中醫(yī)護(hù)理方案總結(jié)項(xiàng)痹上半年

1、2020年4月19日中醫(yī)護(hù)理方案總結(jié)項(xiàng)痹上半年文檔僅供參考，不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。項(xiàng)痹中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理效果總結(jié)分析報(bào)告 針灸康復(fù)科一、基本情況 1月至6月，應(yīng)用項(xiàng)痹中醫(yī)護(hù)理方案護(hù)理住院患者共125例，其中納入中醫(yī)臨床路徑管理的80例，患者平均住院日11.84天。辨證分型統(tǒng)計(jì)如下：氣滯血瘀 93例，肝腎虧虛6例，氣血虧虛10例，氣虛血瘀9例，痰濕阻絡(luò)7例。應(yīng)用的主要辨證施護(hù)方法：體位護(hù)理、活動(dòng)指導(dǎo)、按疼痛規(guī)律施護(hù)、防跌倒護(hù)理、牽引、叩擊及按摩、生活起居等。應(yīng)用的主要中醫(yī)護(hù)理技術(shù)：艾灸、牽引、中醫(yī)離子導(dǎo)入、穴位注射、中藥熏蒸、拔火罐、中藥封包。二、護(hù)理方案應(yīng)用情況分析（一）主要中醫(yī)護(hù)理措施應(yīng)用情況

2、1主要辨證施護(hù)方法應(yīng)用情況主要癥狀病例數(shù)辨證施護(hù)方法實(shí)施人次百分比頸肩疼痛120體位1210%按疼痛規(guī)律施護(hù)10890%眩暈60體位1016.7%防跌倒5083.3%肢體麻木54牽引3462.9%叩擊、按摩2037.1%頸肩及上肢活動(dòng)受限122體位122100%活動(dòng)122100%生活起居122100%2中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用情況中醫(yī)護(hù)理技術(shù)病例數(shù)平均實(shí)施次數(shù)（次）平均應(yīng)用天數(shù)（天）百分比（%）中藥離子導(dǎo)入891.41.471.2穴位注射681.831.8354.4中藥熏蒸304.164.1624拔火罐901.381.3872中藥封包1121.111.1189.6艾灸333.783.7826.4牽引1

3、071.161.1685.6中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用頻率高的項(xiàng)目是中藥封包、艾灸。分析其原因：中藥封包、艾灸操作方便，艾灸是經(jīng)過燃燒后產(chǎn)生熱力作用使患者達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)，驅(qū)風(fēng)散寒的作用，達(dá)到減輕疼痛，療效好，患者易于接受。而中藥封包經(jīng)過加熱后熱力均勻敷于患處，使痛癥迅速緩解，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，患者樂于使用。（二）依從性和滿意度分析1患者對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的依從性和滿意度項(xiàng)目例數(shù)（人）依從性（%）滿意度（%）依從部分依從不依從滿意一般不滿意中藥離子導(dǎo)入8989（100）0089（100）00艾灸3330（90.9）3032（96.9）10牽引107100（93.4）70105（98.1）2 0穴位注射6860（88.2

4、）8062（91.1）60中藥熏蒸3027（90）3027（93.3）30拔火罐9087（96.7）3087（96.7）30中藥封包112110（98.2）20109（97.3）30依從性較好的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中藥離子導(dǎo)入、艾灸、中藥封包療法。分析其原因：1操作方法簡單，無創(chuàng)傷、無痛苦，患者易于接受。2操作時(shí)間短。3.相關(guān)政策支持，費(fèi)用廉價(jià)。護(hù)理滿意度較高的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)是中藥離子導(dǎo)入、艾灸、中藥封包療法。分析其原因：中藥離子導(dǎo)入、艾灸、中藥封包療法有消腫止痛，疏通筋絡(luò)，行氣活血的作用，因此患者的護(hù)理滿意度也較高。2患者對健康指導(dǎo)的滿意度患者對健康指導(dǎo)的的滿意度分為三個(gè)層次：滿意：116人（92.

5、8%）；一般：9人；不滿意：0人。分析其原因：1護(hù)理人員在實(shí)施的過程中，參照方案，觀察病情更加及時(shí)、細(xì)致；健康教育更加專業(yè)、到位。2護(hù)理人員在實(shí)施方案的過程中，增加了護(hù)理人員與患者及家屬的溝通交流，贏得了患者的信任。 （三）責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的評價(jià)責(zé)任護(hù)士對中醫(yī)護(hù)理方案的評價(jià)分為四個(gè)層次：實(shí)用性強(qiáng)：120人（96%）；實(shí)用性較強(qiáng)：5人（4%）；實(shí)用性一般：0人；不實(shí)用：0人。分析其原因：1方案對于每個(gè)疾病的常見癥狀護(hù)理、中醫(yī)用藥護(hù)理、健康指導(dǎo)等方面均給予了系統(tǒng)、明確的專業(yè)指導(dǎo)，使護(hù)理人員明確該怎樣做。2系統(tǒng)規(guī)范的中醫(yī)?？谱o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，對于年輕及西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)理人員的中醫(yī)臨床護(hù)理服務(wù)能力具有重

