院前急救會議課件

1、2014院前急救工作會議新昌中醫(yī)院 徐林根8/27/20221會議主要目的總結(jié)過去及目前急救工作明確院前急救紀律業(yè)務(wù)知識再復(fù)習(xí)聽取各位意見（會后寫信為主）8/27/20222新昌中醫(yī)院急救醫(yī)院目前急救現(xiàn)狀院前急救總體水平處于縣內(nèi)下游水平每次年度會議都被點名急診、icu已經(jīng)完全能滿足搶救需要急診科這幾年進步明顯急診理念中創(chuàng)傷全身CT檢查、增強CT等已經(jīng)超越兄弟醫(yī)院Icu已經(jīng)完全具備三級醫(yī)院條件8/27/20223新昌中醫(yī)院急救院前急救醫(yī)師行為規(guī)范服從調(diào)度指揮及排班，隨時準備出車執(zhí)行急救任務(wù)，規(guī)范著裝（120急救專用服裝），佩戴工作胸牌。出車時間規(guī)定為2分鐘 。每班須上班后優(yōu)先檢查隨車急救車內(nèi)配備

2、的設(shè)備、搶救藥品和器械物品，確保完好備用，并能熟練應(yīng)用操作，及時搞好車內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，及時補充醫(yī)療物品、藥品、氧氣等。即接班后兩者的交班。急救醫(yī)師分主班、副班，主班實行24小時值班制，必須在值班室（特殊情況可在急診室）待崗，保證能隨時出車。副班上班時間在院待命，下班后在城關(guān)區(qū)域內(nèi)待命。如主班出車，副班轉(zhuǎn)為主班保持. 8/27/20225新昌中醫(yī)院急救接收病人后，即迅速評估病情，開展急救工作，告知首選醫(yī)院為新昌中醫(yī)院，患者如選擇非最近醫(yī)院，告知病情、風險后做好記錄并家屬簽字送達醫(yī)院后，向接收醫(yī)師做好病人病情交接工作，并接受醫(yī)務(wù)人員簽字確認。按規(guī)定書寫院前急救病歷（紙質(zhì)）及急救電子病歷（電腦上寫好保存

3、不用打印），做到及時、書寫規(guī)范、字跡清晰、項目齊全，時間以值班手機為準！在接、送病人時，必須坐在病人旁邊，隨時觀察、處理、記錄異常情況。8/27/20226新昌中醫(yī)院急救上班時間嚴禁飲酒，下班時須做好交接班，送病人回家必須拿回醫(yī)院物品包括皮囊、被服、氧氣袋等，回來后與護士交接，遺失照價賠償。做好交班工作，車上物品核對并且簽字（作為東西遺失依據(jù)），把自己紙質(zhì)病歷放入文件柜（作為規(guī)范急救法律依據(jù)）院前急救一定要重視自我保護，規(guī)范操作和完整記錄是根本措施如違反以上任何一條規(guī)定、制度，根據(jù)情節(jié)輕重及后果處理，絕不會制度讓人.8/27/20227新昌中醫(yī)院急救8/27/20228新昌中醫(yī)院急救心電監(jiān)護儀

4、最重要的助手掌握維護掌握原理掌握使用掌握危急值8/27/202210新昌中醫(yī)院急救8/27/202212新昌中醫(yī)院急救V5導(dǎo)聯(lián)連接圖8/27/202214新昌中醫(yī)院急救導(dǎo)聯(lián)黏貼分3導(dǎo)聯(lián)、5導(dǎo)聯(lián)8/27/202215新昌中醫(yī)院急救8/27/202216新昌中醫(yī)院急救8/27/202217新昌中醫(yī)院急救心電監(jiān)護的重要性持續(xù)反映病人生命體征情況彌補體格檢查的不足（spo2、心電圖）會報警8/27/202218新昌中醫(yī)院急救無創(chuàng)血壓測量1 肘部位于心臟水平2、袖帶的長短和寬窄對測量結(jié)果有影響 合適的袖帶：袖帶寬度能覆蓋上臂長度的23，一般用標準袖帶，手臂粗者用大袖帶，兒童用小袖帶。太窄、太短的氣袖，測

