求嬰兒攝入固定的奶量。 三、內(nèi)

8、容與方法 注 意（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo) 3配方奶喂養(yǎng)（2）喂養(yǎng)方法：在嬰兒清醒狀態(tài)下，采用正確的姿勢(shì)喂哺，并注意母嬰互動(dòng)交流。應(yīng)特別注意選用適宜的奶嘴，奶液溫度應(yīng)適當(dāng)，奶瓶應(yīng)清潔，喂哺時(shí)奶瓶的位置與嬰兒下頜成45，同時(shí)奶液宜即沖即食，不宜用微波爐熱奶，以避免奶液受熱不均或過燙。 三、內(nèi)容與方法 注 意（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo)（3）奶粉調(diào)配：應(yīng)嚴(yán)格按照產(chǎn)品說(shuō)明的方法進(jìn)行奶粉調(diào)配，避免過稀或過濃，或額外加糖。（4）奶量估計(jì)：配方奶作為6月齡內(nèi)嬰兒的主要營(yíng)養(yǎng)來(lái)源時(shí)，需要經(jīng)常估計(jì)嬰兒奶的攝入量。3月齡內(nèi)嬰兒奶量約500750 毫升/日，46月齡嬰兒約8001000 毫升/日，逐漸減少夜間哺乳。 三、內(nèi)容與方

9、法對(duì)確診為牛乳蛋白過敏的嬰兒，應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲，但母親要限制奶制品的攝入。1）水解蛋白配方奶如不能進(jìn)行母乳喂養(yǎng)而牛乳蛋白過敏的嬰兒應(yīng)首選氨基酸配方或深度水解蛋白配方奶，不建議選擇部分水解蛋白配方奶、大豆配方奶。 三、內(nèi)容與方法（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo) （5）治療性配方奶選擇 三、內(nèi)容與方法2）無(wú)乳糖配方3）低苯丙氨酸配方對(duì)有乳糖不耐受的嬰兒應(yīng)使用無(wú)乳糖配方奶（以蔗糖、葡萄糖聚合體、麥芽糖糊精、玉米糖漿為碳水化合物來(lái)源的配方奶）。確診苯丙酮尿癥的嬰兒應(yīng)使用低苯丙氨酸配方奶。（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo) （5）治療性配方奶選擇（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo) 4食物轉(zhuǎn)換 隨著生長(zhǎng)發(fā)育，消化能力逐漸提高

10、，單純?nèi)轭愇桂B(yǎng)不能完全滿足6月齡后嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求，嬰兒需要由純?nèi)轭惖囊后w食物向固體食物逐漸轉(zhuǎn)換，這個(gè)過程稱為食物轉(zhuǎn)換（舊稱輔食添加）。嬰兒期若斷離母乳，仍需維持嬰兒總奶量800 毫升/日左右。 三、內(nèi)容與方法（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo) 兒童營(yíng)養(yǎng)需求包括營(yíng)養(yǎng)素、營(yíng)養(yǎng)行為和營(yíng)養(yǎng)環(huán)境三個(gè)方面，嬰幼兒喂養(yǎng)過程的液體食物喂養(yǎng)階段、泥糊狀食物引入階段和固體食物進(jìn)食階段中，不僅要考慮營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入，也應(yīng)考慮喂養(yǎng)或進(jìn)食行為，以及飲食環(huán)境，使嬰幼兒在獲得充足和均衡的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入的同時(shí)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。 三、內(nèi)容與方法在資源缺乏、日常飲食無(wú)法滿足嬰兒營(yíng)養(yǎng)需要時(shí)，可使用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑或以大豆、谷類為基質(zhì)的高密度營(yíng)養(yǎng)素強(qiáng)化

11、食品。（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo) （1）月齡：建議開始引入非乳類泥糊狀食物的月齡為6月齡，不早于4月齡。此時(shí)嬰兒每次攝入奶量穩(wěn)定，約180毫升/次，生長(zhǎng)發(fā)育良好，提示嬰兒已具備接受其它食物的消化能力。 三、內(nèi)容與方法（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo)（2）種類： 1）第一階段食物：應(yīng)首先選擇能滿足生長(zhǎng)需要、易于吸收、不易產(chǎn)生過敏的谷類食物，最好為強(qiáng)化鐵的米粉，米粉可用奶液調(diào)配；其次引入的食物是根莖類蔬菜、水果，主要目的是訓(xùn)練嬰兒的味覺。食物應(yīng)用勺喂養(yǎng)，幫助訓(xùn)練吞咽功能。 三、內(nèi)容與方法（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo)（2）種類： 2）第二階段食物：7月齡逐漸引入嬰兒第二階段食物，包括肉類、蛋類、魚類等動(dòng)物性食物和豆制品。引入