6、要的指導(dǎo)意義。(四)實(shí)施中存在的問題： 1.辨證施膳未普及因個(gè)人口味不同，且營養(yǎng)室藥膳種類少。2.部分中醫(yī)護(hù)理技術(shù)未普及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)改進(jìn)癥狀無西藥明顯，少數(shù)患者不能接受。三、護(hù)理效果評價(jià)與分析（一）護(hù)理效果對項(xiàng)痹的主要癥評價(jià)1評價(jià)方法狀頸肩疼痛、眩暈、肢體麻木、頸肩及上肢活動(dòng)受限應(yīng)用主要辨證施護(hù)方法及中醫(yī)護(hù)理技術(shù)（包括應(yīng)用次數(shù)及天數(shù)）后的護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)。2評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)將癥狀的護(hù)理效果分為四個(gè)層次：好、較好、一般、差。（二）護(hù)理效果分析采用以上評價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理效果進(jìn)行評價(jià)，主要關(guān)鍵點(diǎn)為：以癥狀改進(jìn)及相關(guān)健康教育內(nèi)容的落實(shí)為主要評價(jià)指標(biāo)。本護(hù)理方案的效果分析如下：主要癥狀病例數(shù)（人）護(hù)理效果(%

7、)好較好一般差頸肩疼痛120101（84.1）900眩暈6054（90）600肢體麻木5447（87.0）700頸肩及上肢活動(dòng)受限122114（93.4）800經(jīng)過開展辨證施護(hù)、實(shí)施中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和中醫(yī)個(gè)體化健康指導(dǎo)，100%的患者認(rèn)為中醫(yī)護(hù)理配合治療對改進(jìn)項(xiàng)痹的主要不適癥狀有良好的護(hù)理效果。案例1：患者陳某，女，76歲，因“重復(fù)頸部疼痛伴雙上肢麻痹2年?！比朐?。中醫(yī)診斷：項(xiàng)痹（氣血虧虛）；西醫(yī)診斷：頸椎病。入院癥見：頸部疼痛，雙上肢麻痹，頭暈，呈非旋轉(zhuǎn)性，精神，納眠可，二便調(diào)。測T：36.0，P：72次/分，R：20次/分，BP：160/80mmHg。醫(yī)囑以補(bǔ)益氣血、通經(jīng)活絡(luò)為法，針對患者頸肩

8、疼痛，給予臥床休息、了解疼痛的性質(zhì)、程度、部位，遵醫(yī)囑實(shí)施中藥封包以疏通經(jīng)絡(luò)，解痙止痛，予中藥熏洗、穴位注射以疏通經(jīng)絡(luò)、營養(yǎng)神經(jīng)，給予生活起居指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、辨證飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理。指導(dǎo)患者做“米”字操等功能鍛煉。 案例2：患者梁某，女，54歲，因“重復(fù)頭暈3個(gè)月”入院。中醫(yī)診斷：眩暈（氣血虧虛）；西醫(yī)診斷：頸椎病。入院癥見：神清，精神疲倦，頭暈，納眠尚可，二便正常。測體溫：37.0，脈搏：80次/分，呼吸：20次/分，血壓：140/82mmHg。醫(yī)囑以益氣養(yǎng)陰為法，針對患者頭暈，給予臥床休息，評估跌倒風(fēng)險(xiǎn)，了解頭暈發(fā)作的次數(shù)、時(shí)間，可遵醫(yī)囑藥氧，可開竅醒腦，營養(yǎng)腦細(xì)胞，幫助睡眠，每次3小時(shí)，

9、每天1次。給予生活起居指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、服藥指導(dǎo)、辨證飲食指導(dǎo)、情志護(hù)理， 7天后患者訴頭暈減輕。四、中醫(yī)護(hù)理的作用分析（一）護(hù)理難點(diǎn)分析執(zhí)行方案的125例項(xiàng)痹患者在幫助患者建立良好的生活方式為本次方案中的護(hù)理難點(diǎn)?，F(xiàn)我科根據(jù)方案中護(hù)理難點(diǎn)的解決思路，當(dāng)前護(hù)理難點(diǎn)解決進(jìn)度：1.已印制多種形式的健康宣教小冊子，內(nèi)容詳盡，出院時(shí)發(fā)放給患者。2.住院期間，開展多種形式宣教，由責(zé)任護(hù)士對所管患者進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)。3.住院期間，護(hù)士加強(qiáng)服藥指導(dǎo)，使患者意識到服藥的重要性，并學(xué)會觀察藥物不良反應(yīng)。4.責(zé)任護(hù)士在出院一周內(nèi)對所管患者隨訪，進(jìn)行服藥、飲食、隨訪、活動(dòng)等指導(dǎo)。5.提供符合患者證型，又簡便易于實(shí)行的膳食。（二）護(hù)理作用分析從護(hù)理效果分析能夠看出，根據(jù)醫(yī)生的辨證施治，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行臨癥（證）施護(hù)、健康教育等方法，對改進(jìn)患者的臨床癥狀，預(yù)防并發(fā)癥的的發(fā)生，提高生活質(zhì)量有一定作用。1防昏仆因氣血虧虛致頭暈，患者易昏仆。故眩暈嚴(yán)重者指導(dǎo)臥床休息；輕者注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，起臥動(dòng)作宜緩慢，照顧生活所需，下床活動(dòng)時(shí)有人陪同，給予辨證施膳護(hù)理、服藥護(hù)理，預(yù)防跌倒的發(fā)生。同時(shí)，遵醫(yī)囑給予是中藥離子導(dǎo)入，以疏通經(jīng)絡(luò)，改進(jìn)頭暈；予藥氧，可開竅醒腦，營養(yǎng)腦細(xì)胞