5、出的血壓值偏高，高血壓診斷過度“袖帶高血壓”；太寬、太長的袖帶血壓值偏低把高血壓診斷為“血壓正?！薄?纏繞袖帶應(yīng)使氣囊中間部位正好壓住肱動脈。袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5厘米8/27/202220新昌中醫(yī)院急救SPO2測量注意原理 靠光吸收原理，氧合血紅蛋白與不含氧血紅蛋白對光吸收不一樣、需要搏動性血流位置 有搏動血流的末梢干擾因素 抖動、指甲油、低溫（休克）能提供 氧合指標、脈搏、末梢灌注8/27/202221新昌中醫(yī)院急救心電圖8/27/202223新昌中醫(yī)院急救8/27/202224新昌中醫(yī)院急救監(jiān)護的危急值Spo2 小于90%就表示呼吸有問題Spo2 測量不到就可能存在休克呼吸頻率、心率、

6、血壓大家都知道快速心律、緩慢心律、室性心律要注意8/27/202226新昌中醫(yī)院急救院前急救的目的和措施院前急救的目的是通過迅速有效的搶救措施，維持傷（病）員的基本生命體征，以便把傷（?。﹩T“活著送到醫(yī)院”，為傷（?。﹩T獲得進一步救治、改善預(yù)后贏得時間。措施集中體現(xiàn)在：呼救和維持生命體征防止再損傷減輕病人痛苦安全轉(zhuǎn)運8/27/202227新昌中醫(yī)院急救以對癥治療為主院前急救因無充足的時間和良好的條件作鑒別診斷，故要明確治療非常困難，常常只能以對癥治療為主。8/27/202228新昌中醫(yī)院急救檢查循環(huán)體征判斷心跳：觸摸頸動脈搏動 頸動脈在喉節(jié)旁開23cm 單側(cè)觸摸、力度適中、時間 5-10秒8/

7、27/202230新昌中醫(yī)院急救按 壓 位 置兩乳頭連線中點胸骨柄的下半段劍突上兩橫指摘自BLS for Healthcare Providers-AHA8/27/202231新昌中醫(yī)院急救 強調(diào)高質(zhì)量胸外按壓的重要性 按壓速率至少為每分鐘 100 次 成人按壓幅度至少為 5 厘米 保證每次按壓后胸部回彈 盡可能減少胸外按壓的中斷 避免過度通氣8/27/202232短時間內(nèi)有生命危險的患者，稱為危重患者或急救患者。如心肌梗死、窒息、休克等。此類患者約占呼救患者的10%15%，其中進行就地心肺復(fù)蘇搶救的特別危重患者5 %。對此類患者必須進行現(xiàn)場搶救，小于30分鐘目的：挽救患者生命或維持其生命體征

8、。8/27/202233新昌中醫(yī)院急救病情緊急但短時間內(nèi)尚無生命危險的患者。如骨折、急腹癥、重癥哮喘等患者，稱為急診患者。此類患者約占呼救患者的85%90%，現(xiàn)場處理的目的：穩(wěn)定病情、減輕患者在運送過程中的痛苦和避免并發(fā)癥的發(fā)生。8/27/202234新昌中醫(yī)院急救 院前急救工作模式程序：接受呼救 發(fā)出指令 奔赴現(xiàn)場 安全轉(zhuǎn)運 現(xiàn)場急救轉(zhuǎn)運過程的三個不間斷：監(jiān)護不間斷用藥不間斷搶救措施不間斷 8/27/202235新昌中醫(yī)院急救院前急救的質(zhì)量管理 多數(shù)急救專家認為，一個有效的院前急救組織必須具備以下四個標準：用最短的反應(yīng)時間快速到達患者身邊，根據(jù)具體病情轉(zhuǎn)送到合適醫(yī)院；給患者最大可能的院前醫(yī)療

