眼鈍挫傷 (2)課件

1、眼挫傷病人的護(hù)理主講：丁彥紅授課目的：了解眼部組織和結(jié)構(gòu)的不同程度損傷，可有不同的癥狀和體征出現(xiàn)；熟悉眼鈍挫傷可引起的各種潛在并發(fā)癥掌握眼挫傷的護(hù)理措施。眼鈍挫傷的概念相關(guān)病因評估病情輔助檢查治療要點(diǎn)護(hù)理問題護(hù)理措施相關(guān)病因： 生產(chǎn)、生活、體育運(yùn)動和交通事故中土塊、磚石、球類和拳頭對眼部的沖擊，以及爆炸產(chǎn)生的氣浪沖擊等，是鈍挫傷的常見原因。 眼鈍挫傷占眼外傷總數(shù)的13以上。評估病情：（1）詢問病人有無明確的外傷史，受傷時(shí)間、地點(diǎn)、致傷物等，詳細(xì)了解病人致傷過程；（2）挫傷部位不同，癥狀和體征不同；（3）心理社會狀況：與病人交流，了解病人有無焦慮、悲傷和緊張等心理表現(xiàn)，注意評估病人年齡、性別、職

2、業(yè)、家庭狀況及對本病的認(rèn)識。眼瞼水腫，皮下淤血、皮膚破裂、淚小管斷裂、眼瞼皮下氣腫結(jié)膜水腫、球結(jié)膜下淤血、裂傷角膜上皮擦傷、角膜基質(zhì)層水腫、增厚、混濁、后彈力層皺褶、角膜裂傷、破裂虹膜睫狀體炎、外傷性散瞳、前房積血、房角后退性青光眼晶狀體脫位、外傷性白內(nèi)障脈絡(luò)膜破裂及出血、視網(wǎng)膜震蕩及脫離、玻璃體出血以及視神經(jīng)損傷輔助檢查：（1）X線或CT檢查明確眶壁有無骨折；（2）超聲波檢查判斷眼內(nèi)出血的位置，玻璃體積血的程度，晶體有無脫位，視網(wǎng)膜有無脫離及脫離程度，眶內(nèi)有無血腫等。（二）手術(shù)治療 眼瞼皮膚裂傷、嚴(yán)重結(jié)膜撕裂者，應(yīng)手術(shù)縫合； 淚小管斷裂行淚小管吻合術(shù)； 角膜裂傷者應(yīng)在顯微鏡下行縫合術(shù)； 嚴(yán)重

3、虹膜根部離斷伴復(fù)視者，考慮虹膜根部縫合術(shù)； 前房積血多，尤其有暗黑色血塊，伴眼壓升高，經(jīng)藥物治療無效者，應(yīng)行前房穿刺術(shù)放出積血，血塊較大時(shí)，手術(shù)切開取出； 晶狀體混濁可行白內(nèi)障摘除術(shù)，晶狀體脫位導(dǎo)致青光眼，可手術(shù)治療； 玻璃體積血者，傷后三個月未吸收可考慮做切割手術(shù)，若伴有視網(wǎng)膜脫離應(yīng)及早手術(shù)治療，爭取視網(wǎng)膜復(fù)位。護(hù)理措施 1、一般護(hù)理： 飲食與休息：囑病人安靜臥床休息，加床欄防墜床； 鼓勵多進(jìn)食富含纖維素、易消化的軟食，保持大便通暢； 避免頭部運(yùn)動，避免用力排便、咳嗽、打噴嚏； 2、病情觀察 密切觀察視力和眼局部傷口的變化； 眼壓監(jiān)測：多巡視病人，了解病情變化，如病人主訴眼部酸脹不適，應(yīng)及時(shí)

4、測NCT,如眼壓高，及時(shí)遵醫(yī)囑給予降眼壓藥，必要時(shí)給予止痛藥； 觀察角膜透明度及前房積血吸收情況。3、用藥指導(dǎo)：檢查醫(yī)囑核對病人姓名、眼別、藥名；眼部有分泌物時(shí)，先用氯霉素眼水或生理鹽水將分泌物擦干凈； 角膜感覺靈敏，藥液不可直接滴在角膜上；囑病人滴液后勿用力閉眼，防藥液外滲； 眼球穿通傷、手術(shù)后病人滴眼動作要輕，勿加壓眼球； 滴藥時(shí)，藥瓶口一般距眼瞼12cm，勿觸及眼瞼和睫毛； 正常結(jié)膜囊容量0.02ml，滴眼藥時(shí)每次一滴，不宜過多； 需滴兩種以上滴眼液時(shí)，一般間隔10min以上；滴用散瞳劑，縮瞳劑后要指導(dǎo)患者用棉枝壓迫淚囊區(qū)23min，防止藥液流入鼻腔被吸收產(chǎn)生毒性反應(yīng)；兒童滴眼時(shí)要特別按壓淚囊區(qū)；4、心理護(hù)理： 眼外傷多為意外傷，直接影響病人視力和眼部外觀，病人多有焦慮心理，應(yīng)及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，鼓勵病人表達(dá)自己的感受，使其認(rèn)識疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，穩(wěn)定病人情緒，配合治療，若視力受損，應(yīng)協(xié)助生活護(hù)理，囑家屬多關(guān)心體貼病人。5、健康教育： 囑病人保持身心健康，避免不良情緒刺激，積極配合治療；