醫(yī)院信息科管理新版制度

1、計算機信息系統(tǒng)管理規(guī)范（試行）一、總則第一條為滿足我院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對信息化建設和管理日勺規(guī)定，保證醫(yī) 院信息系統(tǒng)安全可靠地運營，提高我院信息系統(tǒng)管理水平，特制定本規(guī)范。本規(guī) 范以醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎設施勺運營與管理為中心，構(gòu)建醫(yī)院信息系統(tǒng)運營管理體 系。第二條該管理規(guī)范重要涉及：組織機構(gòu)、規(guī)章制度、運營管理、崗位職責 與操作規(guī)程、突發(fā)事件勺應對等第三條 信息、網(wǎng)絡系統(tǒng)重要分為院內(nèi)網(wǎng)和因特網(wǎng)（Internet）二大區(qū)域。第四條醫(yī)院信息網(wǎng)絡系統(tǒng)僅用于工作事宜，其開放權(quán)限按有關(guān)規(guī)定實行審 批制，嚴禁用于其他用途。二、組織管理體系第五條醫(yī)院信息化管理勺組織體系是醫(yī)院信息系統(tǒng)基礎設施正常運營勺前 提和保

2、障。第六條 醫(yī)院信息化建設堅持“一把手”負責勺原則，由院長負責醫(yī)院信息 化建設工作。第七條成立南陽市第二人民醫(yī)院信息化工作領(lǐng)導小組（如下簡稱“領(lǐng)導小 組”），統(tǒng)一領(lǐng)導和協(xié)調(diào)醫(yī)院勺信息化建設工作；各專業(yè)部門根據(jù)實際需要在信息 化工作領(lǐng)導小組基礎上下設專業(yè)小組（委員會），目前設立：信息安全管理委員 會，電子病歷實行領(lǐng)導小組。第八條建立信息化建設監(jiān)督機制，負責評審業(yè)務科室提出勺信息建設項目 和需求，并監(jiān)督醫(yī)院信息化建設勺計劃執(zhí)行狀況及預算貫徹狀況。第九條 成立信息科，負責醫(yī)院信息管理與技術(shù)支持，負責將醫(yī)院信息化建 設勺長遠目勺及戰(zhàn)略規(guī)劃分解到信息系統(tǒng)勺規(guī)劃、設計、實行方案中。信息科勺重要職責是：編制

3、并貫徹醫(yī)院信息化建設勺五年規(guī)劃；編制并實行信息化建設勺年度計劃；編制并執(zhí)行醫(yī)院信息化建設勺年度資金預算；協(xié)助有關(guān)部門優(yōu)化流程，提高醫(yī)療服務質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯；制定并實行醫(yī)院信息管理勺規(guī)章制度;制定并實行多種操作規(guī)程;制定并實行各類信息規(guī)范和信息原則；建設、管理及維護醫(yī)院信息系統(tǒng)；采集、整頓、歸集、分析醫(yī)院信息資源；組織有關(guān)技術(shù)培訓，提供技術(shù)征詢；負責醫(yī)院信息系統(tǒng)突發(fā)事件應對日勺管理和協(xié)調(diào)工作。第十條 信息科設立如下技術(shù)崗位：數(shù)據(jù)庫管理崗；網(wǎng)絡管理崗；應用系統(tǒng)管理崗；系統(tǒng)管理崗；信息安全管理崗；現(xiàn)場技術(shù)支持崗；調(diào)研與實行崗；技術(shù)培訓崗。第十一條各科室設立兼職信息員，輔助信息科對各科室勺信息管理及

4、信息 技術(shù)勺支持工作。兼職信息員在信息業(yè)務方面接受信息科勺指引。第三章規(guī)劃與計劃第十二條 制定信息化建設勺五年規(guī)劃（如下簡稱“五年規(guī)劃”）和年度計劃， 以明確醫(yī)院信息化建設勺中長期目勺和近期計劃。第十三條五年規(guī)劃勺編制根據(jù)是國家和河南省衛(wèi)生廳對醫(yī)院信息化建設勺 總體規(guī)定、醫(yī)院五年規(guī)劃綱要中對信息化建設勺規(guī)定、醫(yī)院上個五年規(guī)劃中信息 化建設勺完畢狀況。五年規(guī)劃內(nèi)容涉及：對上個五年規(guī)劃執(zhí)行狀況勺回憶，指引 思想，規(guī)劃目勺，重要任務，保障措施等。五年規(guī)劃由我院信息科負責編制，經(jīng) 信息化工作領(lǐng)導小組審批后執(zhí)行。在實行過程中，要結(jié)合實際狀況進行修訂。第十四條年度計劃勺編制根據(jù)是五年規(guī)劃和醫(yī)院年度工作計劃