9、救護；平時能滿足該地區(qū)院前急救需求，災(zāi)難事件發(fā)生時應(yīng)急能力強；合理配備和有效使用急救資源，獲取最佳的社會、經(jīng)濟效益。8/27/202236新昌中醫(yī)院急救急救技術(shù)院前急救人員應(yīng)掌握的醫(yī)療技術(shù)包括：左心衰的搶救；急性心肌梗塞的搶救；嚴重心律失常的搶救：心電監(jiān)護、除顫、體外無創(chuàng)起搏；心搏驟停的搶救；大咯血的搶救；開放性氣胸的搶救；嚴重哮喘的搶救；呼吸衰竭的搶救；呼吸驟停的搶救：氣管插管、人工呼吸機使用；（接下頁）8/27/202237新昌中醫(yī)院急救消化道出血的搶救；急性腦血管病的搶救；癲癇發(fā)作的搶救；急腹癥的緊急處理；軟組織傷的止血、包扎；各類骨折的固定、搬運；燒傷的搶救；正常分娩接生術(shù)；小兒驚厥的

10、搶救；各種傳染病的轉(zhuǎn)運；眼外傷的搶救；鼻出血的搶救；各種休克的搶救；昏迷的搶救；各種中毒的搶救；溺水、觸電、中暑的搶救；精神病發(fā)作的緊急處理。8/27/202238新昌中醫(yī)院急救院前急救原則1、立即使傷（?。﹩T脫離險區(qū)。（1）先復(fù)蘇后固定 （2）先止血后包扎（3）先重傷后輕傷2、先救命后治病，先救治后運送。3、急救與呼救同時進行。4、爭分奪秒，就地取材。5、保留離斷肢體和器官。6、搬運與醫(yī)護一致性。7、加強途中監(jiān)護并詳細記錄。8/27/202239新昌中醫(yī)院急救過去急救是“抬起就跑”的辦法，現(xiàn)在國際上已經(jīng)基本上被“暫等并穩(wěn)定傷情”的思想所代替?！皶旱炔⒎€(wěn)定傷情”并不是把傷員擱置不管，而是急救人

11、員在緊張地為馬上轉(zhuǎn)送的傷病員做應(yīng)該做開放氣道、心肺復(fù)蘇、控制大出血、制動骨折、止痛等重要而有價值的工作。8/27/202240新昌中醫(yī)院急救大量事實證明：對傷病員不搬動、少搬動是有利的，但為使傷病員脫離危險現(xiàn)場和送到醫(yī)院還必須搬運。這是一對矛盾，在搬運中，未經(jīng)過訓(xùn)練者應(yīng)尤為注意。最佳急救期：傷后1小時內(nèi)較佳急救期：傷后12小時內(nèi)延期急救期：傷后24小時內(nèi)8/27/202241新昌中醫(yī)院急救(1)A（Airway）氣道：檢查傷病員的氣道是否通暢，如有無舌根后墜堵塞喉頭、口腔內(nèi)異物及血液分泌物等。此時應(yīng)首先托起下頜使舌根上抬、取出異物、清除分泌物及積血。 (2)B（Breathing）呼吸：看有無

12、胸廓起伏動作聽傷病員鼻部有無呼出氣流感覺用臉頰感覺有無呼出氣流現(xiàn)場評估與處理順序ABCDE8/27/202242新昌中醫(yī)院急救8/27/202243新昌中醫(yī)院急救8/27/202244新昌中醫(yī)院急救8/27/202245新昌中醫(yī)院急救2005指南不推薦8/27/202246新昌中醫(yī)院急救清除口腔異物8/27/202247新昌中醫(yī)院急救8/27/202248新昌中醫(yī)院急救8/27/202249新昌中醫(yī)院急救 操作程序 評估：適應(yīng)證： 是否有使用簡易呼吸囊的指征，如急性呼吸衰竭時出現(xiàn)呼吸停止或呼吸微弱經(jīng)積極治療后無改善，肺通氣量明顯不足者；禁忌證： 評估有無使用簡易呼吸囊的禁忌證，如中等以上活動性