12、的食物應(yīng)以當(dāng)?shù)厥澄餅榛A(chǔ)，注意食物的質(zhì)地、營(yíng)養(yǎng)密度、衛(wèi)生和制作方法的多樣性。 三、內(nèi)容與方法（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo)（3）方法：嬰兒食物轉(zhuǎn)換期是對(duì)其它食物逐漸習(xí)慣的過程，引入的食物應(yīng)由少到多，首先喂給嬰兒少量強(qiáng)化鐵的米粉，由12勺到數(shù)勺，直至一餐；引入食物應(yīng)由一種到多種，嬰兒接受一種新食物一般需嘗試810次，約35日，至嬰兒習(xí)慣該種口味后再換另一種，以刺激味覺的發(fā)育。單一食物逐次引入的方法可幫助及時(shí)了解嬰兒是否出現(xiàn)食物過敏及確定過敏源。 三、內(nèi)容與方法（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo)（4）進(jìn)食技能訓(xùn)練：食物轉(zhuǎn)換有助于嬰兒神經(jīng)心理發(fā)育，引入的過程應(yīng)注意食物的質(zhì)地和培養(yǎng)兒童的進(jìn)食技能，如用勺、杯進(jìn)食可促進(jìn)口腔動(dòng)作

13、協(xié)調(diào)，學(xué)習(xí)吞咽；從泥糊狀食物過渡到碎末狀食物可幫助學(xué)習(xí)咀嚼，并可增加食物的能量密度；用手抓食物，既可增加?jì)雰哼M(jìn)食的興趣，又有利于促進(jìn)手眼協(xié)調(diào)和培養(yǎng)兒童獨(dú)立進(jìn)食能力。在食物轉(zhuǎn)換過程中，嬰兒進(jìn)食的食物質(zhì)地和種類逐漸接近成人食物，進(jìn)食技能亦逐漸成熟。 三、內(nèi)容與方法咀嚼鍛煉月齡發(fā)育特征訓(xùn)練建議4-6月寶寶尚未長(zhǎng)出牙齒，屬于“整吞整咽期“。喂泥糊狀食物，訓(xùn)練吞咽能力，一定用勺子喂養(yǎng)。6-8月牙齒剛開始萌出，屬于“用舌搗爛期”。用磨牙棒、磨牙餅、咬牙膠訓(xùn)練寶寶的咀嚼能力，喂厚糊狀食物，給予多種食物嘗試。8-10月門牙上下都有萌出，咬合初步形成，處于“門牙切碎期“。訓(xùn)練寶寶用門牙切碎食物為主，喂食厚粥、爛

14、面、水果、面包、饅頭等，可以切成剛好寶寶入口的大小，讓寶寶自己取食。10-14月門牙出齊，但沒有磨牙，處于“牙床咀嚼期”。雖然還沒有長(zhǎng)出磨牙，但寶寶已經(jīng)有意識(shí)地咀嚼食物了，開始用牙床嚼爛食物。輔食不需要特別做成泥糊狀，爛飯、面條配以碎肉、碎菜等即可，小餛飩也不錯(cuò)。14-18月?lián)碛械谝粚?duì)磨牙，向成人牙床過渡中。寶寶磨牙已形成咬合，可以咬碎較硬的食物，可以吃與成人一樣的米飯、面條，菜不用切得非常細(xì)。1, 2, 3 咀嚼能促進(jìn)寶寶大腦的反應(yīng)更加靈敏。反復(fù)咀嚼食物有利于語(yǔ)言發(fā)育。反復(fù)咀嚼粗纖維食物有利于食物的消化與吸收。勤咀嚼有助于視力發(fā)育。咀嚼有利于出牙。提高孩子對(duì)吃的興趣，增加食欲。123456小

15、兒營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)進(jìn)食技能訓(xùn)練咀嚼咀嚼練習(xí)重要（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo) 注意事項(xiàng)：可在進(jìn)食后再飲奶，自然形成一餐代替一頓奶，引入的食物不應(yīng)影響總奶量；食物清淡，無(wú)鹽，少糖、油；不食用蜂蜜水或糖水，盡量不喝果汁。 三、內(nèi)容與方法（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo) 5. 早產(chǎn)/低出生體重兒出院后喂養(yǎng)出生體重4周、或體重增長(zhǎng)緩慢的早產(chǎn)/低出生體重兒，出院后需到有診治條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)定期隨訪，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行強(qiáng)化母乳、早產(chǎn)兒配方奶或早產(chǎn)兒出院后配方奶喂養(yǎng)。 三、內(nèi)容與方法（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo) 出生體重 2000 g，且無(wú)以上高危因素的早產(chǎn)/低出生體重兒，出院后仍首選純母乳喂養(yǎng)，僅在母乳不足或無(wú)母乳時(shí)考慮應(yīng)用嬰兒配方奶。