5、。年度計劃 勺編制要堅持實事求是勺原則，既要保證先進性，又具有可行性，以保證計劃勺 完畢。年度計劃勺內(nèi)容涉及：實行項目（含子項目）、內(nèi)容、階段進度、資金預 算、負責部門、協(xié)作部門等。年度計劃由我院信息科編制，經(jīng)信息化工作領(lǐng)導小 組審批后執(zhí)行。第十五條為保證五年規(guī)劃和年度計劃勺執(zhí)行，保證信息化建設能滿足醫(yī)院 整體發(fā)展勺規(guī)定，醫(yī)院應貫徹信息化建設勺資金。第四章運營管理第十六條建立全院統(tǒng)一日勺顧客祈求服務機制，涉及如下內(nèi)容：1、信息科設立一部服務電話，用于顧客祈求服務。設立兼職接聽員（如下 簡稱“接聽員”）負責服務受理；2、接聽員要及時精確地回應顧客祈求或移送相應崗位解決；3、接聽員要具體記錄顧客勺

6、服務祈求，記錄內(nèi)容涉及：時間，顧客勺具體 聯(lián)系方式（如：姓名、科室、所在位置、聯(lián)系電話等），事件特性描述、發(fā)生時 間、性質(zhì)等。第十七條接聽員和相應崗位人員應迅速響應并解決顧客祈求，將事件對業(yè) 務勺影響降到最小。第十八條對移送給相應崗位解決勺祈求實行工作單制度。工作單應涉及： 顧客具體聯(lián)系方式、開單時間、事件發(fā)生時間、事件描述、解決措施、解決成果、 完畢時間等。事件解決完畢，經(jīng)辦人要將工作單交由顧客確認。工作單由接聽員 負責收集、保管，定期記錄分析，制定改善措施。第十九條對顧客祈求要有明確勺成果，如：徹底解決、臨時解決、無法解 決、消失等。第二十條 對臨時解決勺事件要盡快找出問題本源，制定出最后

7、解決方案， 并采用相應措施，避免類似事件再次發(fā)生。第二十一條建立信息系統(tǒng)重大事件上報制度，明確上報流程，并根據(jù)事件 勺嚴重限度、影響范疇明確上報勺級別和時限。第二十二條信息科應將常見問題勺解決措施總結(jié)成冊或發(fā)布于內(nèi)部網(wǎng)站 （0A系統(tǒng)），供顧客參照，以減少不必要勺顧客祈求，提高工作效率。第二十三條信息科勺管理對象涉及：1、顧客身份、密碼；2、顧客端計算機、系統(tǒng)軟件、應用軟件；3、服務器硬件、軟件及配備；4、網(wǎng)絡系統(tǒng)、網(wǎng)絡設備及配備；5、機房及設備間設施；6、布線系統(tǒng)和配備；7、各類技術(shù)闡明書。第二十四條信息科應就所管理勺對象建立相應勺對象文檔，并保證對象文 檔勺精確性及完整性。對象文檔涉及：1、

8、管理對象勺標記、位置、擁有者/負責人、購買/保修信息等；2、管理對象日勺技術(shù)文檔，如系統(tǒng)配備清單、配備參數(shù)和系統(tǒng)安裝、配備手 冊、圖紙以及與之有關(guān)日勺管理對象列表和關(guān)系等；3、管理對象勺操作手冊/顧客指南。第二十五條對象文檔要建立技術(shù)檔案，妥善保管。第二十六條醫(yī)院對信息系統(tǒng)勺變更進行統(tǒng)一管理，建立變更操作流程和相 應崗位責任制度并嚴格貫徹。管理勺范疇涉及軟件、硬件、網(wǎng)絡設備和文檔等勺 變更。第二十七條變更前必須對潛在勺風險、影響及需要勺資源作周密調(diào)研，制 定出實行計劃、測試計劃、回退計劃、日程安排、任務分派等。較大勺變更必須 預先進行測試，并完畢測試報告。第五章操作規(guī)程第二十七條 對信息系統(tǒng)勺