13、咯血、心肌梗死、大量胸腔積液等。8/27/202250新昌中醫(yī)院急救 操作程序連接面罩、呼吸囊及氧氣，調(diào)節(jié)氧氣流量1015升/分（ 供氧濃度為 40% 60%）使儲氣袋充盈。開放氣道，清除上呼吸道分泌物和嘔吐物，松解病人衣領(lǐng)等，操作者站于病人頭側(cè)，使患者頭后仰，托起下頜。8/27/202251新昌中醫(yī)院急救 操作程序?qū)⒚嬲终肿〔∪丝诒?，按緊不漏氣。若氣管插管或氣管切開病人使用簡易呼吸器，應(yīng)先將痰液吸凈，氣囊充氣后再應(yīng)用。雙手擠壓呼吸囊的方法：兩手捏住呼吸囊中間部分，兩拇指相對朝內(nèi)，四指并攏或略分開，兩手用力均勻擠壓呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后開始下一次擠壓，應(yīng)盡量在病人吸氣時擠壓呼吸囊。 8/2

14、7/202252新昌中醫(yī)院急救單手擠壓呼吸囊的方法： 用左手拇、食指固定面罩，并緊壓使病人口鼻與面罩緊合，其余三指放在頦下以維持病頭呈后仰位。 用右手擠壓呼吸球，突然放松呼吸球，使呼吸瓣恢復(fù)原形，病人呼出氣排入大氣。重復(fù)擠壓動作。8/27/202253新昌中醫(yī)院急救8/27/202254新昌中醫(yī)院急救8/27/202255新昌中醫(yī)院急救(3)C（Circulation）循環(huán)：有無頸動脈搏動。 (4)D（Decision）決定：根據(jù)對呼吸、循環(huán)所做出的初步檢查，迅速對傷病員的基本情況做出評估，并決定要進行哪些緊急搶救措施。 (5)E（Examination）檢查：神經(jīng)系統(tǒng)：意識、瞳孔。如病情需要

15、和許可，再做進一步檢查。從頭 軀體 小腿和足。對急危重傷傷病員的檢查務(wù)求簡單扼要、突出重點。 8/27/202256新昌中醫(yī)院急救體位的安置 平臥位頭偏向一側(cè)或屈膝側(cè)臥位。優(yōu)點：使傷病員最大程度地放松。保持呼吸道通暢，防止誤吸發(fā)生。安全。若疑有頸椎或脊柱、骨盆骨折者則宜平臥于硬擔架床上。8/27/202257新昌中醫(yī)院急救其他院前急救技術(shù)8/27/202258新昌中醫(yī)院急救一、止血適應(yīng)證 凡是出血的傷口均需止血。1、根據(jù)出血性質(zhì)分類：動脈出血：血液呈噴射狀，速度快。靜脈出血：血液呈暗紅色，流出速度較慢。毛細血管出血：整個創(chuàng)面滲血。不易找到出血點。 實質(zhì)臟器破裂出血：出血量大。 8/27/202

16、259新昌中醫(yī)院急救 2、根據(jù)出血部位分類外出血：從外傷的傷口流出，易發(fā)現(xiàn)。內(nèi)出血：只能根據(jù)臨床表現(xiàn)和體征來診斷。8/27/202260新昌中醫(yī)院急救 2.用物現(xiàn)場搶救：消毒敷料、繃帶，甚至干凈的毛巾、布帶等進行加壓包扎止血。充氣止血帶、橡皮止血帶。不可用繩索、電線或鐵絲等物代替。8/27/202261新昌中醫(yī)院急救 3止血方法(1)加壓包扎止血法(2)指壓止血法(3)填塞止血法(4)強屈關(guān)節(jié)止血法(5)止血帶止血法8/27/202262新昌中醫(yī)院急救(1)加壓包扎止血法:適用于中、小靜脈或毛細血管出血。方法：先將無菌敷料覆蓋在傷口上，再用繃帶或三角巾以適當壓力包扎，其松緊度以能達到止血目的為