16、乳母的飲食和營(yíng)養(yǎng)均衡對(duì)早產(chǎn)/低出生體重兒尤為重要。 三、內(nèi)容與方法（一）嬰兒期喂養(yǎng)指導(dǎo)早產(chǎn)/低出生體重兒引入其他食物的年齡有個(gè)體差異，與其發(fā)育成熟水平有關(guān)。胎齡小的早產(chǎn)/低出生體重兒引入時(shí)間相對(duì)較晚，一般不宜早于校正月齡4月齡，不遲于校正月齡6月齡。 三、內(nèi)容與方法幼兒進(jìn) 食品 種數(shù) 量每天應(yīng)攝入350-500毫升乳類，不能繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的歲以內(nèi)幼兒建議選擇配方奶。 三、內(nèi)容與方法注意膳食品種多樣化，提倡自然食品、均衡膳食每天應(yīng)攝入1個(gè)雞蛋、50克動(dòng)物性食物、100-150克谷物、150-200克蔬菜、150-200克水果、20-25克植物油。幼兒應(yīng)進(jìn)食體積適宜、質(zhì)地稍軟、少鹽易消化的家常食物，

17、避免給幼兒吃油炸食品，少吃快餐，少喝甜飲料，包括乳酸飲料。（二）幼兒及學(xué)齡前兒童飲食指導(dǎo) 1食物品種和進(jìn)食量（1）學(xué)齡前兒 童進(jìn)食品種數(shù) 量每天應(yīng)攝入300-400 毫升牛奶及奶制品。 三、內(nèi)容與方法180-260克谷類120-140克肉蛋類動(dòng)物性食物25克豆類及豆制品200-250克蔬菜、150-300克水果25-30克植物油。（二）幼兒及學(xué)齡前兒童飲食指導(dǎo) 1食物品種和進(jìn)食量（2） 三、內(nèi)容與方法（二）幼兒及學(xué)齡前兒童飲食指導(dǎo)每天的進(jìn)食可安排3餐主食、23次乳類與營(yíng)養(yǎng)點(diǎn)心，餐間控制零食。家長(zhǎng)負(fù)責(zé)為兒童提供安全、營(yíng)養(yǎng)、易于消化和美味的健康食物，允許兒童決定進(jìn)食量，規(guī)律進(jìn)餐，讓兒童體驗(yàn)饑餓和飽

18、足感。（3）飲食安排（二）幼兒及學(xué)齡前兒童飲食指導(dǎo) 2飲食行為（1）進(jìn)食方式：12月齡的幼兒應(yīng)該開始練習(xí)自己用餐具進(jìn)食，培養(yǎng)幼兒的獨(dú)立能力和正確反應(yīng)能力。 12歲幼兒應(yīng)分餐進(jìn)食，鼓勵(lì)自己進(jìn)食，2歲后的兒童應(yīng)獨(dú)立進(jìn)食。 三、內(nèi)容與方法應(yīng)定時(shí)、定點(diǎn)、定量進(jìn)餐，每次進(jìn)餐時(shí)間為2030分鐘進(jìn)食過程中應(yīng)避免邊吃邊玩、邊看電視，不要追逐喂養(yǎng)，不使用奶瓶喝奶家長(zhǎng)的飲食行為對(duì)幼兒有較大影響，避免強(qiáng)迫喂養(yǎng)和過度喂養(yǎng)，預(yù)防兒童拒食、偏食和過食。家長(zhǎng)少提供高脂、高糖食物、快餐食品、碳酸飲料及含糖飲料。 （2）進(jìn)食行為 A B C 三、內(nèi)容與方法（二）幼兒及學(xué)齡前兒童飲食指導(dǎo)（二）幼兒及學(xué)齡前兒童飲食指導(dǎo) 三、內(nèi)容與方法（3）食物烹調(diào)方式：食物宜單獨(dú)加工，烹制以蒸、煮、燉、炒為主，注意食物的色、香、味?？勺寖和瘏⑴c食物制作過程，提高兒童對(duì)食物的興趣。（4）適量飲水：根據(jù)季節(jié)和兒童活動(dòng)量決定飲水量，以白開水為好，以不影響幼兒奶類攝入和日常飲食為度。（二）幼兒及學(xué)齡前兒童飲食指導(dǎo) 3飲食環(huán)境家人圍坐就餐是兒童學(xué)習(xí)自主進(jìn)食的最佳方式，應(yīng)為兒童提供輕松、愉悅的良好進(jìn)餐環(huán)境和氣氛，避免嘈雜的進(jìn)餐環(huán)境。避免進(jìn)餐時(shí)恐嚇、訓(xùn)斥和打罵兒童。 三、內(nèi)容與方法（三）食品安全 1食物選擇 避免給3歲以下兒童提供容易引