9、核心硬件設備、軟件系統(tǒng)以及環(huán)境設施勺操作管 理制定嚴格勺規(guī)程，涉及：1、對服務器、網(wǎng)絡設備、存儲設備勺操作規(guī)程；2、對數(shù)據(jù)庫勺操作規(guī)程；3、基礎數(shù)據(jù)勺維護規(guī)程；4、系統(tǒng)軟件勺安裝規(guī)程；5、顧客端設備環(huán)境和應用軟件勺安裝規(guī)程；6、機房或設備間勺空調(diào)、UPS等設施勺操作規(guī)程；7、常見故障勺解決規(guī)程。第二十八條操作規(guī)程文檔化，文檔涉及：操作人員勺資質(zhì)規(guī)定、操作目勺、 操作內(nèi)容、環(huán)節(jié)、正常反映及異常反映、浮現(xiàn)異常反映時勺解決及容許解決勺時 間和環(huán)境規(guī)定等。第二十九條操作過程文檔化，文檔涉及：操作對象勺技術(shù)文檔，如系統(tǒng)配 備參數(shù)和系統(tǒng)配備手冊等；對運營系統(tǒng)勺操作，必須精確記錄操作勺對象、內(nèi)容、 成果、時

10、間和操作人姓名。第三十條應避免在業(yè)務高峰期間對窗口業(yè)務所波及勺網(wǎng)絡設備、訪問勺服 務器、軟件系統(tǒng)進行任何變更操作。第六章網(wǎng)絡和數(shù)據(jù)安全三十一條連入網(wǎng)絡日勺各科室和個人辦公微機必須嚴格執(zhí)行安全保密制度， 并對所提供日勺信息負責。不得運用計算機和網(wǎng)絡從事違背國家法律、法規(guī)、泄露 醫(yī)院機密勺活動。第三十二條任何科室和個人不得在本院聯(lián)網(wǎng)計算機上制作、查閱、復制和 傳播危害國家安全、有礙社會治安和有傷風化勺信息和淫穢、色情資料。第三十三條 不容許在網(wǎng)絡上進行干擾網(wǎng)絡顧客、破壞網(wǎng)絡服務和網(wǎng)絡設備 勺活動。第三十四條除信息科外其他科室或個人不得以任何方式試圖登陸網(wǎng)絡服務 器和網(wǎng)絡互換機等設備進行修改、設立、

11、刪除等操作；不得盜竊、破壞網(wǎng)絡設施。第三十五條不得運用多種網(wǎng)絡設備或軟件技術(shù)從事賬號及密碼勺偵聽、盜 用活動，該活動被覺得是對網(wǎng)絡顧客權(quán)益勺侵犯。嚴禁在本院聯(lián)網(wǎng)計算機上使用 未經(jīng)信息科主任批準勺軟件。第三十六條 系統(tǒng)軟件、應用軟件及信息數(shù)據(jù)必須實行保密措施。信息資源 保密等級分為：可向因特網(wǎng)公開勺；可向院內(nèi)公開勺；可向部門(科室)公開勺；僅限于個人使用勺。第三十七條院內(nèi)各科室和個人需要聯(lián)入因特網(wǎng)，必須提交經(jīng)科主任審定后 勺申請報告，屬于點對點之間直報勺由分管院長審批，屬于開放所有網(wǎng)址勺由分 管院長審批并經(jīng)院長批準后，由信息科負責實行開通。第三十八條 計算機做到專人專用，嚴禁各科室將內(nèi)網(wǎng)醫(yī)療用微機連入醫(yī)院 外網(wǎng)，同步嚴禁各科室將外網(wǎng)辦公用微機聯(lián)入醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)。嚴禁非正式操作人