17、宜，必要時可將手掌放在敷料上均勻加壓，一般20分鐘后即可止血。8/27/202263新昌中醫(yī)院急救(2)指壓止血法:適用：動脈位置淺表且靠近骨骼處的出血。如頭、面、頸部和四肢的外出血。 方法：用拇指壓住出血血管（近心端）的表淺動脈，用力將動脈壓向深部的骨上，阻斷血液流通。是一種臨時止血措施，在指壓止血的同時必須做好進一步處理的準備，采取止血帶、加壓包扎等方法止血。8/27/202264新昌中醫(yī)院急救1)頭頂部出血：壓迫顳淺動脈。搏動點位置同側(cè)耳屏前方顴弓根部2)顏面部出血：壓迫面動脈。搏動點位置同側(cè)下頜骨下緣、咬肌前緣(圖2-9)。若傷在頰部、唇部，可將拇指伸入傷病員口內(nèi)，其余4指緊貼面頰外部

18、，內(nèi)外用力，壓迫傷口下緣之動脈。 8/27/202265新昌中醫(yī)院急救3)頭后部出血壓迫同側(cè)枕動脈。搏動點位置耳后乳突下稍往后。4)頸部、面深部、頭皮部出血壓迫頸總動脈。搏動點位置同側(cè)氣管外側(cè)與胸鎖乳突肌前緣中點之間(圖2-10)。絕對禁止同時壓迫雙側(cè)頸總動脈，以防嚴重腦缺血。8/27/202266新昌中醫(yī)院急救5)肩部、腋部、上臂出血壓迫同側(cè)鎖骨下動脈(圖2-11)。搏動點位置鎖骨上窩中部，將動脈壓向第1肋骨。6)前臂出血壓迫肱動脈(圖2-12) 搏動點位置肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝中部。將動脈向外壓向肱骨。8/27/202267新昌中醫(yī)院急救 7)手掌、手背出血壓迫尺、橈動脈 （圖213）搏動點位置手

19、腕橫紋稍上處的內(nèi)外側(cè)搏動點。8)大腿出血壓迫股動脈(圖2-14)。搏動點位置大腿根部腹股溝中點稍下。因動脈粗大，可用雙手拇指重疊用力壓迫。8/27/202268新昌中醫(yī)院急救9)足部出血可用雙手拇指壓迫脛前脛后動脈(圖2-15)。搏動點位置脛前動脈位于足背中部近腳腕處；脛后動脈位于足跟與內(nèi)踝之間。8/27/202269新昌中醫(yī)院急救(3)填塞止血法:適用于傷口較深的出血。用無菌敷料填入傷口再用繃帶、三角巾包扎。8/27/202270新昌中醫(yī)院急救(4)強屈關(guān)節(jié)止血法:適用：肘、膝關(guān)節(jié)遠端肢體受傷出血。方法：在肘、腘窩墊以棉墊卷或繃帶卷，將肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)盡力屈曲，借襯墊物壓住動脈，并用繃帶或三角

20、巾將肢體固定于屈曲位，以阻斷關(guān)節(jié)遠端的血流。 注意：必須先確定局部有無骨關(guān)節(jié)損傷，有骨關(guān)節(jié)損傷者禁用。8/27/202271新昌中醫(yī)院急救(5)止血帶止血法:一般只適用于四肢大出血，或采用其他方法后不能有效控制的大出血時才選用。1)勒緊止血法2)絞緊止血法3)橡皮止血帶止血法4)氣囊止血法8/27/202272新昌中醫(yī)院急救 1)勒緊止血法用物：繃帶或三角巾疊成帶狀或用手頭有的布料。方法：在傷口上部將疊成帶狀的三角巾繞肢體一圈為襯墊，第二圈壓在第一圈上面勒緊打結(jié)。8/27/202273新昌中醫(yī)院急救 2)絞緊止血法用物：三角巾、小木棒/筆桿/筷子。方法：將三角巾疊成帶狀，在出血傷口上方繞肢體一

21、圈，兩端向前拉緊打一活結(jié)，并在一頭留出一小套，取小木棒、筆桿、筷子等做絞棒，插在帶圈內(nèi)，提起絞棒絞緊，再將木棒一頭插入小套內(nèi)，并把小套拉緊固定即可。8/27/202274新昌中醫(yī)院急救3)橡皮止血帶止血法用物：襯墊、橡皮止血帶。方法：抬高患肢，將軟布料、棉花等軟織物襯墊于止血部位皮膚上。扎止血帶時一手掌心向上，手背貼緊肢體，止血帶一端用虎口夾住，留出長約10cm的一段，另一手拉較長的一端，適當拉緊拉長，繞肢體23圈，以前一手的食指和中指夾住橡皮帶末端用力拉下，使之壓在緊纏的橡皮帶下面即可。8/27/202275新昌中醫(yī)院急救8/27/202276新昌中醫(yī)院急救 4)氣囊止血法用血壓計袖帶，把袖

22、帶繞在扎止血帶的部位，然后打氣至傷口停止出血。8/27/202277新昌中醫(yī)院急救 使用止血帶的注意事項部位要準確:止血帶應(yīng)扎在傷口的近心端，并應(yīng)盡量靠近傷口。前臂和小腿不適于扎止血帶。上臂：不可扎在下13處，以防損傷橈神經(jīng)。宜扎在上1/3處。大腿：宜扎在上2/3處。8/27/202278新昌中醫(yī)院急救止血帶松緊要適度:止血帶的松緊度以剛達到遠端動脈搏動消失，剛能止血為度。加襯墊:止血帶與皮膚之間應(yīng)加襯墊，以免損傷皮膚。切忌用繩索或鐵絲直接加壓。標記要明顯:記上使用止血帶日期、時間和部位并掛在醒目的部位，便于觀察，同時迅速轉(zhuǎn)送。8/27/202279新昌中醫(yī)院急救時間控制好:扎止血帶的時間不宜

23、超過3小時，寒冷季節(jié)不超過30分鐘。并應(yīng)每30分鐘至1小時松止血帶1次，每次放松23min。松解止血帶前，要先補充血容量，做好糾正休克和止血用器材的準備；松解時，如果傷員出血，可用指壓法止血。8/27/202280新昌中醫(yī)院急救二、包扎 目的：保護傷口，減少傷口感染和再損傷。局部加壓，幫助止血。固定傷口上的敷料、夾板；扶托受傷肢體，使傷部舒適安全，減輕痛苦。8/27/202281新昌中醫(yī)院急救1.用物(1)制式材料：卷軸繃帶，三角巾，四頭帶，多頭帶，丁字帶。(2)就便器材：潔凈的毛巾、衣服、被單、絲巾等。8/27/202282新昌中醫(yī)院急救2.基本方法 卷軸繃帶基本包扎法:常用的基本包扎方法有

24、6種： 1)環(huán)形包扎法：適用于繃帶包扎開始與結(jié)束時，或包扎頸、腕、胸、腹等粗細相等的部位的小傷口。2)蛇形包扎法:適用于需將繃帶由一處迅速延伸至另一處時，如夾板固定。8/27/202283新昌中醫(yī)院急救3)螺旋形包扎法：適用于包扎直徑基本相同的部位如上臂、軀干、大腿等。4)螺旋反折包扎法：適用于直徑大小不等的部位，如前臂、小腿等。注意不可在傷口上或骨隆突處反折。8/27/202284新昌中醫(yī)院急救5)“8字形包扎法:適用于直徑不一致的部位或屈曲的關(guān)節(jié)如肩、髖、膝等部位，應(yīng)用范圍較廣。6)回返包扎法:多用來包扎有頂端的部位如頭部、斷肢殘端。比較有代表性的是頭部帽式包扎法。8/27/202285新

25、昌中醫(yī)院急救三角巾包扎 三角巾是各種戰(zhàn)創(chuàng)傷最常用的現(xiàn)場包扎器材，特點是制作簡單、應(yīng)用方便、包扎范圍廣。制式三角巾底邊長130cm，側(cè)邊長85cm，高65cm，頂角有一約45cm的系帶。使用三角巾時可根據(jù)需要折疊成不同形狀。8/27/202286新昌中醫(yī)院急救頭面部包扎頭頂部包扎風帽式包扎法 下頜部包扎法面部面具式包扎法 8/27/202287新昌中醫(yī)院急救 肩、胸、背部包扎 燕尾巾包扎單肩燕尾巾包扎雙肩三角巾包扎胸部燕尾巾包扎胸部三角巾、燕尾巾包扎背部方法與胸部相同，只是位置相反，結(jié)打于胸部。8/27/202288新昌中醫(yī)院急救 腹、臀部包扎 燕尾巾包扎腹(臀)部：燕尾巾底邊系帶圍腰打結(jié)，夾角

26、對準大腿外側(cè)中線，前角大于后角并壓住后角。前角經(jīng)會陰向后拉與后角打結(jié)。臀部包扎方法與腹部相同，只是位置相反，后角大于前角。三角巾包扎腹(臀)部：三角巾頂角朝下，底邊橫放于臍部并外翻10cm寬，拉緊底角至腰背部打結(jié)，頂角經(jīng)會陰拉至臀上方，同底角余頭打結(jié)。8/27/202289新昌中醫(yī)院急救 四肢包扎 三角巾包扎上肢三角巾包扎手、足三角巾包扎小腿和足部三角巾包扎膝、肘關(guān)節(jié) 8/27/202290新昌中醫(yī)院急救 3.注意事項(1)包扎前需要簡單清創(chuàng)(2)選好包扎用物，大小規(guī)格要合適，干燥、無污染。(3)體位舒適:可取坐位或臥位，需要抬高肢體時，應(yīng)給適當?shù)姆鐾形?。包扎的肢體必須保持功能位置。(4)適當

27、加襯墊:皮膚皺褶處如腋下、乳下、腹股溝等，應(yīng)用棉墊或紗布襯隔，骨隆突處也用棉墊保護。8/27/202291新昌中醫(yī)院急救(5)保持正確的包扎方向:繃帶的環(huán)繞方向一般由左向右，從遠心端向近心端，以利于靜脈血液的回流，指端盡量外露，便于觀察血液循環(huán)情況。(6)打結(jié)應(yīng)避開傷口:繃帶或三角巾固定時的結(jié)應(yīng)放在肢體的外側(cè)面，切忌在傷口上、骨隆突處或易于受壓的部位打結(jié)。(7)包扎的動作規(guī)范:可以用四個字概括包扎動作的基本要求，即快、準、輕、牢。8/27/202292新昌中醫(yī)院急救三、固定1.用物 骨折臨時固定最常用的器材是夾板，有鐵絲夾板、木質(zhì)夾板、塑料制品夾板和充氣性夾板?，F(xiàn)場搶救時若無制式器材，可因地制宜選用就便器材，如竹板、木棒、鎬把、槍托等代替。緊急情況下，可直接借助傷病員的健側(cè)肢體或軀干進行臨時固定。另備紗布或毛巾、棉墊、繃帶、三角巾等。8/27/202293新昌中醫(yī)院急救2.方法(1)鎖骨骨折(2)肱骨骨折(3)前臂骨折(4)大腿骨折(5)小腿骨折(6)脊柱骨折 8/27/202294新昌中醫(yī)院急救8/27/